Боль в стопах: вот все, что вам нужно знать.

Бывало ли у вас такое, что вы просыпались утром и чувствовали резкую боль в ноге? Ту боль под ступней, которая заставляет задуматься: «Что со мной случилось?»

Вы не одиноки. В моем кабинете бесчисленное количество пациентов приходят с этой проблемой, и первый вопрос, который они мне всегда задают, всегда один и тот же: «Доктор, почему у меня так сильно болит нога?»

Боль под стопами — одно из самых распространенных заболеваний, которые лечат ортопеды. И нет, это не всегда обычный подошвенный фасциит, знакомый всем, хотя он по-прежнему остается одной из основных причин.

Что у нас под ногами?

Прежде чем понять, почему это болит, давайте посмотрим, что находится под ногой. Стопа — невероятно сложная структура: она состоит из 26 костей, более 30 суставов и более 100 мышц, сухожилий и связок. Настоящее инженерное чудо!

Подошва стопы, та часть, которая соприкасается с землей, в основном состоит из подошвенной фасции — прочной полосы ткани, которая тянется от пятки до пальцев. Кроме того, здесь находятся внутренние мышцы стопы, сухожилия сгибателей, идущие от голени, важные нервы, такие как подошвенный нерв, и, конечно же, кровеносные сосуды, питающие все тело.

Это область, которая должна выдерживать весь вес тела. Каждый день. На протяжении тысяч шагов. Вот почему она иногда сопротивляется!

Наиболее распространенные причины боли под стопой

Боль под стопой может быть вызвана множеством различных проблем. Подошвенный фасциит, безусловно, является наиболее распространенной причиной — воспалением той самой полоски ткани, о которой я упоминал ранее. Обычно боль возникает особенно сильно по утрам или после длительного сидения.

Но это не единственная причина. Например, неврома Мортона вызывает жгучую боль между пальцами ног, которую часто описывают как «ощущение, будто камешек в ботинке». Метатарзалгия, с другой стороны, вызывает боль под головками плюсневых костей — этими костными выступами, которые вы чувствуете под подушечкой стопы.

Кроме того, существуют и более «механические» причины: плоскостопие или высокий свод стопы могут изменять распределение нагрузки и создавать болезненные зоны перегрузки. И не будем забывать о стрессовых переломах — микропереломах, которые образуются при многократном воздействии на стопу повторяющихся нагрузок; я часто наблюдаю их у спортсменов.

Возраст играет свою роль. Со временем жировая подушка под стопой истончается, что может вызывать боль в передней части подошвы, особенно у женщин, которые годами носили обувь на высоком каблуке.

Как проявляется боль

Мои пациенты описывают боль в ногах тысячей разных способов. «Как будто ходишь по гвоздям», «Ощущение, будто под ногой теннисный мяч», «Постоянная жгучая боль». Каждое состояние имеет свой собственный «характер».

Боль при подошвенном фасциите обычно усиливается по утрам и уменьшается при движении. Неврома Мортона, напротив, усиливается при ходьбе и уменьшается после снятия обуви. Боль в плюсневых костях усиливается при стоянии на цыпочках.

Некоторые пациенты также жалуются на отек под стопой, покалывание в пальцах ног или ощущение «сонливости в стопе», что может указывать на проблемы с нервами.

Как я ставлю диагноз?

Когда ко мне в кабинет приходит пациент с болью в подошве стопы, первое, что я делаю, это слушаю. Где именно болит? Когда боль наиболее сильная? Как долго? Что облегчает боль, а что усиливает?

Затем следует физический осмотр. Я наблюдаю за его походкой, осматриваю форму стопы и ощупываю болезненные участки. Часто к этому моменту у меня уже есть довольно четкое представление о проблеме.

Если у меня возникают сомнения или подозрение на перелом, я назначаю рентген. При проблемах с мягкими тканями — сухожилиями, подошвенной фасцией, невриномами — очень полезно ультразвуковое исследование. МРТ я оставляю для более сложных случаев или когда необходимо назначить операцию.

Действительно эффективные методы лечения

Хорошая новость в том, что большинство проблем с ногами решаются без хирургического вмешательства. Относительный покой часто является первым шагом — это не значит, что нужно сидеть совершенно неподвижно, а скорее избегать действий, которые провоцируют боль.

Изготовленные на заказ стельки часто творят чудеса, особенно при биомеханических проблемах, таких как плоскостопие или метатарзалгия. Причем не те, что продаются в супермаркетах, а те, которые изготавливаются специально для вашей стопы после анализа походки.

Физиотерапия необходима. Растяжка подошвенной фасции, укрепляющие упражнения и такие методы физиотерапии, как ударно-волновая терапия — я видел пациентов с хроническим фасциитом, которые полностью выздоравливали благодаря хорошей реабилитационной программе.

При очень сильной боли может быть полезна инъекция кортизона, которую всегда следует проводить под контролем ультразвука для обеспечения точности.

Хирургическое вмешательство? Я применяю его только в тех случаях, когда консервативное лечение не дает результатов после как минимум шести месяцев соответствующей терапии.

Восстановление: чего ожидать

Время восстановления сильно варьируется в зависимости от проблемы. Острый подошвенный фасциит может пройти за несколько недель при правильном лечении, в то время как хронические формы могут занять месяцы.

Неврома Мортона часто хорошо поддается консервативному лечению, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Метатарзалгия обычно постепенно проходит при использовании ортопедических приспособлений и физиотерапии.

Я всегда говорю своим пациентам одно и то же: постоянство – это всё. Стельки нужно носить постоянно, упражнения следует делать каждый день, а обувь нужно выбирать тщательно.

Как предотвратить проблемы

Профилактика начинается с обуви. Удобная обувь с хорошей поддержкой свода стопы и умеренным каблуком (максимум 4-5 см). Избегайте балеток на плоской подошве и слишком тесной обуви.

Если вы занимаетесь спортом, постепенно увеличивайте интенсивность тренировок. Вашим ногам нужно время, чтобы адаптироваться к новым нагрузкам. И меняйте кроссовки каждые 600-800 километров — я понимаю, это дорого, но ваши ноги будут вам благодарны.

Вес тела имеет значение. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на стопы. И не забывайте делать растяжку — как до, так и после тренировки.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

Доктор Luigi Manzi, обладающий богатым опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения с использованием самых современных методик, включая, при необходимости, малоинвазивные.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Мы хотели бы подчеркнуть, что наш подход всегда в первую очередь консервативный – хирургическое вмешательство только в случае крайней необходимости.

Частые вопросы