足跟骨刺：它是什么以及手术如何进行

足跟骨刺是跟骨底部的骨质增生，常引起晨起下地时的足跟剧痛。本文介绍足跟骨刺的症状、保守治疗方法，以及何时需要手术、微创手术如何进行。

作者： Dr. Luigi Manzi更新于 2025年2月21日

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在脚跟骨刺上

足跟骨刺是什么意思？

足跟骨刺是一种导致足跟疼痛的疾病，通常与足部过度内旋和足底韧带反复劳损有关。当保守治疗无效时，手术是治疗足跟骨刺的可选方案之一。

足底筋膜炎，也称为足跟骨刺，是 45 岁以上运动员和非运动员中相当常见的疾病。其特征是脚底疼痛，有时会辐射到整个脚跟，并且在负重时尤其明显。
这是一种经常影响双脚的病理，尽管症状通常首先影响主导肢体。

足跟骨刺：有哪些症状？

患有足跟骨刺的患者最常报告的症状是：
• 脚后跟疼痛，尤其是在早晨或休息一段时间后。
• 对脚跟底部的触觉敏感。
• 刚性
• 疼痛沿着足弓放射。

足底筋膜炎的病因与肌肉逐渐丧失弹性有关，导致跟腱和小腿三头肌缩短。这种肌腱复合体会给足底筋膜施加张力，久而久之，就会引发疼痛。跑步或跳跃等体育活动带来的反复性微创伤也可能导致症状的出现。

足跟骨刺的其他原因包括：
• 高强度活动。
• 不合适的鞋子。
• 超重或肥胖。
• 某些医疗状况。

患者经常在X光检查后发现所谓的“足跟骨刺”，然后才去看医生。但目前已广泛证明，这种“骨刺”并非足跟问题的根源，而只是慢性炎症的结果。
患有足底筋膜炎或跟骨骨刺的患者，常常会出现跟骨后突下方或足跟部疼痛，甚至向后放射，这种疼痛发生在患者将脚放在地面上时，多发生在早晨迈出第一步时。
当足底筋膜炎发生时，第一种方法是保守治疗。

足跟骨刺：非手术治疗

足跟骨刺的非手术治疗包括：
• 休息。
• 冰。
• 止痛药。
• 物理治疗。
• 矫形器。
• 可的松注射（可能导致足底筋膜破裂）

为了减轻足底筋膜炎的炎症，休息、服用抗炎药物以及一些物理疗法通常可以解决问题。这些疗法的目标并非去除刺，因为刺并非问题的根源，而是减轻炎症和肌肉紧张。
矫形器或鞋垫可以在炎症高峰期有效减少小腿三头肌和跟腱的张力，但从长远来看，它们会进一步缩短肌腱，从而使病情恶化。
当保守治疗无效时，可以考虑手术，这是一种简单且最重要的是持久的解决方案。

足跟骨刺的诊断

专家检查对于做出诊断至关重要。
专家只需观察患者赤脚行走并进行一些测试，就能做出诊断。
为了确定患者的治疗方案，医生会进行负重足部X光检查。由于足部在站立时活动，且疾病在站立时才会显现，因此该检查需要在患者站立的情况下进行。用于诊断足跟骨刺的超声波、磁共振成像 (MRI) 和计算机断层扫描 (CT) 是二级检查，在某些情况下很有用，但由于这些检查是在患者躺下的情况下进行的，因此通常无法为外科医生提供比X光检查更少的信息。

何时考虑进行足跟骨刺手术？
• 如果非手术治疗不成功。
• 如果疼痛剧烈并影响日常活动。

足跟骨刺手术的优点和缺点-

优点：
• 有效持久地解决疼痛问题
• 改善足部功能，特别是踝关节活动能力和跟腱弹性
• 可以防止进一步的损害

缺点：
• 需要恢复期。
• 存在并发症的风险，尽管这种情况很少见
• 如果使用不正确的技术和说明，可能并非对每个人都有效