Talus (aşık kemiği) kırığı: göz ardı edilmemesi gereken belirtiler

Ayak bileği kemiğini (talus) hiç duydunuz mu? Muhtemelen hayır. Ayaktaki o küçük kemiklerden biri ki, kırılana kadar kimse hatırlamıyor... Ve kırıldığında, inanın bana, kesinlikle fark ediyorsunuz.

Geçenlerde bir hasta, futbol maçında kötü bir düşüş yaşadıktan sonra bana geldi. "Doktor, ayak bileğim çok acıyor ama nedenini anlamıyorum." İşte, açıklayamadığınız bu şiddetli ağrı aslında talus kırığı olabilir. Özellikle sporcular arasında düşündüğünüzden daha yaygın bir yaralanma.

Astragalus tam olarak nedir ve neden bu kadar önemlidir?

Talus, ayağın arkasında, topuk kemiğinin hemen üzerinde bulunan küçük bir kemiktir. Onu, tüm ayak bileğinin etrafında döndüğü "pivot" olarak düşünün: onsuz, yürürken veya koşarken o akıcı hareketleri yapamazdınız.

Bu eşsiz bir kemik. Gerçekten eşsiz. Yüzeyinin büyük bir kısmı kıkırdakla kaplı, bu da çok az doğrudan kan akışı aldığı anlamına geliyor. Bu yüzden kırıldığında, vücuttaki diğer kemiklere göre sorunlar daha karmaşık olabiliyor. Sanki iskeletimizin bir nevi "izole" parçası gibi.

Kırıklar farklı türlerde olabilir: bazıları basit çatlaklardır, bazıları parçaların yer değiştirdiği bileşik kırıklardır ve en kötü durumlarda, kemiğin birden fazla parçaya ayrıldığı parçalı kırıklar vardır. Hemen söyleyeyim, bu son tür, röntgenlerde gördüğümde beni en çok endişelendiren türdür.

Talus kemiği nasıl kırılır?

Herkesin bana sorduğu soru şu: "Peki, nasıl kırdım?" Sebepler oldukça tipik ve yılların deneyiminden sonra, hasta bana söylemeden önce bile kazanın dinamiklerini neredeyse tahmin edebiliyorum.

En sık görülen yaralanmalar yüksekten düşmelerdir. Gökdelenlerden düşmelerden bahsetmiyoruz elbette: iki metrelik bir merdivenden düşmek bile yeterli olabilir. Sorun, nasıl yere indiğinizdir: eğer ayağınız yere zorlanmış bir pozisyonda, ayak bileğiniz çok fazla bükülmüş olarak çarparsa, darbenin ağırlığı altında ayak bileği kemiği (talus) kırılabilir.

Trafik kazaları da sık görülen bir diğer nedendir, özellikle önden çarpma olduğunda ve ayak pedala sıkıştığında. Yıllar içinde bu tür birçok vakaya şahit oldum. Yüksek etkili sporlar da bu tür kırıklara neden olabilir: futbol, ​​basketbol, ​​kayak... ayak bileğinin ani ve şiddetli bir şekilde bükülmeye maruz kalabileceği tüm sporlar.

Ayrıca dikkatimi çeken ilginç bir şey daha var: İstatistiksel olarak, kadınlardan çok erkekleri etkiliyor ve özellikle 20-40 yaş arası grupta daha sık görülüyor. Muhtemelen bunun nedeni, insanların bu yaş aralığında daha aktif olmaları ve daha fazla risk almalarıdır.

Hemen fark etmeniz gereken belirtiler

Ayak bileği kırığı olan bir hasta muayenehaneme geldiğinde, belirtiler oldukça belirgindir. İlk göze çarpan şey ağrıdır: Ayağa ağırlık vermeye veya ayak bileğini hareket ettirmeye çalıştığınızda şiddetlenen keskin, derin bir ağrı.

Şişlik neredeyse anında oluşur. Ayak bileği gözle görülür şekilde şişer ve sıklıkla ayağa kadar uzanabilen bir hematom ortaya çıkar. Bu sadece bir morluk değil: birçok hastanın "patlamak üzere olan bir ayak bileği" olarak tanımladığı o gergin hissi veren, çekme etkisi yaratan bir şişliktir.

Şekil bozukluğu da göz ardı edilemeyecek bir diğer belirtidir. Ayak bileği "burkulmuş" gibi görünebilir, bacağınızla aynı hizada olmayabilir. Ayak bileğinizin profilinin normalden farklı olduğunu fark ederseniz, acil servise gitme zamanı gelmiştir.

Beni her zaman etkileyen şeylerden biri, hastaların yürüyememe durumlarını nasıl tarif ettikleridir. "Doktor, ayağıma ağırlık veremiyorum." Bu, basit bir burkulmanın ağrısından farklıdır: burada fiziksel olarak ağırlığınızı destekleyemezsiniz.

Bazı hastalar ayrıca ayak bileğinin "sekmesi" gibi bir dengesizlik hissi de bildirmektedir. Diğerleri ise ayaklarını hareket ettirmeye çalıştıklarında garip sesler duyarlar; teknik olarak krepitus dediğimiz bir tür gıcırdama sesi. Bu asla iyi bir işaret değildir.

Muayenehanede nasıl teşhis koyabilirim?

Talus kırığından şüphelendiğimde yaklaşımım her zaman aynıdır. İlk olarak hastanın yürüyüşüne bakarım: genellikle belirgin bir topallamayla veya hatta koltuk değnekleriyle gelirler.

Fiziksel muayene şarttır. En şiddetli ağrı bölgelerini belirlemek, ayaktaki kan dolaşımını kontrol etmek ve sinir hasarı olup olmadığını doğrulamak için bölgeyi nazikçe muayene ederim. Ardından hastadan ayak bileğini hareket ettirmesini isterim: kırık varsa, hareket kısıtlı ve ağrılıdır.

Ancak röntgen her zaman bana kesinlik sağlıyor. Genellikle kemiği farklı açılardan görmek için birden fazla projeksiyon istiyorum. Bununla birlikte, bazen talus kırıkları çok belirgin olmayabiliyor ve basit bir röntgenle net bir şekilde görülemiyor.

Bu gibi durumlarda, tereddüt etmeden BT taraması talep ediyorum. BT taraması, kırığın tam olarak nerede olduğunu, kaç parçanın olduğunu ve kemiğin yer değiştirip değiştirmediğini görmemi sağlıyor. Bazı özel durumlarda, çevredeki yumuşak dokuyu değerlendirmek için MR taraması da talep ediyorum.

Erken teşhis çok önemlidir. Ne kadar geç teşhis konulursa, komplikasyon riski, özellikle de doktorların avasküler nekroz dediği durum (esas olarak kemiğin kan yetersizliğinden "ölmesi") o kadar artar.

Mevcut tedavi seçeneklerimiz

Tedavi, kırığın türüne büyük ölçüde bağlıdır. Hemen söyleyeyim: tüm talus kırıkları aynı değildir ve bu nedenle tedavileri de aynı değildir.

Daha basit kırıklar için, yani "yer değiştirmiş" kırıklar (kemik kırılmış ancak parçaları hala yerinde duruyorsa) için bazen konservatif tedavi deneyebiliriz. Bu, alçı ve 6-8 hafta boyunca tam istirahat anlamına gelir. Ancak dikkatli olun: bu sadece çok seçilmiş vakalar için geçerlidir.

Çoğu durumda ise cerrahi müdahale gereklidir. En sık uyguladığımız yöntem, iç fiksasyonlu açık redüksiyondur: kemiği açar, parçaları yerine yerleştirir ve titanyum vidalar veya plakalarla sabitleriz. Bu, özel uzmanlık gerektiren hassas bir işlemdir.

Daha ciddi vakalarda, kemik ciddi şekilde hasar gördüğünde, ağrıyı ortadan kaldırmak için eklemi "bloklama" anlamına gelen artrodez yöntemine başvurmamız gerekebilir. İdeal bir çözüm değil, ancak bazen işe yarayan tek çözüm bu oluyor.

İyileşme süresi mi? Duruma göre değişir. Ameliyattan sonra normal şekilde yürüyebilmeniz genellikle en az üç ay sürer. Rehabilitasyon çok önemlidir: fizyoterapi, hareket açıklığı egzersizleri ve kas güçlendirme. Uzun ama gerekli bir süreçtir.

Neler ters gidebilir: komplikasyonlar

Bu kısmı hastalara açıklamak zorunda kalmayı tercih etmiyorum, ancak bilmeniz önemli. Ayak bileği kemiği kırıkları ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

En korkulanı ise avasküler nekrozdur: Kemik yeterli kan akışını kaybeder ve ölmeye başlar. Bu durumda genellikle daha ileri cerrahi müdahale, hatta bazen ayak bileği protezi bile gerekebilir.

Ameliyat sırasında, özellikle kırık açıkta (deri yırtılmış halde) ise enfeksiyon riski her zaman mevcuttur. Bu nedenle, her zaman önleyici antibiyotikler kullanıyoruz.

Travma sonrası osteoartrit neredeyse kaçınılmazdır: eklem kıkırdağı bu tür bir yaralanmadan sonra daha hızlı aşınır. Her zaman belirti vermese de, takip edilmesi gerekir.

İyi haber şu ki, zamanında teşhis ve uygun tedavi ile çoğu hasta normal hayatına geri döner. Artık profesyonel futbolcu olamayabilirler, ancak yürümek, koşmak ve eğlence amaçlı sporlara katılmak kesinlikle mümkündür.

Bu kırıkların önlenmesi nasıl sağlanır?

Ayak bileği kemiği kırığını önlemek her zaman mümkün değildir, özellikle de trafik kazaları veya kazara düşmeler sonucu meydana geldiğinde. Ancak yapabileceğimiz bir şey var.

Yüksek riskli sporlarla uğraşıyorsanız, her zaman uygun koruyucu ekipman kullanın. Doğru ayakkabıları giyin, gerekirse ayak bileği destekleri kullanın ve her şeyden önemlisi, vücudunuzun sinyallerini asla görmezden gelmeyin. Sık sık ağrıyan veya şişen bir ayak bileği, normalden daha hassas olabilir.

İş yerinde merdiven kullanıyorsanız veya yüksek yerlerde çalışıyorsanız, her zaman güvenlik kurallarına uyun. Bunun çok açık bir şey olduğunu biliyorum, ancak evdeki kazaların çoğu acele veya dikkatsizlikten kaynaklanıyor.

İyi bir fiziksel kondisyonu koruyun: ayak bileği çevresindeki güçlü kaslar yaralanmaları önlemeye yardımcı olur. Ve geçmişte ayak bileği sorunları yaşadıysanız, bunları görmezden gelmeyin: dengesiz bir ayak bileğinin kırılma olasılığı daha yüksektir.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

SmartHallux olarak, ayak ve ayak bileği cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bulunuyoruz. Bu alanda geniş deneyime sahip Dr. Luigi Manzi, en modern teknikleri kullanarak her hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi planı sunmaktadır.

Yaklaşımımız her zaman çok disiplinlidir: kendimizi sadece cerrahiyle sınırlamıyoruz, teşhisten tam rehabilitasyona kadar tüm iyileşme sürecinde size destek oluyoruz.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Bana sıkça sorduğunuz sorular