Ayakta kemik nasırı (kallus): bilmeniz gerekenler ve nasıl giderilir

Ayak tabanınızda, belki de topuğunuzda ağrı hissedip, "Bu sert şey de ne?" diye düşündünüz mü hiç? Muhtemelen ortopedistlerin nasır dediği şeyle karşılaşmışsınızdır.

Bu, hepimizin bildiği klasik nasır değil. Hayır, bu farklı. Kemik, uzun süredir onu rahatsız eden bir şeye karşı tepki veriyor, kalınlaşıyor ve kendini savunmaya çalışıyor. Ayaktaki nasırlar sandığınızdan daha yaygındır ve genellikle ayağın en çok çalıştığı yerde oluşur: topukta, topuk kemiğinde veya bazen topuğun arkasında.

Bu kemik nasırı tam olarak nedir?

Kemik dokusunu canlı bir doku olarak düşünün. Bence zeki bir doku. Tekrar tekrar strese maruz kaldığında, sürekli mikro travmalara uğradığında, kemik kalınlaşarak tepki verir. Sanki "Tamam, burada sürekli baskı olduğu için kendimi güçlendireceğim" diyor gibi. Sonuç? Kemik çıkıntısı, ağrılı hale gelebilen bir yumru.

Topuk nasırları muhtemelen muayenehanemde en sık gördüğüm vakalardır. Hastalar gelip, "Doktor, özellikle sabahları topuğumda bir ağrı var" diyorlar. Bölgeyi ellediğimde, işte orada: sert, belirgin bir yumru.

Sonuçta topuk, gün boyunca en çok yıpranan kemiktir. Attığınız her adımda, topuğunuz yere çarptığında oluşan ilk darbeyi emer.

Neden oluşuyor? En sık gördüğüm nedenler...

Asıl sebep mi? Tekrarlanan aşırı yüklenme. Birkaç ay önce bir hastamı hatırlıyorum, kilo vermek için koşmaya başlayan bir kadındı. İyi bir fikirdi, ama yanlış ayakkabı giyiyordu ve çok fazla, çok hızlı koşuyordu. Sonuç: topuğunun arkasında çok acı veren bir nasır oluştu.

Ancak bu sadece sporla sınırlı değil. İş hayatı da bir etken olabilir. Uzun saatler ayakta duran, sert yüzeylerde yürüyen veya belki de duruş bozukluğu olan kişiler için yanlış ayakkabılar en büyük etkenlerden biridir: tüm ağırlığınızı öne doğru kaydıran yüksek topuklu ayakkabılar, çok dar ve sıkı ayakkabılar.

Osteoartrit de buna katkıda bulunabilir. Ayaktaki eklemler artık düzgün çalışmadığında, aşırı yüklenme noktaları ortaya çıkar. Ve kemik, belirttiğim gibi, kalınlaşarak tepki verir.

Hatta travma bile. İyi tedavi edilmemiş bir burkulma, düzgün iyileşmemiş bir kırık. Kemik "hatırlar" ve bazen bir savunma mekanizması olarak bu oluşumları geliştirir.

Belirtiler: Kendini nasıl gösterir?

Ağrı en önemli semptomdur, ancak her zaman aynı değildir. Bazı hastalar sürekli, hafif bir ağrıdan bahsederken, diğerleri özellikle ayaklarını belirli bir pozisyona koyduklarında keskin, bıçak saplar gibi ağrılar tarif ederler.

"Doktor, özellikle sabahları yataktan kalktığımda çok acıyor." Bu cümleyi sık sık duyuyorum. Bütün gece dinlenen ayağım ilk dokunuşta isyan ediyor. Sonra birkaç adım attıktan sonra ağrı hafifliyor.

Bazen nasırın etrafında küçük bir bursit de oluşabilir. Bu, kemik çıkıntısını çevreleyen yumuşak dokunun iltihaplanmasıdır. Bu durumlarda ağrı daha yaygın olabilir ve ayak hafifçe şişmiş görünebilir.

Muayenehanemde nasıl teşhis koyarım?

Bana nasır şüphesiyle gelen bir hastada ilk yapacağım şey muayene ve dokunmak. Fiziksel muayene bana çok şey anlatıyor. Ayağı elle muayene ediyorum, hassas noktaları arıyorum ve şeklini ve işlevini değerlendiriyorum.

Ancak %100 emin olmak için röntgen gereklidir. Kemik oluşumlarını görmek için en basit ve en hızlı yöntemdir. Röntgen, bir çıkıntı olup olmadığını, ne kadar büyük olduğunu ve nerede bulunduğunu açıkça gösterir.

Bazen, görüntü çok net değilse veya başka ilişkili patolojilerden şüpheleniyorsam, ultrason veya hatta MR isteyebilirim. Ultrason, nasırın etrafındaki yumuşak dokuyu görmek için faydalı olurken, MR ayağın o bölgesinde olup biten her şeyin eksiksiz bir görüntüsünü sağlar.

Ayırıcı tanı önemlidir. Benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumları elemem gerekiyor: plantar fasiit, bursit, tendinit. Her birinin kendine özgü özellikleri vardır.

Tedaviler: Hafif tedavilerden cerrahi müdahaleye kadar

Biz her zaman konservatif tedaviyle başlıyoruz. Göreceli dinlenme (bu, hareketsiz kalmak anlamına gelmez, ancak ağrıyı kötüleştiren aktivitelerden kaçınmak demektir), ağrı şiddetli olduğunda 15-20 dakika buz uygulaması ve ağrı ve iltihabı kontrol altına almak için antiinflamatuar ilaçlar.

Kişiye özel tabanlıklar çoğu zaman harikalar yaratır. Ağırlığı yeniden dağıtır ve nasır bölgesindeki baskıyı azaltır. İyi yapılmış bir tabanlığın topuk nasırı olan bir hastanın hayatını nasıl değiştirebileceği şaşırtıcıdır.

Doğru ayakkabı seçimi çok önemlidir. İyi kemer desteği ve şok emici tabanlara sahip ayakkabılar önerilir. Yüksek topuklu veya düz ayakkabılardan kaçının.

Fizyoterapi, özellikle kas sertliği veya soruna katkıda bulunan kas dengesizlikleri varsa, yardımcı olabilir.

Peki ya konservatif tedavi yeterli olmazsa? İşte burada cerrahi devreye giriyor. Aslında her zaman gerekli de değil. Ancak nasır sürekli ağrıya neden oluyorsa, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde sınırlıyorsa ve tüm konservatif tedaviler başarısız olmuşsa, cerrahi çözüm olabilir.

Gerçekleştirebileceğimiz cerrahi işlemler

En yaygın yöntem, doğrudan kemik çıkıntısının alınmasıdır. Kemik çıkıntısı çıkarılır ve kemik yüzeyi düzeltilir. Nispeten basit bir işlemdir ve genellikle günübirlik cerrahi olarak gerçekleştirilir.

Bazen daha fazlasına ihtiyaç duyulur: aşırı yüklenmeye neden olan bir hizalama bozukluğunu düzeltmek için osteotomi veya daha karmaşık vakalarda, eklem instabilitesi varsa artrodez.

Özellikle nasırın daha sınırlı bir bölümü olduğunda, gözün çıkarılması (enükleasyon) başka bir tekniktir.

Komplikasyonlar: Neler ters gidebilir?

Her işlemde olduğu gibi, riskler mevcuttur. Modern teknikler ve antibiyotik profilaksisi ile nadir olsa da enfeksiyon her zaman mümkündür. Özellikle başka, çözülmemiş rahatsızlıklar varsa, bazı durumlarda kronik ağrı devam edebilir.

Nadiren de olsa deformiteler veya fonksiyonel kısıtlamalar meydana gelebilir, ancak iyi bir ameliyat öncesi planlama ile bu riskler gerçekten minimum düzeydedir.

Önlem almak: pişman olmaktansa tedbirli olmak daha iyidir.

Doğru ayakkabı her şeyin temelidir. İyi oturan, çok sıkı olmayan ve iyi destek sağlayan ayakkabılar. Sporcular için ise, özellikle yaptıkları aktiviteye uygun tasarlanmış ayakkabılar.

Düzenli ama kademeli fiziksel aktivite. Koşmaya başlamaya karar verirseniz, ilk gün 10 km koşmayın. Vücudunuzun uyum sağlaması için zamana ihtiyacı var.

Kilo kontrolü. Fazla kilo, ayaklara sürekli bir yük bindirir. Kilo vermek, ayak ağrısını önemli ölçüde azaltır.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

SmartHallux olarak, ayak ve ayak bileği cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bulunuyoruz. Bu alanda geniş deneyime sahip Dr. Luigi Manzi, en modern teknikleri kullanarak her hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi planı sunmaktadır.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Bana sıkça sorduğunuz sorular