طريقة SmartHallux®
Smarthallux يشرح لك
كل ما تحتاج إلى معرفته
حول الفصال العظمي في الكاحل
ما المقصود بخشونة الكاحل؟
فصال الكاحل، أو بشكل أكثر دقة فصال عظم الظنبوب الكاحلي أو فصال عظم الظنبوب الرسغي، هو انحلال الغضروف المفصلي، وفي المراحل الأكثر تقدمًا، الأنسجة الرخوة حول المفصل والعظم الموجود أسفل الغضروف المفصلي.
في مفصل الورك والركبة، يُعدّ الفصال العظمي تطورًا شائعًا في المفصل، وهو نوع من عملية الشيخوخة، وغالبًا ما يحدث دون سبب واضح (الفصال العظمي الأولي). ومع ذلك، فإنّ الفصال العظمي الأولي في القدم والكاحل نادر جدًا.
إنها حالة تحدث عادةً بعد صدمات شديدة (كسور الكاحل، أو العقب، أو الظنبوب) أو بعد صدمات مجهرية متكررة. من الأسباب الشائعة الأخرى التهاب مفاصل الكاحل (عادةً التهاب المفاصل الروماتويدي) والهيموفيليا.
في الواقع، الكاحل، على عكس الركبة والورك، هو مفصل متطابق، حيث يتطابق كل سطح مفصل مع الآخر تمامًا، تمامًا كما هو الحال في اللغز.
وهذا يفسر انخفاض معدل الإصابة بالتهاب المفاصل الأولي (المرتبط بالعمر) وارتفاع معدل الإصابة بالتهاب المفاصل بعد الصدمة، حيث أن بضعة ملليمترات من المحاذاة غير الصحيحة بعد الصدمة يمكن أن تؤدي إلى اختلالات خطيرة داخل المفصل والتي يمكن أن تتعرض للتنكس.
باعتبارها مرضًا ما بعد الصدمة بشكل أساسي، فإنها عادةً ما تشمل الأفراد في المراحل المبكرة من عمرهم، عادةً ما بين 30 و50 عامًا.
الفصال العظمي في الكاحل: الأعراض
يشكو مرضى الفصال العظمي في الكاحل من تيبس وتورم وصعوبة في المشي لفترات طويلة، وصعوبة في النهوض من وضعية الجلوس، أو صعوبة في الحركة في الصباح الباكر. كما قد يواجهون صعوبة في المشي على السلالم أو المنحدرات أو الأسطح غير المستوية.
في بعض الحالات، يمكن أن يكون التهاب مفاصل الكاحل شديدًا لدرجة أنه يجعل المشي صعبًا.
إذا كنت تعاني من التهاب مفاصل الكاحل ولم تنجح العلاجات غير الجراحية في تخفيف الأعراض، فقد تكون الجراحة خيارًا يجب مراعاته.
التهاب مفاصل الكاحل: ما هو العلاج؟
في الماضي، كان العلاج الأكثر فعالية هو تثبيت المفصل، والذي يتضمن دمج عظمي الظنبوب والكاحل في الوضع الصحيح لتخفيف الألم. إلا أن هذا النوع من الحلول لا يخلو من المضاعفات، وقد يحد من المشي، وخاصةً لدى الشباب.
مع تطور المواد وخاصة تصاميم الأطراف الاصطناعية ومعرفة ميكانيكا حيوية القدم والكاحل، تحسنت النتائج السريرية لأطراف الكاحل بشكل كبير.
في الوقت الحالي، هناك أربعة حلول أساسية لمرض الفصال العظمي في الكاحل.
يتضمن الأول تقنيات إعادة بناء الغضروف المفصلي. في حالات تلف عظمي غضروفي في عظم الكاحل أو الظنبوب، يمكن إعادة بناء العيب المفصلي باستخدام غشاء خاص باستخدام تقنيات تنظير المفصل.
ومع ذلك، في حالة الإصابة المبكرة بالفصال العظمي في مفصل الكاحل، من الممكن تصحيح محور المفصل لإبطاء عملية التنكس أو حتى عكسها.
في الواقع، في حالة الكاحل الذي يعاني من عدم تناسق كبير في مريض صغير السن (أقل من 60 عامًا)، فإن قطع العظم فوق الكاحل أو داخل المفصل سوف يعيد التشريح الطبيعي والوظيفة الطبيعية للمفصل.
في حالات الفصال العظمي المتقدمة، يُعد استبدال الكاحل الحل الأمثل. ويُخصص تثبيت مفصل الكاحل للحالات التي يُمنع فيها استخدام الطرف الاصطناعي، مثل بعض الأمراض العصبية، ونخر عظم الكاحل الذي يُصيب أكثر من 50% من عظم الكاحل، والتشوهات الشديدة جدًا.
مفصل الكاحل الاصطناعي
إن طرف الكاحل الاصطناعي الذي نستخدمه في SmartHallux هو عملية تجديد حقيقية. فهو في جوهره طرف اصطناعي تشريحي يُحاكي بدقة التشريح والميكانيكا الحيوية الأصلية لمفصل الكاحل، مما يُقلل بشكل كبير من كمية العظام والغضاريف المُزالة مقارنةً بالطرف الاصطناعي السابق، ويضمن معدل نجاة أعلى بكثير.
كما ذُكر سابقًا، عادةً ما يكون مرضى الفصال العظمي في الكاحل صغارًا في السن، وقد عانوا سابقًا من صدمات شديدة في الكاحل أو رضوض مجهرية متكررة. هذا لا يعني أن جميع المرضى الذين أصيبوا بكسر سيحتاجون إلى استبدال الكاحل في المستقبل. فقط إذا حدّ الفصال العظمي بشكل كبير من الأنشطة اليومية، يُنظر في الحل الجراحي.
تشخيص الفصال العظمي في الكاحل
الخطوة الحاسمة لمريض يعاني من الفصال العظمي في الكاحل هي الاستشارة الجراحية. غالبًا ما يتمكن جراح القدم والكاحل من تشخيص الحالة بخطوات قليلة.
يُعدّ جمع التاريخ الطبي للمريض أمرًا بالغ الأهمية. سنناقش معًا صحتك العامة وتاريخك الطبي، ونسأل عن أي أدوية تتناولها.
سأفحص قدمك وكاحلك، لتحديد موضع الألم ووجود أي انصباب أو تورم، وسأطرح عليك أسئلة لمعرفة المزيد عن أعراضك. قد تشمل هذه الأسئلة:
متى بدأ الألم؟
أين الألم بالضبط؟
هل يحدث في قدم واحدة أم في القدمين؟
متى يحدث الألم؟
هل هو مستمر أم يأتي ويذهب؟
هل الألم يزداد سوءا في الصباح أم في المساء؟
هل يزداد الأمر سوءًا عند المشي أو الجري؟
يُعدّ تاريخ المريض المهني وأهدافه أمرًا بالغ الأهمية. في الواقع، ليس هدف استبدال الكاحل منح المريض كاحلًا جديدًا، بل القضاء على الألم وتحسين حركته، والتي، مع ذلك، نادرًا ما تُقارن بحركة الكاحل "السليم".
لتخطيط الجراحة أو العلاج المحافظ، من الضروري إجراء تصوير بالأشعة السينية للقدم تحت الحمل.
يُجرى هذا الفحص والمريض في وضعية الوقوف. من الضروري إجراء الفحص الشعاعي والمريض في وضعية تحمل وزن الجسم لتقييم محور الحمل على المفصل وتوحيد الفحص.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) هما تحقيقات من المستوى الثاني، مفيدة في مواقف معينة ولكنها غالبًا ما تزود الجراح بمعلومات أقل من الأشعة السينية، حيث يتم إجراؤها في وضعية الاستلقاء، ويتم طلبها حسب الحاجة لتقييم حالة الغضاريف والأنسجة الرخوة (الأوتار والأربطة).
الفصال العظمي في الكاحل: الأساليب العلاجية المحافظة
عادةً ما يكون التهاب مفاصل الكاحل غير المصحوب بأعراض غير قابل للعلاج؛ وينطبق هذا المبدأ على كل من العلاجات المحافظة والجراحية.
لا يوجد وقاية من الفصال العظمي في الكاحل.
يساعد النعل الداخلي المريض الذي يعاني من الأعراض على إيجاد التعويض، ولكنه غير قادر على ضمان التصحيح.
يعمل بشكل أساسي كـ "دعامة"، يتم وضعها داخل الحذاء لمساعدة الأوتار المتضررة على العمل بطريقة فسيولوجية أكثر.
بالنسبة للمرضى غير المرشحين لإجراء عملية جراحية، أو الذين يرفضون إجراء الجراحة، يمكن أن يكون استخدام النعال، إلى جانب العلاجات الطبيعية (علاج Tecar، InterX) ومضادات الالتهاب، فعالاً في السيطرة على الأعراض.
الجراحة: الفصال العظمي في الكاحل
قبل الخضوع لعملية جراحية لعلاج الفصال العظمي في الكاحل، من المهم مناقشة جميع العوامل التي يجب مراعاتها مع الدكتور Luigi Manzi، بما في ذلك
أيّ:
• تاريخك الطبي
• حالتك الصحية العامة
• أهدافك وتوقعاتك من الإجراء
• مخاطر وفوائد التدخل
كما تم شرحه سابقًا، هناك أنواع مختلفة من التدخل لعلاج التهاب مفاصل الكاحل
تتمثل مهمة الجراح في تحديد العلاج المحدد بناءً على الأعراض ووجود التشوه والعمر وتوقعات المريض.
في حالات تدهور مفاصل أخرى غير الكاحل، يُخطط الجراح لإجراء واحد أو أكثر (قطع العظم، نقل الأوتار، إطالة وتر أخيل) لتحقيق مدى حركة جيد ودعم مناسب للقدم. في الحالات الشديدة فقط، قد يلزم إجراء تثبيت المفصل، والذي يتضمن دمج مفاصل محددة، لتحقيق محاذاة أفضل للقدم، مما يسمح للمريض بالمشي دون ألم، مع فقدان جزء من حركة القدم (باستثناء الكاحل).
التعافي بعد الجراحة
تشمل فترة ما بعد الجراحة استخدام قالب جبس مصنوع من الألياف الزجاجية، والذي يتم ارتداؤه عادة لمدة 4 أسابيع، حيث لا يضع المريض أي وزن عليه.
عادة ما يبقى المريض في المستشفى لمدة ليلة أو ليلتين.
بعد حوالي 30 يومًا من الجراحة، تتم إزالة الجبيرة، ويستطيع المريض العودة إلى تحمل الوزن دون جبيرة أو مساعدات.
ومن الضروري شرح المضاعفات المحتملة للمريض.
المضاعفات الأكثر شيوعًا (حوالي 0,2%) هي العدوى، وهي نسبة تميل إلى الارتفاع لدى مرضى السكري والسمنة والمدخنين، وكذلك مع تقدم العمر. لتقليل خطر العدوى، من الضروري أن تستغرق العملية أقل من ساعتين، وأن تتميز غرف العمليات بخصائص معينة، مثل التدفق الصفحي، وانخفاض درجة حرارة غرفة العمليات.
يُساعد إعطاء المضادات الحيوية المناسبة على تقليل خطر العدوى. في حال حدوث العدوى، غالبًا ما يكون العلاج المناسب للجروح باستخدام الضمادات المتقدمة واستخدام المضادات الحيوية الفموية كافيًا للقضاء على المشكلة. نادرًا ما يتطلب الأمر حلًا جراحيًا جديدًا، والذي غالبًا ما يتضمن ببساطة إزالة أجهزة التثبيت (الصفائح والبراغي، وليس الطرف الاصطناعي)، وغسل موضع الجراحة، وربما وضع أجهزة قابلة للامتصاص تُطلق المضادات الحيوية موضعيًا لفترات طويلة.
يتساءل المرضى كثيرًا عن مدة بقاء الأطراف الاصطناعية. حتى الآن، ليس لدينا إجابة قاطعة، إذ لا يتجاوز عمر زراعة هذا النوع من الأطراف الاصطناعية في إيطاليا سبع سنوات. مع ذلك، تتمتع تصاميم الأطراف الاصطناعية القديمة بمعدل بقاء يزيد عن 7% لمدة عشر سنوات. ومن المفترض أن تتمتع الأطراف الاصطناعية المستخدمة في السنوات الأخيرة بمعدل بقاء أطول.
هدف SmartHallux
تهدف SmartHallux إلى إحداث ثورة في علاج الفصال العظمي في الكاحل وجميع أمراض القدم والكاحل الأكثر شيوعًا. ولتحقيق هذا الهدف، نستخدم أفضل التقنيات الجراحية والأجهزة والأدوات والمواد التقويمية المتوفرة في السوق.
لهذا السبب، نُقدّم رعاية صحية خاصة بتكلفة معقولة وفي متناول الجميع. مع الأسف، تُفرض قيود على الإنفاق في أنظمة الرعاية الصحية العامة والخاصة، مما يحدّ من استخدام المواد والمعدات والمرافق.
مع SmartHallux، سيكون لديك إمكانية الوصول إلى أفضل العلاجات الممكنة، في مرافق من الدرجة الأولى ودون الحاجة إلى انتظار المواعيد النهائية للصحة العامة.
إذا كنت تعاني من آلام شديدة ولا تريد الانتظار لفترة أطول، فيمكننا جدولة إجراء الجراحة لك وإجرائها خلال بضعة أيام، حتى تتمكن من بدء عملية التعافي في أقرب وقت ممكن والعودة إلى العيش والمشي بحرية.
المرشح الجيد لإجراء جراحة الفصال العظمي في الكاحل هو الشخص الذي يعاني من الألم ونطاق محدود من الحركة ولم يتحسن بالعلاجات غير الجراحية.
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر المرتبطة بجراحة الفصال العظمي في الكاحل. تشمل هذه المخاطر العدوى، والنزيف، وتجلط الأوردة العميقة.
التخدير غير المؤلم
لقد شهدت التقنيات الجراحية تطوراً كبيراً مقارنة بالماضي، بدءاً من التخدير والسيطرة على الألم بعد العملية الجراحية.
التخدير نخاعي، إلا في حال وجود موانع. وهو تقنية تخدير آمنة جدًا، ومضاعفاتها نادرة جدًا.
في SmartHallux، نقوم عادةً أيضًا بإعطاء التخدير لمنطقة الركبة، خلف الركبة، مما يسمح بالتحكم في الألم لمدة 12-14 ساعة بعد العملية.
باستخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية، يتمكن أطباء التخدير لدينا من تحديد الأعصاب، ومن خلال ثقب واحد خلف الركبة، يتمكنون من "تخدير" الهياكل العصبية بشكل انتقائي والضرورية والكافية لإجراء العملية دون ألم، مما يترك للمريض القدرة الكاملة على تحريك الساق والتحكم في المثانة.
يُجنّب التخدير المريض القلق، ويُتيح له الاستيقاظ فورًا بعد الجراحة. كما يُتيح هذا النوع من التخدير إطالة مدة التخدير لمدة تصل إلى ٢٤-٤٨ ساعة، مما يُقلّل أو حتى يُزيل ألم ما بعد الجراحة تمامًا، دون أي مخاطر أو موانع.
عادة ما يخرج المريض من المستشفى بعد ليلة أو ليلتين، عندما يتم السيطرة على الألم بشكل جيد ويتم تقليل الأدوية إلى الحد الأدنى الضروري.
العودة إلى الأنشطة
تعتمد العودة إلى ممارسة الأنشطة اليومية على عوامل مختلفة، وخاصةً عمر المريض ونوع الجراحة المُجرى. عادةً ما تُزال الجبيرة بعد أربعة أسابيع، مما يسمح بتحمل كامل الوزن تقريبًا من اليوم الأول بعد الجراحة.
يستطيع المريض العودة إلى القيادة بعد 6 أسابيع من الجراحة.
إذا تم إجراء إجراءات إضافية مثل تثبيت المفصل، أو نقل الأوتار، أو إطالة وتر أخيل، فقد تكون أوقات التعافي أطول قليلاً.
بالنسبة لجميع المرضى، يمكن لإعادة تأهيل المشي المعتمد على الماء، أو العلاج المائي، أن يساعدهم على استعادة المشي الطبيعي بشكل أسرع.
تعتبر الفحوصات ما بعد الجراحة ذات أهمية أساسية لتقييم التعافي وإدخال تمارين أو علاجات طبيعية جديدة لتحسين وتسريع التعافي.
كما ذُكر سابقًا، حتى مع استخدام أفضل طرف اصطناعي متوفر في السوق وإجراء جراحة دقيقة، سيكون من المستحيل استعادة وظيفة الكاحل بنسبة 100%. الأنشطة الرياضية الأكثر شيوعًا لمرضى استبدال الكاحل هي ركوب الدراجات، والسباحة، والتنس الزوجي، والتزلج، واليوغا، والبيلاتس، مع أن بعض المرضى يعودون إلى رياضات أكثر صعوبة مثل تمارين الجمباز.
لماذا تختار SmartHallux لإجراء العمليات الجراحية؟
يتمتع أطباؤنا، بقيادة الدكتور Manzi، بخبرة واسعة في علاج الفصال العظمي في الكاحل مع نسبة عالية جدًا من المرضى الراضين.
تكمن أسرار نجاحنا في استخدام أفضل التقنيات الجراحية والتخديرية واستخدام المواد الحديثة ذات الجودة العالية.
قد تكون فترات الانتظار لجراحة الفصال العظمي في الكاحل عبر هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) طويلة جدًا، وتختلف من منطقة لأخرى ومن منشأة لأخرى. في بعض الحالات، قد تمتد فترة الانتظار لعدة أشهر أو حتى سنوات. يوفر SmartHallux فرصة الحصول على الإجراء بسرعة أكبر، متجنبًا قوائم الانتظار الطويلة.
عيادات معتمدة من SmartHallux®
الأسئلة الشائعة
يمكن أن تختلف تكلفة جراحة الفصال العظمي في الكاحل اعتمادًا على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها.
على أية حال، فإننا نقدم أسعارًا أقل بكثير من الجراحين الآخرين الذين يقومون بهذا النوع من الجراحة.
نوصي بالاتصال بالدكتور Luigi Manzi للحصول على عرض أسعار شخصي.
هناك عدة خيارات لحجز زيارة مع الدكتور Manzi
يقوم الدكتور Manzi بزيارة الممارسات الطبية المتعاونة مع SmartHallux الموجودة في روما وميلانو ونابولي
ومن الممكن أيضًا حجز زيارة طبية عن بعد.
