Neuralgie im Fuß: Wenn die Nerven Probleme machen

Haben Sie jemals einen elektrischen Schlag im Fuß verspürt? Oder vielleicht einen brennenden Schmerz, der einfach nicht verschwinden will?

Sie leiden wahrscheinlich unter dem, was wir Orthopäden Fußneuralgie nennen. Das ist ein häufigeres Problem, als Sie denken, und nein, Sie übertreiben die Schmerzen nicht – sie sind wirklich so lästig, wie Sie sie beschreiben.

Neuralgie ist, vereinfacht gesagt, eine Entzündung eines Nervs im Fuß. Dies kann durch Kompression, Entzündung oder andere Ursachen bedingt sein, auf die wir später eingehen werden. Die Folge? Schmerzen, die Patienten mir oft als „stechend“, „brennend“ oder „wie ein elektrischer Schlag“ beschreiben.

Was genau ist mit Ihrem Fuß los?

Stellen Sie sich den Fuß wie ein Netz von Autobahnen vor. Nerven sind wie elektrische Kabel, die Informationen zwischen Gehirn und Fuß hin und her transportieren. Wenn eines dieser „Kabel“ beeinträchtigt ist – sei es durch zu hohen Druck, Entzündungen oder Verletzungen –, dann beginnen die Beschwerden.

Im Fuß verlaufen mehrere Nerven, die Probleme verursachen können. Der mediale Plantarnerv beispielsweise verläuft unter dem Fußgewölbe und kann bei Entzündung Schmerzen entlang der gesamten Fußsohle auslösen. Dann gibt es noch das berüchtigte Morton-Neurom – das sehe ich ziemlich oft! –, das die Nerven zwischen den Zehen betrifft, insbesondere zwischen dem dritten und vierten Zeh.

Der Nervus suralis hingegen verläuft an der Außenkante des Fußes. Entzündet sich dieser, können die Schmerzen bis zum Knöchel ausstrahlen. Kurz gesagt: Jeder Nerv hat sein eigenes Versorgungsgebiet, und wenn einer von ihnen „rebelliert“, merkt man das sofort.

Warum passiert das? Dafür gibt es viele Ursachen.

Schließlich ist der Fuß eine komplexe Struktur, die unser gesamtes Gewicht tragen muss, daher ist es nicht ungewöhnlich, dass manchmal etwas schiefgeht.

Die häufigste Ursache, die ich in meiner Praxis sehe? Falsches Schuhwerk. Ja, genau. Zu enge Schuhe, stundenlang getragene High Heels, zu steife Sicherheitsschuhe. Der Fuß wird gequetscht, die Nerven werden eingeklemmt, und das war's. Ich hatte schon Patienten, die den ganzen Tag in neuen, zu engen Schuhen gelaufen sind – so schnell kann sich eine Neuralgie entwickeln.

Dann gibt es noch Traumata. Ein schlimmer Sturz, ein Tritt beim Fußballspielen, selbst nur ein Fehltritt. Infolge des Traumas kann der Nerv eingeklemmt oder entzündet werden.

Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes sind eine weitere wichtige Ursache – Diabetes kann periphere Nerven schädigen, auch die im Fuß. Dasselbe gilt für einige entzündliche oder Autoimmunerkrankungen. Auch manche Infektionen können eine Fußneuritis verursachen, dies ist jedoch seltener.

Manchmal bleibt die Ursache jedoch ungeklärt. Wir nennen diese Neuralgien „idiopathisch“ – eine vornehme Umschreibung für „wir wissen nicht, warum es passiert ist, aber es ist passiert“.

Wie äußert sich das Problem?

Schmerzen sind das Hauptsymptom, aber sie sind nicht immer gleich. Manche Patienten berichten von einem anhaltenden Brennen, andere von elektrisierenden Schlägen, die kommen und gehen. Einige verspüren Kribbeln, Taubheitsgefühl in den Zehen oder dieses lästige, anhaltende Gefühl von eingeschlafenen Füßen.

Mir fällt immer wieder etwas Interessantes auf: Viele Patienten mit Morton-Neurom beschreiben das Gefühl, einen Stein im Schuh direkt unter den Zehen zu haben. Andere berichten von plötzlichen Krämpfen oder Muskelschwäche, die das normale Gehen erschweren.

Die Schmerzen können morgens nach dem Aufstehen oder nach längerem Sitzen stärker sein. Dies hängt von der Art der Neuralgie und dem betroffenen Nerv ab.

Woher weiß ich genau, was Sie haben?

Wenn Sie in meine Praxis kommen, höre ich Ihnen als Erstes zu. Wo genau schmerzen Sie? Wann hat es angefangen? Welche Art von Schmerz empfinden Sie? Diese Informationen sagen mir schon sehr viel.

Dann untersuche ich Sie. Ich beobachte Ihren Gang, Ihre Fußstellung und drücke auf bestimmte Punkte, um festzustellen, wo Sie besonders empfindlich sind. Manchmal reicht das schon aus, um sich ein klares Bild vom Problem zu machen.

In manchen Fällen sind jedoch weiterführende Untersuchungen erforderlich. Elektromyographie und Nervenleitstudien können uns genau zeigen, welcher Nerv betroffen ist und wie stark er geschädigt ist. Diese Untersuchungen sind nicht schmerzhaft, nur etwas unangenehm.

Wenn ich strukturelle Probleme vermute, kann uns vielleicht eine MRT-Untersuchung helfen festzustellen, ob etwas von außen auf den Nerv drückt.

Was können wir tun, um das Problem zu lösen?

Die gute Nachricht? In den meisten Fällen lässt sich das Problem deutlich verbessern, wenn nicht sogar vollständig beheben.

Wir beginnen stets mit konservativen Therapien. Herkömmliche Schmerzmittel reichen bei neuropathischen Schmerzen oft nicht aus – spezielle Medikamente wie Antikonvulsiva oder bestimmte Antidepressiva sind erforderlich. Lassen Sie sich nicht von den Bezeichnungen abschrecken: Diese Medikamente haben sich bei Nervenschmerzen als sehr wirksam erwiesen, unabhängig davon, ob Sie an Epilepsie oder Depressionen leiden.

Physiotherapie kann sehr hilfreich sein, insbesondere zur Linderung von Muskelverspannungen, die häufig als Folge von Schmerzen auftreten. Zudem gibt es orthopädische Einlagen – spezielle Einlegesohlen, die den Druck auf entzündete Nerven lindern können.

Wenn konservative Therapien nicht ausreichen, stehen uns weitere Optionen zur Verfügung. Kortisoninjektionen können beispielsweise deutliche Linderung verschaffen. In hartnäckigeren Fällen können wir spezialisiertere Eingriffe wie Nervenblockaden oder in bestimmten Situationen sogar eine Operation in Betracht ziehen.

Erholungszeit: Geduld ist erforderlich

Eines sage ich meinen Patienten immer: Die Genesung von Neuralgien braucht Zeit. Nerven heilen langsam, viel langsamer als ein gebrochener Muskel oder Knochen.

Erste Verbesserungen sind meist nach zwei bis drei Wochen Therapie sichtbar, die vollständige Genesung kann jedoch mehrere Monate dauern. Dies hängt vom Schweregrad der ursprünglichen Erkrankung und deren Dauer vor Behandlungsbeginn ab.

Vorbeugen ist besser als heilen.

Weißt du, was ich immer sage? Die richtigen Schuhe sind die beste Medizin für deine Füße. Bequeme Schuhe in der richtigen Größe mit ausreichender Fußgewölbeunterstützung. Wenn du Sport treibst, investiere in Schuhe, die speziell für deine Sportart entwickelt wurden.

Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht – jedes zusätzliche Pfund belastet Ihre Füße beim Gehen mit etwa 3 bis 4 Kilogramm mehr. Und wenn Sie Diabetes oder andere Erkrankungen haben, die die Nerven beeinträchtigen können, sollten Sie diese gut einstellen.

SmartHallux: Wo wir Ihnen helfen können

Wir bei SmartHallux sind auf Fuß- und Sprunggelenkschirurgie spezialisiert. Dr. Luigi Manzi, der über langjährige Erfahrung auf diesem Gebiet verfügt, erstellt für jeden Patienten einen individuellen Behandlungsplan, der modernste und schonendste Techniken anwendet.

Unser Ansatz beginnt stets mit einer gründlichen und genauen Analyse, um genau zu verstehen, worin das Problem besteht und welche Strategie am besten zu seiner Lösung geeignet ist.

Das SmartHallux -Team behandelt Erkrankungen wie Hallux valgus , Morton-Neurom und andere Fußdeformitäten, die Fußschmerzen verursachen. SmartHallux bietet umfassende Unterstützung während des gesamten Behandlungsprozesses und ist somit eine optimale Wahl für eine effektive, auf Ihre Bedürfnisse abgestimmte Therapie. Vereinbaren Sie jetzt (öffnet sich in einem neuen Tab) Ihren Beratungstermin mit dem SmartHallux-Team.

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