Schmerzen hinter der Ferse: Was Sie wissen müssen, wenn jeder Schritt schmerzt

Du wachst morgens auf und sobald du aus dem Bett steigst… autsch! Ein Schmerz hinter deiner Ferse, der dich zusammenzucken lässt.

Wenn Sie diesen Artikel lesen, wissen Sie wahrscheinlich genau, wovon ich spreche. Schmerzen hinter der Ferse gehören zu den Beschwerden, die einem den ganzen Tag verderben können. Es sind nicht nur die Schmerzen selbst: Sie verändern die Art, wie man geht, läuft und manchmal sogar das Aufstehen vom Stuhl.

In meiner Praxis sehe ich viele Patienten mit diesem Problem. Und das Erste, was sie fast immer fragen, ist: „Doktor, was habe ich falsch gemacht?“ Die Wahrheit? Oft haben Sie gar nichts falsch gemacht. Die Ferse ist ein Bereich, der täglich stark beansprucht wird, und manchmal … nun ja, da macht sie sich quer.

Was genau passiert mit Ihrer Ferse?

Die Ferse ist nicht nur ein Stück Knochen. Sie ist ein komplexes System.

Stellen Sie sich das Fersenbein (Calcaneus) als Pfeiler einer Brücke vor. Darüber verläuft die Achillessehne, die dicke Sehne, die Sie hinter Ihrem Knöchel spüren. Darunter befindet sich die Plantarfaszie, eine Art straffes Gewebe, das das Fußgewölbe stützt. Um sie herum liegen Schleimbeutel (kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Polster), Nerven und Blutgefäße.

Wenn eine dieser Strukturen entzündet oder gereizt ist, ist die Folge immer dieselbe: Schmerz. Manchmal ist es ein stechender Schmerz, manchmal ein dumpfer, anhaltender Schmerz.

Die häufigsten Ursachen von Rücken- und Fersenschmerzen

Die Achillessehnenentzündung ist wohl die häufigste Erkrankung. Die Achillessehne ist zwar stark, aber nicht unverwundbar. Bei übermäßigem Laufen, plötzlichem Schuhwechsel oder einer entsprechenden Veranlagung kann sie sich entzünden. Der Schmerz tritt meist direkt hinter der Ferse auf und strahlt manchmal bis in die Wade aus.

Dann gibt es noch die Plantarfasziitis. Oh, die kenne ich nur zu gut! Es ist eine Entzündung der Fußsohlenfaszie, aber der Schmerz tritt oft genau dort auf, wo sie am Fersenbein ansetzt. Typisch: starke Schmerzen am Morgen, die sich beim Gehen bessern, aber wiederkehren, wenn man zu lange stillsteht.

Eine Schleimbeutelentzündung der Ferse verläuft subtiler. Schleimbeutel sind kleine Polster, die normalerweise das Gleiten der Sehnen ermöglichen. Entzünden sie sich, wird jede Bewegung schmerzhaft. Die Ferse schwillt an und ist berührungsempfindlich.

Es gibt auch Fersensporne – von Patienten einfach „Sporn“ genannt. Dabei handelt es sich um kleine knöcherne Auswüchse an der Ferse. Sie schmerzen nicht immer, aber wenn doch, spürt man das deutlich.

Manchmal handelt es sich um das Haglund-Syndrom, auch „Haglund-Krankheit“ genannt. Dabei bildet sich hinter der Ferse ein knöcherner Vorsprung, der durch den Schuh ständig gereizt wird. Die Ferse wird rot und schmerzt.

Seltener, aber möglich: Stressfrakturen (vor allem bei Sportlern), Arthrose, Neuropathie und manchmal sogar Gicht können diesen Bereich betreffen.

Symptome, die Sie nicht ignorieren dürfen

Schmerzen hinter der Ferse weisen typische Merkmale auf.

Morgens ist es oft am schlimmsten. Die ersten Schritte nach einer Pause sind am unangenehmsten. Dann, wenn man die betroffene Stelle allmählich aufwärmt, wird es etwas besser. Aber Vorsicht: Wenn man nach einer Pause wieder aktiv wird, kommt es zurück.

Die Ferse kann geschwollen und manchmal gerötet sein. Sie ist druckempfindlich und fühlt sich mitunter wie ein bestimmter „schmerzender Punkt“ an. Bei einer Beteiligung der Achillessehne kann es zu Steifheit in der Beinrückseite kommen.

Manche Patienten beschreiben einen plötzlich auftretenden Fersenschmerz. Andere beschreiben einen dumpfen, anhaltenden Schmerz, der sie nie verlässt.

Wenn neben Fersenschmerzen auch eine Schwellung im Knöchelbereich auftritt, könnte dies ein Anzeichen für ein komplexeres Problem sein, das sofortige Aufmerksamkeit erfordert.

Wie ich zur Diagnose gelange

Wenn Sie mit Fersenschmerzen in meine Praxis kommen, höre ich Ihnen als Erstes zu. Sie erzählen mir, wann es weh tut, wie es angefangen hat und was die Schmerzen verschlimmert oder lindert. Das sind wertvolle Informationen.

Dann bitte ich Sie, Schuhe und Socken auszuziehen und nachzusehen. Ist Ihre Ferse geschwollen? Gerötet? Gibt es irgendwelche Verformungen? Ich werde sie vorsichtig abtasten, um genau festzustellen, wo der Schmerz sitzt.

Ich bitte Sie, ein paar Bewegungen auszuführen: Beugen Sie Ihren Fuß, stellen Sie sich auf die Zehenspitzen, gehen Sie ein paar Schritte. Jede Bewegung sagt mir etwas.

Manchmal reicht das aus, um die Ursache der Beschwerden zu finden. In anderen Fällen sind detailliertere Untersuchungen nötig. Eine Röntgenaufnahme kann Fersensporn oder Knochenbrüche sichtbar machen. Ultraschall eignet sich hervorragend zur Darstellung von Sehnen und Weichteilgewebe. MRT? Das setze ich nur in komplexen Fällen ein, wenn ich alles im Detail sehen muss.

Blutuntersuchungen sind nur selten nötig, nur wenn ich Arthritis oder Gicht vermute.

Die Behandlungsmöglichkeiten, die wir haben

Die gute Nachricht? In den allermeisten Fällen verschwinden Fersenschmerzen ohne Operation.

Ruhe ist unerlässlich. Ich weiß, ich weiß … „Doktor, aber ich muss arbeiten!“ Ruhe bedeutet nicht, stillzusitzen, sondern alles zu vermeiden, was die Schmerzen verschlimmert. Wenn Sie joggen, machen Sie eine Pause. Wenn Sie beruflich viel laufen, versuchen Sie, Ihre Laufstrecke zu reduzieren, wann immer es geht.

Eis ist ein bewährtes Mittel gegen Fersenentzündungen. Legen Sie es mehrmals täglich für jeweils 15 bis 20 Minuten auf. Niemals direkt auf die Haut auftragen.

Entzündungshemmende Medikamente können zwar Linderung verschaffen, sind aber nur eine vorübergehende Lösung. Schmerzen müssen durch die Behandlung der Ursache geheilt und nicht nur durch die Unterdrückung der Symptome behoben werden.

Physiotherapie? Fantastisch! Dehnübungen für die Achillessehne und die Plantarfaszie sind oft wirksam. Ihr Physiotherapeut kann außerdem Ultraschall, Tecar-Therapie und Stoßwellentherapie einsetzen.

Maßgefertigte orthopädische Einlagen können wahre Wunder bewirken, insbesondere bei Plantarfasziitis. Sie korrigieren die Fußstellung und reduzieren die Belastung der Ferse.

In hartnäckigen Fällen ziehe ich Kortisoninjektionen in Betracht. Sie sind wirksam, aber ich setze sie nur sparsam ein, da sie die Sehnen bei zu häufiger Anwendung schwächen können.

Eine Operation? Sie ist der letzte Ausweg und wird nur in Fällen angewendet, die nach mindestens sechs Monaten erfolgloser konservativer Behandlungsversuche keinerlei Erfolg zeigen.

Vorbeugen ist besser als heilen

Ein paar praktische Ratschläge, die ich meinen Patienten immer gebe.

Erstens: Schuhe sind entscheidend. Sehr wichtig. Gut gepolsterte Schuhe mit guter Fußgewölbeunterstützung sind unerlässlich. Vermeiden Sie zu flache oder abgelaufene Schuhe. Und wenn Sie Sport treiben, wechseln Sie Ihre Schuhe regelmäßig – Laufschuhe sollten alle 500 bis 800 Kilometer ausgetauscht werden.

Zweitens: Tägliches Dehnen. Schon fünf Minuten morgens und abends können vielen Problemen vorbeugen. Es dehnt die Wadenmuskulatur, die Plantarfaszie und die Achillessehne.

Wenn Sie übergewichtig sind, ist jedes verlorene Pfund ein Geschenk für Ihre Füße. Ihre Ferse trägt Ihr gesamtes Körpergewicht, daher kann eine Gewichtsreduktion nur von Vorteil sein.

Vermeiden Sie plötzliche Veränderungen. Wenn Sie mit dem Laufen beginnen möchten, steigern Sie die Belastung langsam. Geben Sie Ihren Füßen Zeit, sich an neue Schuhe zu gewöhnen.

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