Ledderhose Hastalığı: Ayak Sağlığı İçin Fizyoterapi ve Tedavi

Ledderhose hastalığı. Belki de adını daha önce duymamışsınızdır, ama buraya kadar geldiyseniz, ayak tabanlarınızın altında oluşan o sinir bozucu şişlikleri duymuşsunuzdur. Ya da belki de sizde de var ve ne yapacağınızı anlamaya çalışıyorsunuzdur.

Size hemen bir şey söyleyeyim: Yalnız değilsiniz. Muayenehanemde sık sık, ayaklarının altında bir şey varmış gibi hisseden, başlangıçta ayakkabılarının içinde bir çakıl taşı gibi gelen ama sonra geçmeyen, asla geçmeyen endişeli hastalar görüyorum. Hatta bazen daha da kötüleşiyor.

Bugün fizyoterapi ve konservatif tedavilerle neler yapılabileceğinden bahsedeceğiz. Çünkü evet, çoğu durumda ameliyata başvurmadan önemli iyileşmeler sağlanabilir.

Ledderhose hastalığı tam olarak nedir?

Öyleyse temel bilgilerle başlayalım. Ledderhose hastalığı (plantar fibromatozis olarak da bilinir), plantar fasyada lifli nodüllerin oluştuğu bir durumdur.

Plantar fasyayı, topuktan ayak parmaklarına kadar ayağın altında uzanan gergin bir "ip" gibi düşünün. Ledderhose hastalığında, bu yapının bazı kısımları kalınlaşır ve sertleşerek gerçek nodüller oluşturur. Bu, esas olarak iltihaplanmanın olduğu plantar fasiitten farklıdır; bu durumda doku dönüşüme uğrar ve lifli hale gelir.

Bu, zararsız bir durumdur ve herkesi rahatlatmak için hemen belirtilmelidir. Ciddi veya tehlikeli bir yanı yok. Ancak günlük hayatta bununla yaşamak gerçekten can sıkıcı olabilir.

Geçen gün bir hastam yanıma geldi ve "Doktor, sanki sürekli bir taşın üzerinde yürüyorum ama taş ayağımın içinde" dedi. İşte bu durumu çok iyi açıklıyor.

Neden olur? Ledderhose hastalığının nedenleri

İyi bir soru ve dürüst olmak gerekirse: kesin olarak bilmiyoruz. Tıp hâlâ gizemlerle dolu ve bu da onlardan biri.

Bildiğimiz kadarıyla, genellikle genetik bir etken söz konusu. Ailede benzer sorunlar yaşayan veya ellerde Dupuytren hastalığı (Ledderhose hastalığının bir akrabası) bulunan biri varsa, risk artar.

Ayrıca rol oynayan başka faktörler de var. Yoğun fiziksel aktivite, özellikle ayaklara çok fazla yük bindiren aktiviteler. Bazı ilaçlar. Diyabet yatkınlığa neden olabilir. Yaş da bir faktör; 40-50 yaşından sonra daha sık görülüyor.

Ancak dikkatli olun: Bu risk faktörlerine sahip olmak, mutlaka hastalığa yakalanacağınız anlamına gelmez. Ve bunlara sahip olmamak da sizi tamamen korumaz. İnsan vücudu karmaşıktır ve bazen hiçbir belirgin neden olmadan olaylar meydana gelir.

Belirtiler: Bilmeniz Gerekenler

İlk belirti neredeyse her zaman aynıdır: Ayağınızın altında bir şey hissedersiniz. Şişlik, sertleşmiş bir bölge. Başlangıçta acı bile vermeyebilir.

Zamanla bu durum sizi rahatsız etmeye başlayabilir. Özellikle çıplak ayakla yürürken ağrı. Her adımda hissedilen o "yabancı cisim" hissi. Bazı hastalar bana sabahları, dokular daha sert olduğunda durumun daha kötü olduğunu söylüyor.

İlginç olan şu ki, ağrı her zaman nodülün büyüklüğüyle orantılı değil. Çok rahatsız edici küçük nodüller de gördüm, neredeyse hiç belirti vermeyen daha büyük nodüller de. Vücut bu konuda gerçekten tuhaf.

Daha ileri vakalarda, eğer şişlik önemli ölçüde büyürse, ayak parmaklarının hareketini bile kısıtlayabilir. Neyse ki, nadiren bu noktaya gelir.

Muayenehanede nasıl teşhis koyabilirim?

Bir hasta bu belirtilerle bana geldiğinde, ilk yaptığım şey… dokunmak. Ayağı muayene ediyorum. Hemen bir şişlik olup olmadığını, ne kadar büyük olduğunu, ne kadar sert olduğunu hissediyorum.

Ardından hastanın nasıl yürüdüğüne bakıyorum. Ledderhose hastalığı, ayağın yere basma şeklini değiştirebilir ve bu bazen dizde, kalçada, hatta sırtta bir dizi soruna yol açabilir.

Genellikle ultrason da yaptırırım. Hızlı, ağrısız ve dokularda tam olarak neler olup bittiğini görmemi sağlıyor. Şişliğin ne kadar büyük olduğunu ve henüz hissedilemeyen başka küçük şişliklerin olup olmadığını görebiliyorum.

MR'ı yalnızca en karmaşık vakalar için, ameliyat planlamam gerektiğinde veya teşhis konusunda şüphelerim olduğunda kullanıyorum.

Ledderhose hastalığı için fizyoterapi: ilk yaklaşım

İşte meselenin özüne geliyoruz. Fizyoterapi genellikle ilk denediğim şey oluyor ve birçok durumda sonuçların iyi olduğunu söylemeliyim.

Amaç, şişliğin tamamen yok olmasını sağlamak değil; çünkü bir kez oluştuğunda nadiren kendiliğinden kaybolur. Amaç, ağrıyı azaltmak ve ayak fonksiyonunu iyileştirmektir.

Germe egzersizleri çok önemlidir. Ayak tabanındaki gerginliğe neden olabilecek her şeyi, özellikle plantar fasyayı, baldır kaslarını ve diğer kasları gerin. Sabırlı ve istikrarlı bir çalışma gerektirir. Bir haftada mucizeler beklemeyin, ancak düzenli egzersize başladıktan bir ay sonra genellikle farkı hissetmeye başlarsınız.

Bir de güçlendirme egzersizleri var. Daha güçlü ayak kasları, yükün daha iyi dağılması ve kritik noktalara binen yükün azalması anlamına gelir. Önemsiz gibi görünse de işe yarıyor.

Pasif mobilizasyon çok faydalı olabilir. Deneyimli bir fizyoterapist, esnekliği korumak ve yapışıklıkları azaltmak için ayağı nasıl hareket ettireceğini bilir.

Yardımcı olabilecek diğer tedaviler

Sadece fizyoterapi her zaman yeterli olmayabilir. Neyse ki, başka seçeneklerimiz de var.

Örneğin, şok dalgaları. Bunlar, lifli dokuyu "yumuşatmaya" yardımcı olabilen yüksek enerjili akustik darbelerdir. Ağrılı değillerdir, ancak bazı kişiler tedavi sırasında biraz rahatsızlık hissedebilir.

Tecar terapisi iltihabı azaltmada ve lokal dolaşımı iyileştirmede yardımcı olabilir. Ayrıca kişiye özel tabanlıklar da mevcuttur; iyi bir tabanlık yükü yeniden dağıtabilir ve nodül üzerindeki baskıyı azaltabilir.

Ben de zaman zaman kortikosteroid enjeksiyonları kullanıyorum, ancak çok dikkatli bir şekilde. Geçici rahatlama sağlayabilirler, ancak altta yatan sorunu çözmezler.

Ameliyatın gerekli hale geldiği durumlarda

Gerçek şu ki, Ledderhose hastalığı olan hastaların çoğu ameliyata ihtiyaç duymaz. Ancak ameliyatın tek mantıklı çözüm haline geldiği durumlar da vardır.

Eğer tüm konservatif tedavilere rağmen ağrı geçmiyorsa, eğer şişlik ayak hareketlerini ciddi şekilde kısıtlayacak kadar büyükse, eğer yaşam kalitesi olumsuz etkilenmişse.

Ameliyat, hastalıklı lifli dokunun çıkarılmasını içerir. Kolay bir işlem değildir ve ameliyat sonrası rehabilitasyon önemlidir. Ancak gerektiğinde, hayatınızı gerçekten değiştirebilir.

Ledderhose hastalığı nasıl önlenir?

Genetik yatkınlık sıklıkla söz konusu olduğundan, bunu tamamen önlemek zordur. Ancak yapılabilecek şeyler var.

Düzenli egzersizle ayaklarınızı sağlıklı tutun. Uygun ayakkabılar seçin; ne çok dar ne de çok bol, iyi bir kemer desteği olan ayakkabılar tercih edin. Tekrarlayan ayak travmalarından kaçının.

Egzersiz yapıyorsanız, bunu kademeli olarak yapın. Fiziksel aktivitede ani bir artış sorunlara yol açabilir. Ve ilk belirtileri yaşarsanız, durumun kötüleşmesini beklemeyin. Ne kadar erken müdahale ederseniz o kadar iyi olur.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

SmartHallux olarak, ayak ve ayak bileği cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bulunuyoruz. Bu alanda geniş deneyime sahip Dr. Luigi Manzi, en modern teknikleri kullanarak her hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi planı sunmaktadır.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Bana sıkça sorduğunuz sorular