Conservatieve behandeling van hallux valgus: hoe een operatie te vermijden

Kijk je naar je voeten en zie je dat je grote teen naar de andere tenen toe 'buigt'? Misschien heb je al zo'n vervelend bultje aan de zijkant van je voet dat pijn doet als je bepaalde schoenen draagt.

We hebben het waarschijnlijk over hallux valgus (eeltknobbel). Je bent niet de enige – ik zie dit probleem praktisch dagelijks in mijn praktijk. Het goede nieuws? Een operatie is niet altijd nodig. Sterker nog, we kunnen vaak veel bereiken met wat we conservatieve behandeling noemen.

Maar eerst iets anders.

Wat is hallux valgus precies?

Hallux valgus (of bunion, zoals we het meestal noemen) is een afwijking waarbij de grote teen naar de andere tenen toe buigt. Stel je voor dat je grote teen besluit om "vriendjes te worden" met je tweede teen en er steeds dichter naartoe buigt.

Deze beweging veroorzaakt die bekende "lente-uitstulping"—de benige uitstulping aan de binnenkant van de voet die iedereen kent. Technisch gezien is het een afwijking van het metatarsophalangeale gewricht. Maar waar het voor jou om draait, is dat het pijn doet en het moeilijk maakt om comfortabele schoenen te vinden.

Hallux valgus is niet alleen een cosmetisch probleem; integendeel, de pijn in de middenvoetsbeentjes die vaak met deze aandoening gepaard gaat, kan uw dagelijkse activiteiten ernstig beperken. Lopen, hardlopen en zelfs langdurig staan ​​wordt een probleem.

Waarom het gebeurt

Er zijn veel oorzaken. Allereerst is er vaak sprake van een erfelijke aanleg: als je moeder of grootmoeder dit probleem had, is de kans dat jij het ook krijgt aanzienlijk groter.

Dan is er nog het ongeschikte schoeisel. Ik weet het, ik weet het – iedereen heeft het over hoge hakken. Maar dat is niet het enige probleem. Schoenen die te strak zitten, een spitse neus hebben of gewoon niet geschikt zijn voor de vorm van je voet, kunnen bijdragen aan hallux valgus.

Bedenk eens hoeveel uren per dag je doorbrengt in schoenen die misschien niet perfect zijn. Je voet past zich aan, maar soms gebeurt dat op een verkeerde manier.

Ook factoren zoals leeftijd (gewrichten veranderen in de loop der tijd), lichaamsgewicht en bepaalde werkzaamheden die extra druk op de voet uitoefenen, spelen een rol. Kortom, het is een combinatie van factoren die vaak bij elkaar optellen.

De symptomen die u moet herkennen

Het eerste teken is meestal pijn. Niet altijd meteen, maar naarmate de misvorming voortschrijdt, begint het "uivormige" gebied pijn te doen, vooral bij het dragen van gesloten schoenen.

Veel patiënten zeggen tegen me: "Dokter, ik kan niet wachten om 's avonds mijn schoenen uit te doen." Dat is een waarschuwingssignaal. Anderen vertellen me dat ze eelt of likdoorns hebben ontwikkeld op vreemde plekken op hun voeten – de voet probeert zich aan te passen aan de nieuwe biomechanica.

Soms komen ook overlappende tenen voor. De tweede teen, die door de grote teen wordt 'weggedrukt', kan omhoog komen en andere problemen veroorzaken. Metatarsalgie (pijn onder de bal van de voet) is een ander veelvoorkomend symptoom dat ik er vaak bij zie.

Hoe stel ik de diagnose?

Als u mijn praktijk binnenkomt, kijk ik eerst hoe u loopt. Ja, precies. Hoe u uw voet neerzet, hoe u uw gewicht verdeelt, of u een beetje mank loopt – alles vertelt me ​​iets.

Vervolgens onderzoek ik de voet. Ik controleer de mate van misvorming, of de grote teen nog beweeglijk is of stijf is geworden, en hoe uitgesproken de botuitgroei is. Ik druk op bepaalde punten om te bepalen waar de pijn het meest voelbaar is.

Vaak is ook een röntgenfoto nodig. Niet omdat ik de afwijking niet met het blote oog kan zien, maar omdat ik moet begrijpen wat er met uw botten en gewrichten aan de hand is. Ik heb die foto nodig om te bepalen welke behandelmethode het beste voor u is.

Conservatieve behandelingsopties

En nu komt het interessante gedeelte. Niet alle hallux valgus vereist een operatie. Sterker nog, veel gevallen kunnen we prima behandelen zonder scalpel.

**De juiste schoenen** zijn de eerste stap. En nee, je hoeft niet per se ouderwetse schoenen te dragen. Tegenwoordig zijn er elegante schoenen verkrijgbaar met een brede neus, een flexibele zool en een gematigde hak. De gouden regel? Je voet moet comfortabel in de schoen zitten, niet erin gepropt worden.

**Hallux valgus-inlegzolen** kunnen een verschil maken. Niet de inlegzolen die je in de winkel koopt, maar op maat gemaakte inlegzolen die speciaal voor jouw voet zijn ontworpen. Ze helpen de druk te herverdelen en verminderen vaak de pijn aanzienlijk.

**Hallux valgus-orthesen** – die beugels die je 's nachts of overdag draagt ​​– kunnen de progressie van de misvorming vertragen. Ze maken de grote teen niet op magische wijze recht, dat moet gezegd worden, maar in veel gevallen helpen ze wel om de symptomen te verlichten.

Wat medicatie betreft, gebruiken we voornamelijk ontstekingsremmers tijdens acute pijnaanvallen. Dit is geen langdurige behandeling, maar het kan verlichting bieden tijdens de ergste momenten. We grijpen zelden naar injecties – alleen in geselecteerde gevallen.

Fysiotherapie speelt een belangrijke rol, met name bij het behoud van gewrichtsmobiliteit en het versterken van de voetspieren. Bepaalde specifieke oefeningen kunnen daarbij echt helpen.

Als conservatieven niet genoeg zijn

Ik moet eerlijk zijn. Conservatieve behandelingen werken goed om de symptomen te beheersen en de progressie te vertragen, maar ze "genezen" hallux valgus niet. Als de misvorming ernstig is, als de pijn aanhoudt ondanks alles wat we geprobeerd hebben, of als de voetfunctie beperkt is, dan moet een operatie worden overwogen.

Maar het is een beslissing die we samen nemen, nadat we alles hebben geprobeerd wat zonder operatie mogelijk is.

Voorkomen is beter dan genezen

Zoals altijd in de geneeskunde geldt: voorkomen is beter dan genezen. Kies vanaf jonge leeftijd voor comfortabele schoenen. Beweeg voldoende om je voeten in vorm te houden – zelfs af en toe op blote voeten door het huis lopen helpt al.

Als u in het verleden last heeft gehad van hallux valgus (eeltknobbels), controleer dan regelmatig uw voeten. Hoe eerder we het probleem vaststellen, hoe meer behandelingsmogelijkheden we hebben.

SmartHallux: Waar wij u kunnen helpen

Bij SmartHallux zijn we gespecialiseerd in voet- en enkelchirurgie. Dr. Luigi Manzi, die ruime ervaring heeft op dit gebied, stelt voor elke patiënt een persoonlijk behandelplan op met behulp van de modernste technieken.

Het SmartHallux- team behandelt aandoeningen zoals hallux valgus , Morton-neuroma en andere misvormingen die voetpijn veroorzaken. SmartHallux biedt uitgebreide ondersteuning gedurende het gehele behandeltraject en is een uitstekende keuze voor een effectieve behandeling op maat. Boek nu (opent in een nieuw tabblad) uw consult bij het SmartHallux-team.

Vragen die u mij vaak stelt