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踝关节骨关节炎
踝关节骨关节炎是什么意思？
踝关节骨关节炎，或更准确地说是胫距骨或胫跗骨骨关节炎，是关节软骨的退化，在更晚期的阶段，是关节周围软组织和关节软骨下骨骼的退化。
在髋关节和膝关节中，骨关节炎是一种常见的关节疾病进展，是一种衰老过程，通常无明显病因（原发性骨关节炎）。然而，足踝部的原发性骨关节炎却非常罕见。
踝关节脱位通常发生在严重创伤（踝骨、距骨或胫骨骨折）或反复微创伤后。其他常见病因包括踝关节炎（通常是类风湿性关节炎）和血友病。
事实上，与膝盖和臀部不同，踝关节是一个全等关节，其中每个关节面都与另一个关节面完全对应，就像拼图一样。
这解释了原发性（与年龄相关的）关节炎的发病率非常低，而创伤后关节炎的发病率很高，因为创伤后几毫米的错误排列就会导致关节严重失衡，从而发生退化。
作为一种基本的创伤后病理，它通常发生在年轻人身上，一般年龄在 30 至 50 岁之间。
踝关节骨关节炎：症状
踝关节骨关节炎患者常抱怨关节僵硬、肿胀、长时间行走困难、难以从坐姿起身或清晨起床活动困难。他们还可能在台阶、坡道或不平坦的路面上行走困难。
在某些情况下，踝关节炎可能非常严重，导致行走困难。
如果您患有踝关节炎，并且非手术治疗无法缓解您的症状，则可以考虑手术治疗。
踝关节骨关节炎：如何治愈？
过去，最可靠的治疗方法是关节融合术，即将胫骨和距骨在正确的位置融合，以消除疼痛。然而，这种治疗方法并非没有并发症，而且可能会限制行走，尤其是在年轻人中。
随着材料的进步，尤其是假肢设计的进步以及对足踝生物力学知识的了解，踝关节假肢的临床效果得到了显著改善。
目前踝关节骨关节炎的治疗方案主要有4种。
第一类涉及关节软骨重建技术。在距骨或胫骨发生骨软骨损伤的情况下，可以通过关节镜技术，使用特殊的膜重建关节缺损。
然而，在踝关节骨关节炎早期，可以矫正关节轴以减缓甚至逆转退化过程。
事实上，对于年轻患者（60 岁以下）的踝关节存在明显不对称的情况，踝上或关节内截骨术将恢复关节的正常解剖结构和功能。
然而，对于晚期骨关节炎，理想的解决方案是踝关节置换术。踝关节融合术仅用于无法使用假体的情况，例如某些神经系统疾病、累及50%以上距骨的距骨坏死以及非常严重的畸形。
踝关节假体
SmartHallux 使用的踝关节假体是真正的表面置换假体。本质上，它是一种解剖型假体，忠实再现了踝关节的原始解剖结构和生物力学原理，与之前的假体相比，显著减少了骨骼和软骨的切除量，从而显著提高了成活率。
如前所述，踝关节骨关节炎患者通常较为年轻，且曾遭受过严重的踝关节创伤或反复的微创伤。这并不意味着所有发生过骨折的患者将来都需要进行踝关节置换术。只有当骨关节炎严重限制日常活动时，才会考虑手术治疗。
踝关节骨关节炎的诊断
对于踝关节骨关节炎患者来说，至关重要的一步是外科会诊。通常，足踝外科医生只需几个步骤就能做出诊断。
病史收集至关重要。我们会与您一起讨论您的一般健康状况和病史，并询问您可能正在服用的任何药物。
我会检查您的足部和踝部，确定疼痛部位、积液和肿胀情况，并询问一些问题以进一步了解您的症状。这些问题可能包括：
疼痛是什么时候开始的？
疼痛具体是在哪里？
它是发生在一只脚还是两只脚上？
疼痛何时发生？
它是连续的还是时有时无？
疼痛在早上或晚上更严重吗？
走路或跑步时情况会变得更糟吗？
患者的工作经历和目标也至关重要。事实上，踝关节置换术的目标并非为患者提供新的踝关节，而是消除疼痛并改善踝关节活动能力，然而，这几乎永远无法与“健康”踝关节相比。
为了计划手术或保守治疗，必须对负重足部进行 X 光检查。
这是在患者直立位（即站立位）下进行的检查。X 线检查必须在患者负重位下进行，以评估关节的负荷轴，并规范检查。
磁共振成像 (MRI) 和计算机断层扫描 (CT) 是二级检查，在某些情况下很有用，但通常为外科医生提供的信息比 X 射线少，因为它们是在卧位（躺着）进行的，并且根据需要评估软骨和软组织（肌腱和韧带）的状况。
踝关节骨关节炎：保守治疗
无症状的踝关节骨关节炎通常无法治疗；这一原则适用于保守治疗和手术治疗。
踝关节骨关节炎无法预防。
鞋垫可以帮助有症状的患者找到补偿，但不能保证矫正。
它基本上起到了“支架”的作用，放置在鞋子内部，帮助受损的肌腱以更生理的方式工作。
对于不适合手术或拒绝手术的患者，使用鞋垫结合物理疗法（Tecar 疗法、InterX）和消炎药物可以有效控制症状。
手术：踝关节骨关节炎
在接受踝关节骨关节炎手术之前，务必与 Luigi Manzi 医生讨论所有需要考虑的因素，包括
哪个：
• 您的病史
• 您的总体健康状况
• 您对该手术的目标和期望
• 干预的风险和益处
如前所述，踝关节骨关节炎有不同类型的干预措施
外科医生的任务是根据症状、畸形情况、年龄和患者的期望确定具体的治疗方法。
如果踝关节以外的其他关节也出现退化，外科医生会计划进行一项或多项手术（截骨术、肌腱转移术、跟腱延长术），以恢复良好的活动范围和足部支撑。只有在最严重的病例中，才需要进行关节融合术，即融合特定关节，使足部更加对齐，使患者能够无痛行走，但会损失部分足部活动能力（不包括踝关节）。
术后恢复
术后期间，患者需要佩戴玻璃纤维制成的石膏，一般需要佩戴 4 周，且不能在其上负重。
病人通常需住院一至两晚。
手术后约 30 天，拆除石膏，患者无需石膏或辅助工具即可恢复负重。
向患者解释可能出现的并发症是至关重要的。
最常见的并发症（约0,2%）是感染，糖尿病、肥胖症、吸烟患者以及年龄增长患者的感染率往往较高。为了降低感染风险，手术时间应控制在2小时以内，并且手术室应具备某些功能，例如层流和低温手术室。
适当使用抗生素有助于降低感染风险。如果确实发生感染，使用先进的敷料进行适当的伤口处理并口服抗生素通常足以根除感染。极少数情况下，需要进行新的手术治疗，通常只需移除固定装置（钢板和螺钉，而非假体）、清洗手术部位，并可能放置可在局部长时间释放抗生素的可吸收装置。
患者常常想知道假体的使用寿命。目前，我们还没有确切的答案，因为这种假体在意大利的植入时间还不到七年。然而，较老的假体设计的十年存活率超过7%。据推测，近年来使用的假体应该拥有更长的存活率。
SmartHallux 的目标
SmartHallux 的目标是彻底改变踝关节骨关节炎以及所有常见足踝疾病的治疗方法。为了实现这一目标，我们采用市面上最先进的手术技术、矫形器械、器械和材料。
这就是为什么我们以实惠的价格提供私人医疗保健服务。遗憾的是，公立和私立医疗保健系统都有支出限制，这限制了材料、设备和设施的使用。
通过 SmartHallux，您将能够在顶级设施中获得最好的治疗，而无需等待公共卫生期限。
如果您感到剧烈疼痛并且不想再等待，我们可以在几天内安排并进行手术，以便您尽快开始康复过程并恢复自由生活和行走。
踝关节骨关节炎手术的适宜人选是那些疼痛且活动范围受限，且非手术治疗无法改善的患者。
与任何手术一样，踝关节骨关节炎手术也存在一些风险，包括感染、出血和深静脉血栓形成。
无痛麻醉
与过去相比，手术技术已经发生了重大的进步，从麻醉和术后疼痛控制开始。
除非有禁忌症，麻醉均采用脊椎麻醉。这是一种非常安全的麻醉技术，并发症极少。
在 SmartHallux，我们通常还对膝盖后面的腘窝区域进行麻醉，以便在手术后 12-14 小时内控制疼痛。
利用超声波引导，我们的麻醉师能够识别神经，只需在膝盖后面进行一次穿刺，他们就能选择性地“麻木”必要且足够的神经结构，从而无痛地进行手术，让患者能够完全活动腿部并控制膀胱。
镇静可避免患者焦虑，并通常在手术后立即苏醒。这种麻醉方式还可以将麻醉时间延长至24-48小时，从而减轻甚至消除术后疼痛，且没有任何风险或禁忌症。
当疼痛得到良好控制并且药物减少到最低限度时，患者通常会在一到两晚后出院。
恢复活动
能否恢复日常活动取决于多种因素，尤其是患者的年龄和手术类型。石膏通常在四周后拆除，术后第一天即可几乎完全负重。
手术六周后，患者可以恢复驾驶。
如果进行关节融合、肌腱转移或跟腱延长等额外手术，恢复时间可能会稍长一些。
对于所有患者，水基步态康复或水动力疗法可以帮助他们更快地恢复正常步态。
术后检查至关重要，可以评估恢复情况并引入新的锻炼或物理疗法来改善和加快恢复。
如前所述，即使使用市面上最好的假肢并进行正确的手术，也不可能完全恢复功能。对于踝关节置换术后患者，最推荐的运动项目是骑自行车、游泳、双打网球、滑雪、瑜伽和普拉提，尽管有些患者可以进行一些更具挑战性的运动，例如健美操。
为什么选择 SmartHallux 进行手术？
我们的医生由Manzi博士带领，在治疗踝关节骨关节炎方面拥有丰富的经验，患者满意率非常高。
我们成功的秘诀在于使用最好的外科手术和麻醉技术，以及使用尖端的顶级材料。
通过英国国家医疗服务体系 (NHS) 进行踝关节骨关节炎手术的等待时间可能非常长，不同地区和不同医疗机构的等待时间也有所不同。在某些情况下，等待时间可能长达数月甚至数年。SmartHallux 手术让您能够更快地接受手术，避免长时间的等待。
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常见问题
踝关节骨关节炎手术的费用根据所进行的手术类型而有所不同。
无论如何，我们提供的价格比其他进行此类手术的外科医生低得多。
我们建议联系 Luigi Manzi 博士获取个性化报价。
预约Manzi博士的诊疗有多种方式
Manzi 博士参观了位于罗马、米兰和那不勒斯的与 SmartHallux 合作的医疗机构
还可以预约远程医疗就诊。
