Haglund-Krankheit: Schmerzen, wenn die Ferse "Probleme macht"

Haben Sie schon einmal einen stechenden Schmerz an der Rückseite Ihrer Ferse verspürt? Vielleicht genau dort, wo der Schuh aufliegt, und wird der Schmerz im Laufe des Tages schlimmer? Dann leiden Sie möglicherweise unter Schmerzen im Zusammenhang mit dem Haglund-Syndrom.

In meiner Praxis sehe ich häufig Patienten mit diesem Problem. „Herr Doktor, es fühlt sich an, als wäre mir ein Knochen hinter der Ferse gewachsen“, sagen sie. Und tatsächlich haben sie damit nicht ganz unrecht. Die Haglund-Krankheit verursacht genau das: einen knöchernen Vorsprung am Fuß, der sehr lästig werden kann.

Was genau ist die Haglund-Krankheit?

Fangen wir also mit den Grundlagen an. Die Haglund-Krankheit ist eine Erkrankung, die das Fersenbein betrifft. Im Wesentlichen bildet sich ein knöcherner Vorsprung an der oberen Rückseite der Ferse, genau dort, wo die Achillessehne ansetzt.

Man kann sich Haglunds Ferse wie eine hervorstehende Beule vorstellen. Diese Vorwölbung kann das umliegende Gewebe entzünden und eine Schleimbeutelentzündung (Bursitis) verursachen. Deshalb schmerzt Haglunds Ferse so stark – nicht nur der Knochen selbst wölbt sich vor, sondern das gesamte umliegende Gewebe ist entzündet.

Mir ist aufgefallen, dass viele Patienten diese Erkrankung mit anderen Fußproblemen verwechseln. „Ist es ein Fersensporn?“, fragen sie mich oft. Nein, das Haglund-Syndrom unterscheidet sich von einem Fersensporn, der sich an der Unterseite der Ferse befindet.

Warum tritt die Haglund-Krankheit auf?

Schauen wir uns gemeinsam die Hauptursachen an. Zunächst einmal gibt es eine anatomische Komponente. Manche Menschen werden mit einer Fersenform geboren, die sie für dieses Problem anfällig macht – die sogenannte Haglund-Ferse. Es ist nicht ihre Schuld, sondern einfach angeboren.

Und dann sind da noch die Schuhe. Oh, Schuhe! Ich kann Ihnen gar nicht sagen, wie oft ich Patienten gesehen habe, die jahrelang steife Schuhe getragen haben, die hinten drückten und die Ferse einschnürten. Die mit der Zeit entstehende Vorwölbung der Ferse ist oft die Reaktion des Knochens auf diesen ständigen Druck.

Sportliche Aktivität kann eine wichtige Rolle spielen. Wer viel läuft oder Sportarten ausübt, die die Achillessehne stark beanspruchen, hat ein höheres Risiko, dieses Problem zu entwickeln. Aber Vorsicht – ich rate Ihnen nicht, mit dem Sport aufzuhören! Trainieren Sie einfach mit den richtigen Schuhen und übertreiben Sie es nicht.

Wie wird das Haglund-Syndrom erkannt? Symptome

Die Symptome des Haglund-Syndroms sind recht charakteristisch. Der Schmerz konzentriert sich auf die Rückseite der Ferse und wird oft als „brennend“ oder „stechend“ beschrieben.

Morgens, direkt nach dem Aufstehen, können die Schmerzen besonders stark sein. Es fühlt sich an, als ob die Ferse nach einer Nacht Schlaf „eingerostet“ wäre. Beim Gehen lassen die Schmerzen dann zwar etwas nach, verschwinden aber selten ganz.

Schwellungen sind fast immer vorhanden. Betrachten Sie Ihre Ferse von hinten – sehen Sie eine rote, geschwollene Stelle? Das könnte ein Anzeichen für Morbus Haglund sein. Betroffene bemerken oft, dass sich die Schmerzen beim Tragen bestimmter Schuhe verschlimmern, insbesondere solcher mit einer festen Fersenkappe.

Diagnose: Wie kann ich sicher sein, dass es sich wirklich um Morbus Haglund handelt?

Wenn ein Patient mit diesen Symptomen zu mir kommt, gehe ich immer gleich vor. Zuerst höre ich mir seine Krankengeschichte an. Wann haben die Schmerzen begonnen? Welche Art von Schuhen trägt er normalerweise? Treibt er Sport?

Anschließend führe ich die körperliche Untersuchung durch. Ich taste die Rückseite der Ferse ab und achte auf knöcherne Vorsprünge. Oft bitte ich den Patienten, den Fuß zu beugen – verstärken sich die Schmerzen? Das ist ein wichtiges Anzeichen.

Eine Röntgenaufnahme der Ferse ist unerlässlich, um die Diagnose der Haglund-Krankheit zu bestätigen. Der hintere Knochenvorsprung des Fersenbeins ist auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar. Ich füge gelegentlich eine MRT hinzu, insbesondere wenn ich eine Beteiligung des umliegenden Weichgewebes vermute.

Haglund-Krankheit: Was tun? Behandlungsmöglichkeiten

Wir beginnen immer mit konservativen Behandlungsmethoden. Mein erster Tipp? Schuhe wechseln. Genau. Bequeme Schuhe mit weichem Fersenbereich, am besten mit leicht erhöhtem Absatz. Einlegesohlen können sehr hilfreich sein, besonders solche, die den Druck auf die Ferse verringern.

Entzündungshemmende Medikamente helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Aber Vorsicht – sie sind keine dauerhafte Lösung; sie lindern die Symptome und behandeln gleichzeitig die zugrunde liegende Ursache.

Eis nach körperlicher Aktivität kann Linderung verschaffen. Auch Dehnübungen sind wichtig – sie sind bei Morbus Haglund unerlässlich, um die Achillessehne geschmeidig zu halten und die Spannung an der Ferse zu reduzieren.

Wann eine Operation notwendig ist

Wenn die konservative Therapie nach einigen Monaten nicht zum Erfolg führt, sollte eine Haglund-Sehnenoperation in Betracht gezogen werden. Bei dieser Operation wird der Knochenvorsprung entfernt und, falls erforderlich, die Achillessehne repariert.

Heute stehen uns minimalinvasive Techniken zur Verfügung, die es uns ermöglichen, das Problem mit kleinsten Schnitten zu beheben. Minimalinvasive Eingriffe bei Morbus Haglund verkürzen die Genesungszeit und reduzieren postoperative Komplikationen.

Genesung: Was Sie nach der Operation erwarten können

Die Genesungszeit bei Morbus Haglund hängt stark von der Art des Eingriffs und dem Zustand des Patienten ab. Nach einem minimalinvasiven Eingriff kann der Patient den Fuß in der Regel nach wenigen Tagen belasten, für eine vollständige Genesung ist jedoch Geduld erforderlich.

Das postoperative Haglund-Syndrom erfordert eine gezielte Physiotherapie, um die Beweglichkeit und Kraft der Achillessehne wiederherzustellen. Es handelt sich um eine heikle Phase – man sollte nichts überstürzen, aber auch nicht zu lange inaktiv bleiben.

Prävention: Wie man ein erneutes Auftreten des Problems verhindern kann

Die Vorbeugung des Haglund-Syndroms beginnt mit den richtigen Schuhen. Vermeiden Sie Schuhe mit starren Fersenkappen, insbesondere wenn Sie bereits zu diesem Problem neigen. Tragen Sie beim Sport stets geeignete Schuhe und tauschen Sie diese regelmäßig aus.

Dehnübungen für die Achillessehne sollten zur täglichen Routine werden. Schon wenige Minuten täglich genügen, um das Gewebe an der Beinrückseite geschmeidig zu halten.

SmartHallux: Wo wir Ihnen helfen können

Dr. Luigi Manzi, der über besondere Erfahrung in der Behandlung der Haglund-Krankheit verfügt, betreut jeden Patienten individuell und wendet dabei modernste und minimalinvasive Techniken an.

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FAQ - Häufig gestellte Fragen