Pijn bij de ziekte van Haglund: wanneer de hiel opspeelt

Heb je ooit een zeurende pijn in de achterkant van je hiel gevoeld? Misschien precies waar de schoen de grond raakt, en wordt de pijn gedurende de dag erger? Dan zou je wel eens te maken kunnen hebben met de ziekte van Haglund. Of preciezer gezegd: het syndroom van Haglund.

In mijn praktijk zie ik vaak patiënten met dit probleem. "Dokter, het voelt alsof er een bot achter mijn hiel is gegroeid," zeggen ze dan. En ze hebben niet helemaal ongelijk. De ziekte van Haglund veroorzaakt precies dat: een botuitgroei in de voet die behoorlijk hinderlijk kan zijn.

Wat is de ziekte van Haglund precies?

Laten we beginnen met de basis. De ziekte van Haglund is een aandoening die het hielbeen (calcaneus) aantast. In wezen vormt zich een benige uitgroei aan de bovenzijde van de hiel, precies op de plek waar de achillespees aanhecht.

Zie Haglunds hiel als een uitstulping. Deze uitstulping kan het omliggende weefsel ontsteken en slijmbeursontsteking veroorzaken. Daarom doet Haglunds hiel zo veel pijn: niet alleen het bot steekt uit, maar ook alles eromheen raakt ontstoken.

Ik heb gemerkt dat veel patiënten deze aandoening verwarren met andere voetaandoeningen. "Is het een hielspoor?" vragen ze me vaak. Nee, het syndroom van Haglund is iets anders dan een hielspoor, dat zich aan de onderkant van de hiel bevindt.

Waarom ontstaat de ziekte van Haglund?

Laten we samen de belangrijkste oorzaken bekijken. Allereerst is er een anatomische component. Sommige mensen worden geboren met een hielvorm die hen vatbaar maakt voor dit probleem – bekend als Haglunds hiel. Het is niet hun schuld, zo zijn ze nu eenmaal gemaakt.

En dan zijn er nog de schoenen. O, schoenen! Ik kan je niet vertellen hoe vaak ik patiënten heb gezien die jarenlang stijve schoenen aan de achterkant hebben gedragen, van die schoenen die de hiel als het ware 'afsnijden'. De uitstekende hiel die zich in de loop der tijd ontwikkelt, is vaak een reactie van het bot op deze constante druk.

Sporten kan een belangrijke rol spelen. Mensen die veel hardlopen of sporten beoefenen waarbij de achillespees zwaar belast wordt, hebben een grotere kans op het ontwikkelen van dit probleem. Maar let op: ik zeg niet dat je moet stoppen met sporten! Doe het gewoon met de juiste schoenen en overdrijf het niet.

Hoe wordt het syndroom van Haglund herkend? Symptomen

De symptomen van het syndroom van Haglund zijn vrij kenmerkend. De pijn is geconcentreerd aan de achterkant van de hiel en wordt vaak omschreven als "brandend" of "stekend".

's Ochtends, als je uit bed stapt, kan de pijn bijzonder hevig zijn. Het voelt alsof je hiel 'roestig' is na een nachtrust. Tijdens het lopen kan de pijn iets afnemen, maar hij verdwijnt zelden helemaal.

Zwelling is bijna altijd aanwezig. Kijk eens van achteren naar je hiel: zie je een rode, gezwollen plek? Dat kan een teken zijn van de ziekte van Haglund. Patiënten merken vaak dat de pijn verergert bij het dragen van bepaalde schoenen, vooral schoenen met een stijve hielkap.

Diagnose: Hoe weet ik of het echt de ziekte van Haglund is?

Wanneer een patiënt met deze symptomen bij mij komt, volg ik altijd dezelfde procedure. Eerst luister ik naar hun verhaal. Wanneer is de pijn begonnen? Wat voor schoenen dragen ze gewoonlijk? Doen ze aan sport?

Vervolgens ga ik over tot het lichamelijk onderzoek. Ik voel aan de achterkant van de hiel en controleer op een voelbare botuitstulping. Ik vraag de patiënt vaak om de voet te buigen – neemt de pijn toe? Dit is een belangrijk signaal.

Een röntgenfoto van de hiel is essentieel voor het bevestigen van de diagnose ziekte van Haglund. De achterste botuitsteeksel van het hielbeen is duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto. Soms voeg ik een MRI-scan toe, vooral als ik vermoed dat het omliggende zachte weefsel is aangetast.

Haglunds ziekte: wat te doen: behandelingsopties

We beginnen altijd met conservatieve behandelingen. Het eerste wat ik aanraad? Je schoenen veranderen. Ja, precies. Zachte schoenen aan de achterkant, bij voorkeur met een licht verhoogde hak. Inlegzolen kunnen veel helpen, vooral die de druk op de hiel verlichten.

Ontstekingsremmers helpen pijn en ontstekingen te bestrijden. Maar let op: ze bieden geen permanente oplossing; ze helpen de symptomen te verlichten en pakken tegelijkertijd de onderliggende oorzaak aan.

IJs na inspanning kan verlichting bieden. En dan is er nog het rekken – rekken bij de ziekte van Haglund is essentieel om de achillespees soepel te houden en de spanning op de achterkant van de hiel te verminderen.

Wanneer een operatie noodzakelijk is

Als conservatieve therapie na een paar maanden geen effect heeft, moeten we een operatie aan de Haglundpees overwegen. Bij een Haglundpeesoperatie wordt de botwoekering verwijderd en, indien nodig, de achillespees hersteld.

Tegenwoordig beschikken we over minimaal invasieve technieken waarmee we het probleem met zeer kleine incisies kunnen oplossen. Minimaal invasieve chirurgie voor de ziekte van Haglund verkort de hersteltijd en vermindert postoperatieve complicaties.

Herstel: Wat u kunt verwachten na een operatie

De hersteltijd na de ziekte van Haglund hangt sterk af van het type operatie en de conditie van de patiënt. Over het algemeen kan de patiënt na een minimaal invasieve ingreep na een paar dagen weer op de voet staan, maar geduld is nodig voor een volledig herstel.

Na een operatie aan het syndroom van Haglund is specifieke fysiotherapie nodig om de mobiliteit en kracht van de achillespees te herstellen. Het is een delicate fase: je moet het niet overhaasten, maar je moet ook niet te lang stilzitten.

Preventie: Hoe voorkom je dat het probleem terugkeert?

Het voorkomen van het syndroom van Haglund begint bij je schoenen. Vermijd schoenen met een stijve hielkap, vooral als je er al aanleg voor hebt. Draag bij sport altijd geschikte schoenen en vervang ze regelmatig.

Het is aan te raden om dagelijks rek- en strekoefeningen voor de achillespees te doen. Slechts een paar minuten per dag is voldoende om de spieren aan de achterkant van het been soepel te houden.

SmartHallux: Waar wij u kunnen helpen

Dr. Luigi Manzi, die specifieke ervaring heeft opgedaan in de behandeling van de ziekte van Haglund, volgt voor elke patiënt een persoonlijk behandelplan met behulp van de modernste en minimaal invasieve technieken.

Het SmartHallux- team behandelt aandoeningen zoals hallux valgus , Morton-neuroma en andere misvormingen die voetpijn veroorzaken. SmartHallux biedt uitgebreide ondersteuning gedurende het gehele behandeltraject en is een uitstekende keuze voor een effectieve behandeling op maat. Boek nu (opent in een nieuw tabblad) uw consult bij het SmartHallux-team.

Onze ervaring met de behandeling van het Haglund-syndroom stelt ons in staat om voor elk geval een oplossing op maat te bieden, van conservatieve therapie tot de meest geavanceerde chirurgische ingrepen.

Veelgestelde vragen