SmartHallux® Yöntemi
Smarthallux size açıklıyor
Bilmeniz gereken her şey
ayak bileği osteoartriti üzerine
Ayak bileği osteoartriti ne demektir?
Ayak bileği osteoartriti veya daha kesin olarak tibiotalar veya tibiotarsal osteoartrit, eklem kıkırdağının ve daha ileri evrelerde eklem etrafındaki yumuşak dokuların ve eklem kıkırdağının altındaki kemiğin dejenerasyonudur.
Kalça ve dizde osteoartrit, eklemin yaygın bir ilerlemesi, bir tür yaşlanma sürecidir ve genellikle belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkar (primer osteoartrit). Ancak ayak ve ayak bileğinde primer osteoartrit çok nadirdir.
Genellikle şiddetli travmalardan (malleolar, talus veya tibial pilon kırıkları) veya tekrarlayan mikrotravmalardan sonra ortaya çıkan bir rahatsızlıktır. Diğer yaygın nedenler arasında ayak bileği artriti (genellikle romatoid artrit) ve hemofili bulunur.
Aslında ayak bileği, diz ve kalça ekleminden farklı olarak, her eklem yüzeyinin tıpkı bir bulmacadaki gibi birbirine tam olarak karşılık geldiği uyumlu bir eklemdir.
Bu durum, primer (yaşa bağlı) artritin çok düşük oranda görülmesini ve travma sonrası artritin yüksek oranda görülmesini açıklar; çünkü travmadan sonra birkaç milimetrelik yanlış hizalama, eklemde dejenerasyona uğrayabilecek ciddi dengesizliklere yol açabilir.
Temelde travma sonrası bir patoloji olan bu durum, genellikle 30-50 yaş aralığındaki genç bireyleri etkiler.
Ayak Bileği Osteoartriti: Belirtiler
Ayak bileği osteoartriti olan hastalar, sertlik, şişlik, uzun süre yürümede zorluk, oturma pozisyonundan kalkmada zorluk veya sabahın erken saatlerinde hareket etmede zorluk gibi şikayetlerde bulunabilirler. Ayrıca basamaklarda, rampalarda veya engebeli yüzeylerde yürümede de zorluk yaşayabilirler.
Bazı durumlarda ayak bileği artriti o kadar şiddetli olabilir ki yürümeyi zorlaştırabilir.
Eğer ayak bileğinizde artrit varsa ve cerrahi olmayan tedaviler semptomlarınızı hafifletmediyse, cerrahi müdahale düşünülebilecek bir seçenek olabilir.
Ayak bileği osteoartriti: Tedavisi nedir?
Geçmiş yıllarda en güvenilir tedavi yöntemi, ağrıyı ortadan kaldırmak için tibia ve talus kemiğinin doğru pozisyonda kaynaştırılmasını içeren artrodezdi. Ancak bu tür bir çözüm, komplikasyonlardan muaf değildir ve özellikle gençlerde yürümeyi kısıtlayabilir.
Malzemelerin ve özellikle protez tasarımlarının gelişmesi ve ayak ve ayak bileği biyomekaniğine ilişkin bilgilerin artmasıyla birlikte ayak bileği protezlerinin klinik sonuçları önemli ölçüde iyileşmiştir.
Günümüzde ayak bileği kireçlenmesine yönelik temel olarak 4 çözüm bulunmaktadır.
Bunlardan ilki, eklem kıkırdağı rekonstrüksiyon tekniklerini içerir. Talus veya tibiada osteokondral hasar durumunda, eklem defekti artroskopik teknikler kullanılarak özel bir membran kullanılarak rekonstrükte edilebilir.
Ancak ayak bileği ekleminde erken dönemde oluşan osteoartritte eklemin ekseninin düzeltilmesi, dejenerasyon sürecinin yavaşlatılması hatta tersine çevrilmesi mümkündür.
Aslında genç bir hastada (60 yaş altı) belirgin asimetrisi olan bir ayak bileğinde supramalleolar veya intraartiküler osteotomi eklemin normal anatomisini ve işlevselliğini geri kazandıracaktır.
Ancak ileri osteoartritte ideal çözüm ayak bileği protezidir. Ayak bileği artrodezi, bazı nörolojik hastalıklar, talusun %50'sinden fazlasını tutan talus nekrozu ve çok ciddi deformiteler gibi protezin kontrendike olduğu durumlarda uygulanır.
Ayak bileği protezi
SmartHallux'ta kullandığımız ayak bileği protezi gerçek bir yüzey yenileme yöntemidir. Esasen, ayak bileği ekleminin orijinal anatomisini ve biyomekaniğini sadık bir şekilde yeniden üreten anatomik bir protezdir. Bu protez, önceki protezlere kıyasla çıkarılan kemik ve kıkırdak miktarını önemli ölçüde azaltır ve önemli ölçüde daha yüksek bir sağkalım oranı sağlar.
Daha önce de belirtildiği gibi, ayak bileği osteoartriti olan hastalar genellikle gençtir ve daha önce ciddi ayak bileği travması veya tekrarlayan mikrotravma geçirmişlerdir. Bu, kırık geçiren tüm hastaların gelecekte ayak bileği protezine ihtiyaç duyacağı anlamına gelmez. Osteoartrit günlük aktiviteleri önemli ölçüde kısıtlıyorsa cerrahi bir çözüm düşünülebilir.
Ayak bileği osteoartritinin tanısı
Ayak bileği osteoartriti (Ayak bileği kireçlenmesi) hastası için en önemli adım cerrahi konsültasyondur. Çoğu zaman, bir ayak ve ayak bileği cerrahı sadece birkaç adımda tanı koyabilir.
Hastanın tıbbi geçmişinin alınması veya anamnez alınması çok önemlidir. Birlikte genel sağlık durumunuzu ve tıbbi geçmişinizi görüşecek ve kullandığınız ilaçlar hakkında bilgi alacağız.
Ayağınızı ve ayak bileğinizi muayene ederek ağrının yerini, sıvı birikmesi ve şişliğin varlığını belirleyeceğim ve semptomlarınız hakkında daha fazla bilgi edinmek için sorular soracağım. Bu sorular şunları içerebilir:
Dolore'u başlatmak mı istiyorsunuz?
Ağrı tam olarak nerede?
Tek ayakta mı yoksa her iki ayakta mı oluyor?
Ağrı ne zaman ortaya çıkar?
Sürekli mi yoksa gelip gidiyor mu?
Ağrı sabah mı yoksa akşam mı daha şiddetli oluyor?
Yürürken veya koşarken daha da kötüleşiyor mu?
Hastanın çalışma geçmişi ve hedefleri de çok önemlidir. Nitekim ayak bileği protezinin amacı hastaya yeni bir ayak bileği vermek değil, ağrıyı gidermek ve ayak bileği hareketliliğini iyileştirmektir; ancak bu, neredeyse hiçbir zaman "sağlıklı" bir ayak bileğininkiyle karşılaştırılamaz.
Ameliyat veya konservatif tedavi planlaması için ayağın yük altında röntgeninin çekilmesi şarttır.
Bu, hasta ortostatizma pozisyonundayken (yani ayaktayken) yapılan bir muayenedir. Eklemin yük eksenini değerlendirmek ve muayeneyi standartlaştırmak için radyografik muayenenin hasta ağırlık taşıyan bir pozisyondayken yapılması önemlidir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT), bazı durumlarda yararlı olan ancak genellikle cerraha X-ışınlarından daha az bilgi sağlayan ikinci seviye tetkiklerdir; çünkü bunlar klinostatizm (yatar) pozisyonunda yapılır ve kıkırdak ve yumuşak dokuların (tendonlar ve bağlar) durumunu değerlendirmek için gerektiğinde istenir.
Ayak Bileği Osteoartriti: Konservatif Yaklaşımlar
Asemptomatik ayak bileği osteoartriti genellikle tedavi edilemez; bu ilke hem konservatif hem de cerrahi tedaviler için geçerlidir.
Ayak bileği osteoartritinin önlenmesine yönelik bir tedavi yöntemi yoktur.
Tabanlık semptomatik hastanın kompanzasyon bulmasına yardımcı olur, ancak düzelmeyi garanti edemez.
Temel olarak ayakkabının içine yerleştirilen ve ağrıyan tendonların daha fizyolojik bir şekilde çalışmasına yardımcı olan bir "destek" görevi görür.
Ameliyata uygun olmayan veya ameliyatı reddeden hastalarda tabanlık kullanımı, fizik tedavi (Tecar Terapi, InterX) ve antiinflamatuarlarla birlikte uygulandığında semptomların kontrol altına alınmasında etkili olabilmektedir.
Ameliyat: Ayak Bileği Osteoartriti
Ayak bileği osteoartriti ameliyatına girmeden önce, Dr. Luigi Manzi ile dikkate alınması gereken tüm faktörleri tartışmak önemlidir; bunlar arasında şunlar yer alır:
Hangi:
• Tıbbi geçmişiniz
• Genel sağlık durumunuz
• Prosedüre ilişkin hedefleriniz ve beklentileriniz
• Müdahalenin riskleri ve faydaları
Daha önce açıklandığı gibi, AYAK BİLEĞİ OSTEOARTRİT için farklı müdahale türleri vardır
Cerrahın görevi, semptomlara, deformitenin varlığına, yaşına ve hastanın beklentilerine göre özel tedaviyi belirlemektir.
Ayak bileği dışındaki eklemlerin dejenerasyonu durumunda, cerrah iyi bir hareket açıklığı ve uygun ayak desteği sağlamak için bir veya daha fazla prosedür (osteotomiler, tendon transferleri, Aşil tendonu uzatma) planlayacaktır. Sadece en ağır vakalarda, hastanın ağrısız yürümesini ve ayak hareketlerinin bir kısmını (ayak bileği hariç) kaybetmesini sağlayan, daha hizalı bir ayak elde etmek için belirli eklemlerin kaynaştırılmasını içeren artrodez uygulanması gerekebilir.
Ameliyat sonrası iyileşme
Ameliyat sonrası dönemde genellikle 4 hafta süreyle takılan, hastanın üzerine ağırlık vermediği fiberglastan yapılmış bir alçı kullanılır.
Hasta genellikle bir veya iki gece hastanede kalır.
Ameliyattan yaklaşık 30 gün sonra alçı çıkarılır ve hasta alçı veya yardımcı cihaz olmaksızın ağırlığını taşıyabilir.
Hastaya olası komplikasyonların anlatılması çok önemlidir.
En sık görülen komplikasyon (%0,2) enfeksiyondur; bu oran diyabetik, obez ve sigara içen hastalarda ve ilerleyen yaşla birlikte artış gösterir. Enfeksiyon riskini azaltmak için, işlemin 2 saatten kısa sürmesi ve ameliyathanelerin laminar akış ve düşük ameliyathane sıcaklığı gibi belirli özelliklere sahip olması çok önemlidir.
Uygun antibiyotiklerin uygulanması enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olur. Enfeksiyon meydana gelirse, gelişmiş pansumanlarla uygun yara yönetimi ve oral antibiyotik kullanımı genellikle sorunu ortadan kaldırmak için yeterlidir. Nadiren yeni bir cerrahi çözüme ihtiyaç duyulur; bu genellikle sadece fiksasyon cihazlarının (protez değil, plak ve vidaların) çıkarılmasını, cerrahi bölgenin yıkanmasını ve muhtemelen uzun süre lokal antibiyotik salan emilebilir cihazların yerleştirilmesini içerir.
Hastalar genellikle bir protezin ne kadar dayandığını merak ederler. Bugüne kadar kesin bir cevabımız yok, çünkü bu tip protezler İtalya'da yedi yıldan fazla süredir uygulanmıyor. Ancak, eski protez tasarımlarının on yıllık bir sağkalım oranı %7'nin üzerindedir. Son yıllarda kullanılan protezlerin ise daha uzun bir sağkalım oranına sahip olması muhtemeldir.
SmartHallux'un amacı
SmartHallux'un hedefi, ayak bileği osteoartriti ve en yaygın ayak ve ayak bileği rahatsızlıklarının tedavisinde devrim yaratmaktır. Bu hedefe ulaşmak için piyasadaki en iyi cerrahi teknikleri, ortopedik cihazları, aletleri ve malzemeleri kullanıyoruz.
İşte bu nedenle, özel sağlık hizmetlerini uygun ve makul bir maliyetle sunuyoruz. Ne yazık ki, kamu ve özel sağlık sistemlerinde malzeme, ekipman ve tesis kullanımını sınırlayan harcama limitleri bulunmaktadır.
SmartHallux ile en iyi tedavilere, en üst düzey tesislerde ve kamu sağlığı son tarihlerini beklemeden erişebileceksiniz.
Eğer şiddetli ağrılarınız varsa ve daha fazla beklemek istemiyorsanız, ameliyatınızı birkaç gün içinde planlayıp gerçekleştirebiliriz, böylece iyileşme sürecinize mümkün olan en kısa sürede başlayabilir ve rahatça yaşamaya ve yürümeye geri dönebilirsiniz.
Ayak bileği osteoartriti ameliyatı için iyi bir aday, cerrahi olmayan tedavilerle iyileşmeyen ağrısı ve sınırlı hareket aralığı olan kişidir.
Her ameliyatta olduğu gibi, ayak bileği osteoartriti ameliyatında da bazı riskler mevcuttur. Bu riskler arasında enfeksiyon, kanama ve derin ven trombozu bulunur.
Ağrısız anestezi
Cerrahi teknikler geçmişe göre önemli bir evrim geçirmiş olup, başta anestezi ve ameliyat sonrası ağrı kontrolü olmak üzere birçok alanda gelişmeler yaşanmıştır.
Kontrendikasyon olmadığı sürece anestezi spinaldir. Çok güvenli bir anestezi tekniğidir ve çok nadir komplikasyonlara neden olur.
SmartHallux'ta genellikle dizin arkasındaki popliteal bölgeye anestezi uyguluyoruz, bu da işlemden sonra 12-14 saat boyunca ağrı kontrolü sağlıyor.
Anestezistlerimiz ultrason rehberliğinde sinirleri tespit edebiliyor ve diz arkasına tek bir ponksiyonla, işlemi ağrısız bir şekilde gerçekleştirmek için gerekli ve yeterli sinir yapılarını seçici olarak "uyuşturabiliyor" ve hastaya tam bacak hareketliliği ve mesane kontrolü sağlıyor.
Sedasyon, hastanın kaygısını azaltmasını ve genellikle ameliyattan hemen sonra uyanmasını sağlar. Bu anestezi türü ayrıca anestezinin 24-48 saate kadar uzatılmasını sağlayarak, herhangi bir risk veya kontrendikasyon olmaksızın ameliyat sonrası ağrıyı azaltır, hatta tamamen ortadan kaldırır.
Hasta genellikle bir veya iki gece sonra, ağrıları iyi kontrol altına alındığında ve ilaçlar gereken en aza indirildiğinde taburcu edilir.
Aktivitelere dönüş
Günlük aktivitelere dönüş, özellikle hastanın yaşı ve yapılan ameliyatın türü gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Alçı genellikle dört hafta sonra çıkarılır ve ameliyattan sonraki ilk günden itibaren neredeyse tam ağırlık taşımaya olanak sağlar.
Hasta ameliyattan 6 hafta sonra araç kullanmaya geri dönebilir.
Eğer artrodez, tendon transferi, aşil tendonu uzatma gibi ek işlemler yapılırsa iyileşme süreleri biraz daha uzayabilir.
Tüm hastalar için su bazlı yürüyüş rehabilitasyonu veya hidrokineziterapi, hastaların normal yürüyüşlerine daha hızlı kavuşmalarına yardımcı olabilir.
Ameliyat sonrası kontroller, iyileşmenin değerlendirilmesi ve iyileşmeyi hızlandırmak ve iyileştirmek için yeni egzersizler veya fizik tedavi yöntemlerinin uygulanması açısından temel öneme sahiptir.
Daha önce de belirtildiği gibi, piyasadaki en iyi protez ve doğru cerrahi müdahale kullanılsa bile, %100 fonksiyon geri kazanılması mümkün olmayacaktır. Ayak bileği protezi olan hastalar için en çok önerilen spor aktiviteleri bisiklet, yüzme, çiftler tenisi, kayak, yoga ve pilatestir, ancak bazı hastalar jimnastik gibi çok daha zorlu sporlara geri dönmektedir.
Ameliyat için neden SmartHallux'u seçmelisiniz?
Dr. Manzi liderliğindeki doktorlarımız, ayak bileği osteoartriti tedavisinde geniş deneyime sahiptir ve çok yüksek oranda memnun hastaya sahiptir.
Başarımızın sırrı, en iyi cerrahi ve anestezi tekniklerini kullanmamız ve son teknoloji, en kaliteli malzemeleri kullanmamızdır.
Ulusal Sağlık Hizmeti (NHS) aracılığıyla ayak bileği osteoartriti ameliyatı için bekleme süreleri, bölgeden bölgeye ve tesisten tesise değişiklik göstererek oldukça uzun olabilir. Bazı durumlarda bekleme süresi birkaç ay hatta yıllarca sürebilir. SmartHallux, uzun bekleme listelerinden kaçınarak işleme daha hızlı erişim imkanı sunar.
SmartHallux® Sertifikalı Klinikler
Sıkça sorulan sorular
Ayak bileği osteoartriti ameliyatının maliyeti, gerçekleştirilen ameliyatın türüne bağlı olarak değişiklik gösterebilir.
Her halükarda, bu tür ameliyatları yapan diğer cerrahlara göre çok daha düşük fiyatlar sunuyoruz.
Kişiselleştirilmiş bir fiyat teklifi için Dr. Luigi Manzi ile iletişime geçmenizi öneririz.
Dr. Manzi ile randevu almak için çeşitli seçenekler mevcuttur
Dr. Manzi, Roma, Milano ve Napoli'de bulunan SmartHallux ile işbirliği yapan tıbbi muayenehaneleri ziyaret ediyor
Tele-tıp randevusu almak da mümkündür.
