Dolor por la enfermedad de Haglund: cuando el talón "da problemas"

¿Alguna vez has sentido un dolor persistente en la parte posterior del talón? ¿Quizás justo donde el zapato te roza, y el dolor empeora a lo largo del día? Pues bien, podrías estar sufriendo el dolor de la enfermedad de Haglund. O, para ser más precisos, el síndrome de Haglund.

En mi consulta, a menudo veo pacientes con este problema. «Doctor, siento como si me hubiera crecido un hueso detrás del talón», me dicen. Y, en efecto, no les falta razón. La enfermedad de Haglund provoca precisamente eso: una protuberancia ósea en el pie que puede llegar a ser realmente molesta.

¿Qué es exactamente la enfermedad de Haglund?

Empecemos por lo básico. La enfermedad de Haglund es una afección que afecta al calcáneo, o hueso del talón. Básicamente, se forma una protuberancia ósea en la parte superior posterior del talón, justo donde se inserta el tendón de Aquiles.

Imagina el talón de Haglund como una protuberancia. Esta protuberancia puede inflamar el tejido circundante, provocando bursitis. Por eso le duele tanto el talón a Haglund: no solo sobresale el hueso, sino que todo lo que lo rodea se inflama.

He notado que muchos pacientes confunden esta afección con otros problemas del pie. "¿Es un espolón calcáneo?", me preguntan a menudo. No, el síndrome de Haglund es diferente del espolón calcáneo, que se localiza en la parte inferior del talón.

¿Por qué se produce la enfermedad de Haglund?

Analicemos juntos las principales causas. En primer lugar, existe un componente anatómico. Algunas personas nacen con una forma de talón que las predispone a este problema, conocido como talón de Haglund. No es culpa suya, simplemente es su constitución.

Y luego están los zapatos. ¡Ay, los zapatos! No te imaginas cuántas veces he visto pacientes que durante años han usado zapatos rígidos en el talón, de esos que les "aprietan" el talón. El talón prominente que se desarrolla con el tiempo suele ser la respuesta del hueso a esta presión constante.

La actividad deportiva puede influir significativamente. Quienes corren mucho o practican deportes que ejercen presión sobre el tendón de Aquiles tienen mayor probabilidad de desarrollar este problema. Pero cuidado: ¡no estoy diciendo que debas dejar de hacer ejercicio! Simplemente, usa el calzado adecuado y no te excedas.

¿Cómo se reconoce el síndrome de Haglund? Síntomas

Los síntomas del síndrome de Haglund son bastante característicos. El dolor se concentra en la parte posterior del talón y suele describirse como una sensación de ardor o escozor.

Por la mañana, al levantarse de la cama, el dolor puede ser especialmente intenso. Es como si el talón estuviera oxidado después de una noche de descanso. Luego, al caminar, el dolor puede disminuir ligeramente, pero rara vez desaparece por completo.

La hinchazón casi siempre está presente. Observe su talón desde atrás: ¿ve una zona roja e hinchada? Podría ser un signo de la enfermedad de Haglund. Los pacientes suelen notar que el dolor empeora al usar ciertos zapatos, especialmente aquellos con un contrafuerte rígido.

Diagnóstico: ¿Cómo puedo saber si realmente se trata de la enfermedad de Haglund?

Cuando un paciente viene a verme con estos síntomas, siempre sigo el mismo procedimiento. Primero, escucho su historial clínico. ¿Cuándo empezó el dolor? ¿Qué tipo de calzado suele usar? ¿Practica algún deporte?

Luego paso al examen físico. Palpo la parte posterior del talón y busco una protuberancia ósea palpable. Suelo pedirle al paciente que flexione el pie: ¿aumenta el dolor? Este es un signo importante.

Una radiografía del talón es fundamental para confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Haglund. La prominencia ósea posterior del calcáneo es claramente visible en la radiografía. En ocasiones, añado una resonancia magnética, sobre todo si sospecho afectación de los tejidos blandos circundantes.

Enfermedad de Haglund: qué hacer: opciones de tratamiento

Siempre comenzamos con tratamientos conservadores. ¿Lo primero que recomiendo? Cambiar de zapatos. Sí, exacto. Zapatos suaves en el talón, preferiblemente con un tacón ligeramente elevado. Las plantillas pueden ser de gran ayuda, especialmente las que alivian la presión en la parte posterior del talón.

Los antiinflamatorios ayudan a controlar el dolor y la inflamación. Pero cuidado: no son una solución permanente; ayudan a controlar los síntomas a la vez que tratan la causa subyacente.

Aplicar hielo después de la actividad física puede aliviar el dolor. Además, están los estiramientos: en la enfermedad de Haglund, los estiramientos son esenciales para mantener flexible el tendón de Aquiles y reducir la tensión en la parte posterior del talón.

Cuando es necesaria la cirugía

Si el tratamiento conservador no da resultado después de unos meses, debemos considerar la cirugía del tendón de Haglund. Esta cirugía consiste en extirpar la prominencia ósea y, si es necesario, reparar el tendón de Aquiles.

Hoy en día, contamos con técnicas mínimamente invasivas que nos permiten resolver el problema mediante incisiones muy pequeñas. La cirugía mínimamente invasiva para la enfermedad de Haglund reduce el tiempo de recuperación y las complicaciones postoperatorias.

Recuperación: Qué esperar después de la cirugía

El tiempo de recuperación de la enfermedad de Haglund depende en gran medida del tipo de cirugía y del estado del paciente. Generalmente, tras un procedimiento mínimamente invasivo, el paciente puede apoyar el pie al cabo de unos días, pero se requiere paciencia para una recuperación completa.

El síndrome de Haglund postoperatorio requiere fisioterapia específica para restaurar la movilidad y la fuerza del tendón de Aquiles. Es una fase delicada: no hay que apresurarse, pero tampoco conviene permanecer inmóvil durante demasiado tiempo.

Prevención: Cómo evitar que el problema se repita

La prevención del síndrome de Haglund comienza con el calzado. Evita los zapatos con contrafuertes rígidos, especialmente si ya tienes predisposición a este problema. Si practicas deporte, usa siempre calzado adecuado y cámbialo periódicamente.

Los ejercicios de estiramiento para el tendón de Aquiles deberían convertirse en un hábito diario. Basta con unos pocos minutos al día para mantener flexibles los tejidos de la parte posterior de la pierna.

SmartHallux: Dónde podemos ayudarte

El Dr. Luigi Manzi, que ha adquirido una experiencia específica en el tratamiento de la enfermedad de Haglund, realiza un seguimiento personalizado de cada paciente utilizando las técnicas más modernas y mínimamente invasivas.

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