Anatomie der Ferse: Was Sie wissen müssen, um Ihre Schmerzen zu verstehen

Haben Sie Fersenschmerzen? Bevor Sie mit einer Behandlung beginnen, ist es wichtig zu verstehen, wie sie wirkt. Es mag offensichtlich erscheinen, aber ich versichere Ihnen, dass Sie, sobald Sie die Anatomie der Ferse verstehen, besser nachvollziehen können, warum Sie Schmerzen haben und was Sie tun können, um sich besser zu fühlen.

Im Laufe meiner langjährigen klinischen Praxis habe ich festgestellt, dass Patienten, die die Funktionsweise ihres Körpers verstehen, schneller heilen. Deshalb möchte ich Ihnen heute alles Wissenswerte über den Aufbau der Ferse erklären.

Was genau ist der Absatz?

Die Ferse ist nicht einfach nur der hintere Teil des Fußes. Sie ist eine komplexe Struktur. Unglaublich komplex, würde ich sagen. Stellen Sie sich vor, sie muss Ihr gesamtes Körpergewicht tragen, jedes Mal, wenn Sie gehen, laufen oder auch nur stehen.

Ihre Hauptfunktion besteht darin, Stöße beim Auftreten abzufedern. Doch das ist nicht alles: Die Ferse trägt auch zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts bei und sorgt für den nötigen Abdruck beim Gehen. Deshalb ist bei Problemen in diesem Bereich die gesamte Bewegung beeinträchtigt.

Die Fersenbeine: Das Fersenbein und seine Begleitknochen

Das Fersenbein spielt die Hauptrolle. Es ist der größte Knochen im Fuß und bildet hauptsächlich die Ferse. Wenn wir über die Anatomie des Fersenbeins sprechen, meinen wir diese quaderförmige Struktur ganz hinten am Fuß.

Doch das Fersenbein funktioniert nicht allein. Seine Anatomie ist eng mit anderen Fersenbeinen wie dem Würfelbein, dem Kahnbein und den Keilbeinen verbunden. Alle diese Fersenbeine arbeiten zusammen, um das sogenannte Fußgewölbe zu bilden.

Das Fersenbein, auch Calcaneus genannt, weist einige interessante Besonderheiten auf. Seine Oberseite artikuliert mit dem Sprungbein (dem darüber liegenden Knochen), während an der Unterseite die Muskeln ansetzen und das gesamte Körpergewicht ruht. Daher können Entzündungen in diesem Bereich sehr starke Schmerzen verursachen.

Die Gelenke: Wo sich alles bewegt

Das ist ein Aspekt, den wir oft übersehen. Das Fersenbein ist kein unbeweglicher Block: Es ist an verschiedenen Gelenken beteiligt, die die Bewegung des Fußes in alle Richtungen ermöglichen.

Das Talocalcanealgelenk ist das wichtigste. Hier artikuliert die Ferse mit dem Sprungbein und ermöglicht so die Inversions- und Eversionsbewegungen des Fußes, die wir beim Gehen auf unebenem Gelände ständig ausführen.

Dann gibt es noch das Calcaneocuboidgelenk, das die Ferse mit dem Würfelbein verbindet. Und nicht zu vergessen die Talonavikular- und Intertarsalgelenke: Sie alle arbeiten zusammen, um dem Fuß die Beweglichkeit zu verleihen, die wir oft für selbstverständlich halten.

Die Muskeln, die alles bewegen

Der Wadenmuskel (Musculus triceps surae) ist der Hauptmuskel, der auf die Ferse wirkt. Dieser Muskel, der aus dem Wadenmuskel (Musculus gastrocnemius) und dem Schollenmuskel (Musculus soleus) besteht, setzt über die Achillessehne direkt an der Ferse an. Bei jedem Gehen, Laufen oder auch nur beim Zehenspitzenstand ist es dieser Muskel, der die Arbeit verrichtet.

Es gibt aber auch andere wichtige Muskeln: den hinteren Schienbeinmuskel (Tibialis posterior), den langen Fingerbeuger (Flexor digitorum longus) und den langen Großzehenbeuger (Flexor hallucis longus). Sie alle tragen zur Bewegung und Stabilität der Ferse bei. Wenn einer dieser Muskeln nicht richtig funktioniert, können Probleme auftreten.

Sehnen: die „Seile“, die Kraft übertragen

Die Achillessehne ist zweifellos die bekannteste. Sie ist die größte und stärkste Sehne des Körpers und verbindet die Wadenmuskulatur mit der Ferse. Bei einer Entzündung oder einem Riss bemerken Betroffene dies sofort: Die Schmerzen sind stark und die Beweglichkeit ist eingeschränkt.

Es gibt aber auch andere Sehnen, die um die Ferse verlaufen: die Plantarissehne, die lange Fingerbeugesehne und die lange Großzehenbeugesehne. Jede von ihnen hat ihre eigene spezifische Funktion bei der Fußbewegung.

Nerven: das „Kraftwerk“

Die Ferse wird primär vom Schienbeinnerv innerviert, der sich in den medialen und lateralen Plantarnerv aufteilt. Der Suralnerv innerviert ebenfalls den lateralen Bereich.

Wenn diese Nerven eingeklemmt oder entzündet werden, können die Schmerzen wirklich unerträglich sein. Ich habe Patienten erlebt, die die Schmerzen als „elektrischen Schlag“ beschrieben haben, jedes Mal, wenn sie den Fuß aufsetzten.

Wenn etwas schiefgeht: die häufigsten Krankheitsbilder

Plantarfasziitis ist mit Abstand die häufigste Fersenentzündung, die ich in meiner Praxis sehe. Es handelt sich um eine Entzündung der Plantarfaszie, die am Fersenbein ansetzt. Die Schmerzen treten typischerweise morgens bei den ersten Schritten auf.

Fersensporne treten häufig in Verbindung mit Plantarfasziitis auf. Es handelt sich dabei um Verkalkungen, die sich an der Stelle bilden, wo die Plantarfaszie am Knochen ansetzt. Sie verursachen nicht immer Schmerzen, können aber in Verbindung mit einer Entzündung sehr lästig sein.

Eine weitere häufige Erkrankung ist die Achillessehnenentzündung. Dabei entzündet sich die Sehne, oft aufgrund von Überbeanspruchung oder einer schlechten Körperhaltung. Die Schleimbeutelentzündung der Ferse hingegen betrifft die Schleimbeutel zwischen Sehne und Knochen.

Wie stelle ich die Diagnose?

Wenn ein Patient mit Fersenschmerzen zu mir kommt, führe ich als Erstes eine körperliche Untersuchung durch. Ich beobachte seinen Gang, überprüfe die Beweglichkeit seines Fußes und taste die schmerzenden Stellen ab.

Dann frage ich nach den Symptomen: Wann schmerzt es? Morgens? Beim Gehen? Nach dem Sport? Diese Informationen sind entscheidend für die Diagnose.

Falls erforderlich, ordne ich eine Röntgenaufnahme an, um die Knochen zu beurteilen. In manchen Fällen, wenn ich Weichteilprobleme vermute, kann eine MRT hilfreich sein.

Behandlungen, die wirklich funktionieren

Konservative Behandlungsmethoden sind stets die erste Wahl. Empfohlen werden relative Ruhe, Kühlung und gegebenenfalls entzündungshemmende Medikamente. Physiotherapie ist oft sehr hilfreich, insbesondere Dehnübungen.

In manchen Fällen setze ich Injektionen ein, wenn die Entzündung besonders stark ausgeprägt ist. Stoßwellentherapie kann bei Fersensporn und chronischer Plantarfasziitis wirksam sein.

Eine operative Behandlung behalte ich mir für Fälle vor, die nach mindestens sechs Monaten konservativer Therapie nicht anschlagen. Das Verfahren richtet sich nach der jeweiligen Erkrankung, aber wir erzielen häufig hervorragende Ergebnisse.

Vorbeugen ist besser als heilen

Das Tragen geeigneter Schuhe ist unerlässlich. Schuhe mit guter Fußgewölbeunterstützung und einem 2-3 cm hohen Absatz sind für die meisten Menschen ideal.

Tägliches Dehnen der Waden- und Plantarfaszie ist äußerst hilfreich. Diese einfachen Übungen können einen großen Unterschied machen. Ein gesundes Körpergewicht reduziert zudem die Belastung der Ferse.

SmartHallux: Wo wir Ihnen helfen können

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