SmartHallux® Yöntemi
Smarthallux size açıklıyor
Çocukluk çağı pronasyon sendromu veya düztabanlık
Pronatory sendromu veya düztabanlık ne anlama gelir?
Pronasyon sendromu, düztabanlık veya pronasyon valgus ayak olarak da bilinen, özellikle gelişim döneminde ayağın şeklinin çok sık değişmesidir.
Uluslararası alanda en saygın dergilerde yer alan bilimsel makalelerde, yenidoğanların düztabanlıkla doğduğu, normal ayak kemerinin ise ancak 7-10 yaşına kadar tam olarak gelişebildiği belirtiliyor.
835 çocuk üzerinde yapılan en güvenilir çalışmalardan biri , 3 yaşına kadar olan çocukların %54'ünde esnek düz tabanlığın tespit edildiğini, bu oranın 3 ile 6 yaş arasındaki çocuklarda ise %24'e düştüğünü ortaya koymuştur.
Ayrıca, bu düztabanlıkların yalnızca %1'inin "patolojik" olarak sınıflandırıldığı da belirtilmelidir.
Patolojik düztabanlık, erişkin dönemde posterior tibial tendon lezyonu veya subtalar ve talonaviküler eklemleri etkileyen patolojiler gibi daha ciddi sorunlara ve en ciddi vakalarda diz, kalça ve sırtı da etkileyen sonuçlara yol açabilir.
Düz tabanlığın nedenleri nelerdir?
Çocuklarda pronasyon sendromu veya düztabanlık başlı başına bir patoloji değildir.
Büyüme döneminde düztabanlık, muhtemelen daha geniş bir destek tabanının varlığına bağlı evrimsel bir avantajı temsil ediyor.
Düztabanlık bu nedenle hem genetik nedenlere hem de çevresel faktörlere bağlı olarak ortaya çıkan multifaktöriyel bir patolojidir.
Dolayısıyla düztabanlık, ayakların dışa doğru "yuvarlanması" ve ayakkabıların iç kısmının daha fazla aşınması gibi tipik bir yürüyüş dışında genellikle ciddi bir belirtiye neden olmaz.
Bu nedenle uzman hekime başvurmak için doğru yaş genellikle 6-8 yaş arasıdır.
Çocuklarda düztabanlık için ameliyat önerildiğinde, ameliyatın yapılması için doğru yaş, ayağın tam olarak gelişmesinden önceki 10-12 yaş arasıdır. Böylece, kalan büyüme, büyümeyi "yönlendirmek" ve deformiteyi düzeltmek için kullanılabilir.
Düztaban çocuklara uygun ayakkabı veya tabanlık var mı?
Düztabanlığı tedavi edecek etkili bir ayakkabı veya tabanlık bulunmadığı için, çocuklarımızı ortopedik ayakkabılarla, tabanlıklarla, parmak ucunda egzersizlerle veya başka türlü egzersizlerle işkenceye sokmanın bir anlamı yok.
Belirtildiği gibi, çoğu durumda ayak kendiliğinden iyileşir. Geri kalan vakalarda ise minimal invaziv cerrahi, sorunu etkili, güvenli ve kalıcı bir şekilde çözebilir.
Çocuklarda düztabanlık genellikle esnektir, ayakta dururken düz, itildiğinde çukurlaşır ve otururken normal görünen bir kemere sahiptir.
Çocuklarda sert düztabanlığın başlıca nedenlerinden biri, kalkaneus ile talus veya kalkaneus ile naviküler kemik arasında kemik veya lifli bir köprü olan sinostozdur.
Düztabanlık tanısı
Doğru teşhis için uzman bir doktora görünmek şarttır .
Ancak ebeveynler, çocuklarının düztaban olup olmadığını, örneğin havuzdan çıktığında ıslak ayakla bıraktığı ayak izlerine bakarak anlayabilirler.
Bir diğer alternatif ise çocuğunuzun ayakta dururken arkadan çekilmiş ayaklarının fotoğrafını veya yine arkadan çekilmiş kısa bir videosunu SmartHallux'a göndermenizdir.
Uzman, hastanın yalınayak yürüyüşünü gözlemleyerek pronasyon sendromunun varlığını belirleyebilir ve olası sinostoz varlığını değerlendirebilir.
Hastanın tedavi planına karar vermek için doktor, her iki ayağının ağırlık taşırken röntgenini çeker. Bu muayene, hasta ayaktayken yapılır, çünkü ayakta durmak ayağın çalıştığı yerdir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), sinostoz şüphesi varsa uzmanın isteyebileceği bir testtir.
Muhafazakar yaklaşım
Çocuklarda pronasyon sendromu vakalarının %90'ından fazlasında belirti görülmez ve genellikle tedavi edilemez.
En yaygın görüşlerden biri de tabanlıkların çocuklarda düztabanlık sorununu çözdüğüdür.
Gerçekte bilim, tabanlıkların çocuklarda pronasyon sendromunun önlenmesinde veya tedavisinde hiçbir terapötik kullanımının olmadığını açıkça ortaya koymuştur.
Pronasyon sendromu genellikle her iki ayağı da etkiler.
8-10 yaş arasındaki büyüme evresinde olası pronasyon sendromunun tanısı önemlidir.
Aslında bu aşamada, sadece gelişim evresinde yapılabilen minimal invaziv bir işlemin, erkeklerde 13 yaşına, kızlarda ise 12 yaşına kadar uygulanması mümkündür.
Çocuklarda pronasyon sendromu veya düztabanlık ameliyatı
Semptomatik pronasyon sendromu veya şiddetli pronasyon sendromu tanısı konulduğunda 9-13 yaş aralığındaki hastalarda minimal invaziv teknikle müdahale etmek mümkün olacaktır.
SmartHallux'un hedefi, pronasyon sendromu ve en yaygın ayak ve ayak bileği rahatsızlıklarının tedavisinde devrim yaratmaktır. Bu hedefe ulaşmak için piyasadaki en iyi cerrahi teknikleri, ortopedik cihazları, aletleri ve malzemeleri kullanıyoruz.
Uygun ve makul bir maliyetle özel sağlık hizmeti sunuyoruz. Ne yazık ki, kamu ve özel sağlık sistemlerinde malzeme, ekipman ve tesis kullanımını kısıtlayan harcama limitleri ve aşırı uzun bekleme süreleri bulunmaktadır.
SmartHallux ile en iyi tedavilere, en üst düzey tesislerde ve kamu sağlığı son tarihlerini beklemeden erişebileceksiniz.
Cerrahi teknikler geçmişe göre önemli bir evrim geçirmiş olup, başta anestezi ve ameliyat sonrası ağrı kontrolü olmak üzere birçok alanda gelişmeler yaşanmıştır.
SmartHallux'ta bu tip patoloji için kullandığımız anestezi, lokal anestezi ile kombine sedasyon içerir. Sedasyon, hastanın bağımsız nefes almasını sağlayarak genel ve spinal anestezinin risklerinden kaçınmasını sağlar. Ayrıca, diğer anestezi tekniklerine kıyasla minimal invazivdir ve spinal anesteziden sonra bazen gerekli olan kateter kullanımını ortadan kaldırır.
Ameliyat: Nasıl çalışır ve ne kadar sürer?
SmartHallux'ta uyguladığımız çocuklarda pronasyon sendromunun (veya düztabanlığın) cerrahi düzeltilmesinde, hastanın kalan büyümesinden yararlanılarak tarsal sinüse yaklaşık 8 ila 10 mm çapında küçük bir vida olan endotez yerleştirilir.
Tarsal sinüs, tüm bireylerde bulunan ve talus ile kalkaneus arasında yer alan küçük bir boşluktur.
Ayağın dış kısmından yapılan küçük bir kesiden (yaklaşık 1 cm) tarsal sinüsün içine endotez yerleştirilir ve bu da ayağın kalan büyümesini yönlendirerek deformiteyi düzeltir.
Bu, iki taraflı olarak yapılan ve her iki taraf için yaklaşık 3 dakika süren bir işlemdir.
İşlemin sonunda, dizden ayağa kadar iki fiberglas kalıp yapılır ve ayak parmakları serbest bırakılır. SmartHallux'ta, şu anda her hasta için özel olarak üretilmiş kalıplar üretmemizi sağlayan bir teknoloji kullanıyoruz. Çocuk, ameliyattan sonraki gün bu kalıpların içinde ağırlığını taşıyabilecek ve taşımak zorunda kalacaktır.
Ameliyattan 15 gün sonra alçılar çıkarılır ve çocuk yavaş yavaş yürümeye başlar.
Ameliyattan yaklaşık 1 ay sonra hasta koşuya dönebilirken, ameliyattan 3 ay sonra ise temas gerektiren sporlara dönüş mümkündür.
Endoortez, mükemmel biyouyumluluğa sahip olan ve bu nedenle alerji veya reddetme sorunlarına yol açmayan, ayrıca MRI taramalarını etkilemeyen veya metal dedektörlerinde sorun yaratmayan titanyum adlı bir malzemeden yapılmıştır.
Doğru pozisyon verildiğinde endoortez genellikle hasta tarafından tolere edilir.
Ameliyatın komplikasyonları ve riskleri
Çocuklarda düztabanlığın cerrahi olarak düzeltilmesiyle ilişkili riskler ve komplikasyonlar, özellikle kullandığımız minimal invaziv cerrahi sayesinde oldukça nadirdir. Bunlar arasında kanama, alerjik reaksiyonlar, enfeksiyonlar, derin ven trombozu, emboliler ve cilt komplikasyonları, his kaybıyla birlikte sinir hasarı, yara yerinde kalıcı ağrı, eklem sertliği ve titanyum vidaya karşı intolerans yer alır.
Hastaların sadece %1’inde endotezin çıkarılması gerekir.
Bu hastalar zıplamadan sonra yere inerken veya yön değiştirirken ağrı veya rahatsızlık hissedebilirler.
Endotezin çıkarılması hızlıdır, düzeltme kaybına neden olmaz ve çıkarıldıktan sonra hasta günlük aktivitelerine hemen dönebilir.
Ne kadar?
Dr. Manzi liderliğindeki doktorlarımız, çocuk ve yetişkinlerde pronasyon sendromunun tedavisinde geniş deneyime sahiptir ve memnun hasta oranı çok yüksektir.
Başarımızın sırrı, en iyi cerrahi ve anestezi tekniklerini kullanmamız ve son teknoloji, en kaliteli malzemeleri kullanmamızdır.
Ulusal Sağlık Hizmetleri (NHS) aracılığıyla çocuklarda düztabanlık ameliyatı için bekleme süreleri, bölgeden bölgeye ve tesisten tesise değişiklik göstererek oldukça uzun olabilir. Bazı durumlarda bekleme süresi birkaç ay hatta yıllarca sürebilir. SmartHallux, uzun bekleme listelerinden kaçınarak işleme daha hızlı erişim imkanı sunar.
SmartHallux® Sertifikalı Klinikler
Sıkça sorulan sorular
Cerrahi düztabanlık düzeltmesinin maliyeti, kullanılan tekniğe, vakanın karmaşıklığına ve işlemin gerçekleştirildiği sağlık kuruluşuna bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Genellikle ortalama maliyet 9-10.000 € civarındadır. SmartHallux olarak, kullanılan gelişmiş teknik ve çeşitli kliniklerle iş birliğimiz sayesinde, çocuklarda düztabanlık düzeltmesi için çok daha rekabetçi bir fiyat sunabiliyoruz.
Dr. Manzi ile konsültasyon randevusu almak için birkaç seçeneğiniz var.
Dr. Manzi, Roma, Milano ve Napoli'de bulunan SmartHallux ile işbirliği yapan tıbbi muayenehaneleri ziyaret ediyor
Tele-tıp randevusu almak da mümkündür.
