右脚冰凉：何时需要担心以及该怎么做

你有没有过右脚冰凉而左脚感觉正常的经历？那种感觉很烦人。

我知道这一点，因为我在诊室里经常听到病人说：“医生，我的右脚总是冰凉的，即使在家里开着暖气也是如此。”每次听到这样的话，我就知道我们需要彻底查明原因。

因为，你看，脚冷——尤其是总是同样的情况——绝不仅仅是环境温度的问题。总有一些潜在因素值得关注。

当脚“决定”变冷的时候

手脚冰凉是一种信号。就像烟雾预示着火灾一样，我们的身体在告诉我们，循环系统或神经系统的某些部分出了问题。

那么，为什么一定要选择正确的方法呢？这并没有硬性规定，但通常取决于问题所在。问题可能出在姿势上（例如，长时间盘腿而坐）、血管受压或局部神经系统问题。

前几天，一位60岁的女士来看我。她说她的右脚几个月来一直冰凉，尤其是在晚上看电视的时候。“我以为是年纪大了的缘故，”她说。但实际上，这是血液循环方面的问题，我们很快就解决了。

我在诊所里最常见的病因。

当我遇到脚冷的病人时，首先要检查的是血液循环。血管问题是最常见的。例如，动脉粥样硬化——动脉内壁形成斑块并限制血流——往往更容易影响一侧的脚。

还有一种情况是血管痉挛。想想当你感到寒冷时，毛细血管会收缩以保存热量。有时，这种机制会卡住，即使不应该收缩的时候也会持续收缩。

血栓形成更为严重。如果血栓阻塞血液流动，足部会变得冰冷，而且常常苍白或发青。这种情况绝非儿戏——必须立即采取行动。

但问题不仅仅出在血管上。周围神经病变——即腿部神经功能异常——也会导致畏寒感。这种情况在糖尿病患者中很常见，但也可能由其他原因引起。

我曾接诊过一些患有跗管综合征（类似于腕管综合征，但发生在足部）的患者，他们主诉脚部发冷和刺痛。还有一些患者患有甲状腺疾病，导致全身新陈代谢减慢，包括外周循环。

大脚趾冰冷通常是全身脚部冰冷症状的一部分。

你不应忽视的迹象

单纯感冒本身就是一个警示信号。但如果伴有其他症状，就更不能掉以轻心了。

如果你的右脚不仅冰冷而且麻木，如果你感到刺痛或“针刺感”，如果你注意到你的皮肤颜色发生变化（变苍白或发青），那么就该去看医生了。

有些病人告诉我，他们活动脚趾有困难，或者走路时感觉无力。另一些病人则注意到，即使脚上只有小小的割伤或擦伤，愈合速度也非常缓慢。

这些都是足部供血不足或神经功能异常的迹象。

我如何在诊室进行诊断？

当你带着这个问题来我办公室时，我做的第一件事就是检查你的脚。我会触摸你的脚，检查温度，并检查你的皮肤和指甲的颜色。

接下来我会详细询问您的病史。您这个问题持续多久了？在某些姿势下会加重吗？您吸烟吗？您有糖尿病或甲状腺疾病吗？您正在服用可能影响血液循环的药物吗？

体格检查至关重要。我会检查足部动脉的搏动——这些是我能感觉到血液流动是否正常的特定部位。如果我感觉不到搏动，就已经掌握了一个重要的线索。

有时需要进行更深入的检查。血管超声检查可以让我清楚地看到血液在动脉和静脉中的流动情况。如果我怀疑存在神经系统问题，我可能会要求进行肌电图（EMG）检查，以了解神经功能。

真正有效的解决方案

当然，治疗方案始终取决于病因。如果问题出在循环系统，我们可以重点使用改善血液流动的药物。有些患者服用血管扩张剂或抗血小板药物后获益。

对于有凝血问题的人，医生可以开具特定的治疗方案。切勿自行用药——抗凝血药物必须谨慎使用。

物理治疗很有帮助。特定的改善血液循环的锻炼、按摩和关节松动术都能起到显著效果。我见过一些患者仅仅通过一套结构合理的锻炼计划就取得了显著的改善。

在最严重的情况下，例如动脉严重阻塞时，可能会考虑血管手术。但我可以向您保证，只有在其他方法都无效的情况下，我们才会考虑这种方法。

你每天可以做什么

有很多小方法可以改善足部血液循环。定期锻炼——即使只是每小时起身走动几分钟也有益处。

如果你吸烟，我最重要的建议就是戒烟。吸烟是外周循环的最大敌人。我见过太多这样的例子：戒烟的患者，脚冷的问题在几周内就得到了改善。

选择舒适、不会压迫脚部的鞋子。避免长时间保持同一姿势——如果你在办公桌前工作，要时不时地活动一下双脚。

控制体重有帮助，控制糖尿病、高血压和高胆固醇（如果你患有这些疾病）也同样重要。

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