Эрозивный остеоартроз: когда сустав «изнашивается»

Вы когда-нибудь слышали этот термин от своего врача и немного путались? Такое случается часто. Эрозивный артрит — это не совсем тот классический тип, о котором обычно говорят, — например, тот, который поражает колени бабушки после многих лет подъема по лестнице.

Нет, это другое. Оно более агрессивное, более… раздражающее, скажем так. А когда оно поражает стопу? Ну, тогда ходьба становится действительно серьезной проблемой.

На днях ко мне подошла пациентка и сказала: «Доктор, у меня такое ощущение, будто в суставе маленькие камешки». Это описание запало мне в память, потому что оно очень хорошо передает это чувство.

Но что именно означает «эрозивный остеоартроз»?

Итак, начнём с основ. Обычный остеоартроз — тот, с которым мы все знакомы — это состояние, при котором хрящ в суставе постепенно изнашивается. Представьте себе хрящ как гладкую оболочку, которая позволяет костям скользить друг по другу без трения.

Однако при эрозивном остеоартрозе происходит нечто более драматичное. Не только изнашивается хрящ, но и в подлежащей кости образуются эрозии — отверстия. Как будто сустав буквально выдолбливается изнутри.

Понимаете, почему пациенты часто говорят мне, что боль изменилась? Она стала более интенсивной, более локализованной. И, самое главное, она стала более затруднять повседневную деятельность.

Почему это происходит?

А теперь вот вопрос на миллион долларов. По правде говоря, причины симптомов эрозивного остеоартроза многофакторны — извините за технический термин, но в данном случае он уместен.

Во-первых, здесь присутствует генетическая предрасположенность. Некоторые из нас фактически «запрограммированы» на развитие подобных проблем. Это не наша вина, это просто наша природа. Кроме того, если вы посмотрите на свою семью и увидите, что у дедушки, отца и дяди есть проблемы с суставами...

Затем идут травмы. Та неприятная травма двадцатилетней давности, которая, как вам казалось, полностью зажила? Что ж, возможно, она оставила свой след. Сустав «помнит», и спустя годы это может дать о себе знать.

Вес тела, безусловно, имеет значение. Я не хочу читать нравоучения, но ношение лишних килограммов в течение многих лет означает постоянную нагрузку на суставы. Это чистая физика: чем больше вес, тем больше давление, тем больше износ.

А ещё есть работа. Некоторые профессии действительно вредны для суставов. Я имею в виду каменщиков, профессиональных спортсменов, всех, кто весь день стоит на твёрдых поверхностях.

Признаки, которые нельзя игнорировать

Конечно, боль — это первый предупреждающий признак. Но это не просто боль. Это та боль, которую мои пациенты описывают как «глубокую», которая усиливается при физической активности и заставляет воскликнуть: «Боже мой, я не могу поставить ногу на землю!».

Утренняя скованность — типичное явление. Встаешь с постели, и первые несколько шагов сустав кажется заржавевшим. Затем, постепенно, он разогревается и становится немного лучше. Но лишь немного.

Отек может присутствовать, а может и не присутствовать. Это во многом зависит от степени воспаления в данный момент. Практически всегда присутствует некоторое ограничение движений. Вы больше не можете делать некоторые вещи, которые раньше делали неосознанно.

Крепитация — этот скрипучий звук, возникающий при движении сустава, — еще один характерный признак. Некоторые пациенты говорят мне: «Доктор, я слышу скрип». Это звук трения поврежденных суставных поверхностей друг о друга.

Как мы приходим к диагнозу?

Когда ко мне в кабинет приходит пациент с такими симптомами, первое, что я делаю, это слушаю. Честно. История, которую они мне рассказывают, часто говорит мне очень многое.

Затем следует физический осмотр. Я смотрю, как он ходит, как ставит стопу, где чувствует боль при надавливании. Я проверяю его движения, устойчивость и наличие каких-либо деформаций.

Но окончательный диагноз ставится с помощью рентгеновских снимков. Они показывают всё: эрозию костей, сужение суставной щели, остеофиты (те самые костные «шипы», которые образуются по краям сустава). Это как карта повреждений, произошедших с течением времени.

Иногда также необходима МРТ, особенно для оценки состояния окружающих мягких тканей. Но в большинстве случаев качественного рентгеновского снимка более чем достаточно, чтобы понять, с чем мы имеем дело.

Что можно сделать для лечения эрозивного остеоартроза?

Теперь перейдем к сути дела. К сожалению, нет волшебной палочки, которая вернет вашему суставу первозданный вид. Эрозивный артрит — необратимый процесс. Но это не значит, что нужно сдаваться!

Консервативное лечение всегда является первым шагом. Противовоспалительные препараты контролируют боль и отек, а физиотерапия поддерживает подвижность и укрепляет окружающие мышцы. Никогда не стоит недооценивать физиотерапию — хороший терапевт может творить чудеса.

Инъекции кортизона могут обеспечить временное облегчение, особенно во время обострений. Это не постоянное решение, но когда боль действительно невыносима, они могут быть очень полезны.

Для стопы и голеностопного сустава я часто рекомендую ортопедические стельки, изготовленные на заказ. Они помогают перераспределить нагрузку и уменьшить стресс на поврежденный сустав. Удивительно, как качественно изготовленная ортопедическая стелька может улучшить качество жизни.

Когда боль становится невыносимой и консервативное лечение перестает помогать, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. В случае стопы это часто включает артродез — то есть «фиксацию» сустава в функциональном положении. Это может показаться радикальным методом, но уверяю вас, многие пациенты возвращаются к ходьбе без боли.

Чего ожидать со временем?

Эрозивный остеоартроз — прогрессирующее заболевание. Это означает, что со временем оно имеет тенденцию к ухудшению. Но будьте осторожны: прогрессирование не обязательно происходит линейно или быстро.

У меня есть пациенты, которые годами живут с эрозивным артритом без каких-либо особых проблем, справляясь со всем с помощью консервативной терапии. Другие же, однако, ухудшаются быстрее и требуют более агрессивного лечения.

В чем секрет? Не ждите, пока боль станет невыносимой. Чем раньше вы вмешаетесь, тем лучше. Поврежденный сустав нужно «баловать», а не издеваться над ним.

Профилактика: что-то можно сделать

Очевидно, что если у вас есть генетическая предрасположенность, то с этим мало что можно сделать. Но есть и другие факторы, на которые можно повлиять.

Поддержание здорового веса тела имеет первостепенное значение. Я понимаю, это легче сказать, чем сделать, но это действительно имеет значение. Каждый сброшенный килограмм означает меньшую нагрузку на суставы.

Регулярные физические упражнения — правильные, а не те, которые создают нагрузку на суставы, — помогают поддерживать здоровье хрящей и укреплять мышцы. Плавание, например, идеально подходит для этого.

По возможности избегайте травм. Носите подходящую обувь, будьте осторожны на неровной местности и не переусердствуйте с высокоинтенсивными видами спорта, если вы не подготовлены.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

Доктор Luigi Manzi, обладающий богатым опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения, используя самые современные методики.

Наша философия заключается в том, чтобы всегда в первую очередь искать наименее инвазивное решение, но если хирургическое вмешательство необходимо, мы используем самые передовые и малоинвазивные методы.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Частые вопросы