Physiotherapie bei Morton-Neurom: Was Sie wissen müssen

Haben Sie das Gefühl, einen Kieselstein zwischen den Zehen im Schuh zu haben? Nur wenn Sie ihn ausziehen, ist der Kieselstein verschwunden. Und dieser Schmerz, der kommt und geht und Sie beim Gehen humpeln lässt?

Es könnte sich um ein Morton-Neurom handeln. Und ja, ich weiß, der Name klingt beängstigend, aber keine Sorge: Es ist kein Tumor. Es ist etwas ganz anderes, und vor allem: Es ist behandelbar.

In meiner Praxis sehe ich praktisch jede Woche Patienten mit diesem Problem. Und die Frage, die mir jeder stellt? „Doktor, kann Physiotherapie bei einem Morton-Neurom wirklich helfen?“

Die Antwort lautet fast immer ja.

Was ist dieses gesegnete Morton-Neurom eigentlich?

Fangen wir also mit den Grundlagen an. Das Morton-Neurom ist eigentlich kein Neurom – ich weiß, die Bezeichnung ist irreführend! Korrekter ist die Bezeichnung perineuromatöse Fibrose. Das bedeutet: Das Gewebe um einen Nerv im Fuß hat sich verdickt und entzündet.

Stellen Sie sich ein elektrisches Kabel vor. Drückt man es zu lange zu stark zusammen, dehnt sich die äußere Isolierung aus und verhärtet. Ähnliches geschieht mit dem Fußsohlennerv, der üblicherweise zwischen dem dritten und vierten Zeh verläuft.

Warum gerade dort? Es handelt sich um eine Stelle, an der sich der Nerv teilt – er versorgt zwei verschiedene Finger. Es ist eine anatomisch empfindlichere Stelle.

Aber warum passiert das?

Die Ursachen? Meine Güte, ich habe im Laufe der Jahre schon alles gesehen.

Die Hauptursache sind die falschen Schuhe. Schuhe mit schmaler Zehenbox, die die Zehen einengen. Hohe Absätze, die das gesamte Gewicht nach vorne verlagern. Ich hatte Patienten, die den ganzen Tag in engen Sicherheitsschuhen arbeiten mussten – eine Katastrophe für ihre Füße.

Hinzu kommen biomechanische Probleme. Plattfüße, Hohlfüße und Hallux valgus. All diese Zustände verändern die Art und Weise, wie wir unsere Füße aufsetzen, und können zu einem abnormalen Druck genau im Bereich des Neuroms führen.

Intensive körperliche Aktivität, insbesondere Laufen und Tennis, kann helfen. Aber Vorsicht: Ich sage nicht, dass du mit dem Sport aufhören sollst! Ich sage nur, dass du die richtigen Schuhe tragen und die richtige Technik anwenden solltest.

Die Symptome, die Sie erkennen müssen

Der Schmerz ist anders. Er ist nicht vergleichbar mit dem Schmerz nach einer Verstauchung oder einem Schlag.

Meine Patienten beschreiben es so: „Doktor, es ist, als bekäme ich einen elektrischen Schlag, der in den Zehen beginnt und sich den Fuß hinunter ausbreitet.“ Oder: „Es fühlt sich an, als würde ich auf einem Stein laufen, aber der Stein ist in meinem Schuh.“

Kribbeln ist sehr häufig. Es betrifft oft den dritten und vierten Zeh, kann sich aber auch auf den zweiten ausbreiten. Manche Patienten berichten mir, dass ihre Zehen „einschlafen“, wenn sie lange stehen.

Interessanterweise bessern sich die Schmerzen oft, wenn man die Schuhe auszieht und den Fuß massiert. Dies ist ein recht typisches Anzeichen für ein Morton-Neurom.

Woran erkenne ich, ob es sich wirklich um ein Neurom handelt?

Wenn ein Patient mit diesen Symptomen in meine Praxis kommt, führe ich als Erstes eine körperliche Untersuchung durch. Das ist unerlässlich.

Es gibt einen Test, den wir Orthopäden durchführen: den „Quetschtest“. Dabei drücke ich den Fuß seitlich zusammen und drücke mit der anderen Zehe auf die Stelle des Neuroms. Wenn ein Neurom vorhanden ist, springt der Patient buchstäblich vom Stuhl auf – entschuldigen Sie meine Direktheit, aber es ist wahr!

Ultraschall ist mittlerweile mein bevorzugtes Diagnoseverfahren. Es ist schnell, nicht-invasiv und ermöglicht mir, das Neurom klar zu erkennen. Ich kann auch beurteilen, wie es sich bei Fußbewegungen verhält.

Ich nutze MRT-Untersuchungen seltener, in der Regel nur dann, wenn ich diagnostische Zweifel habe oder andere Erkrankungen ausschließen muss.

Behandlungen, die wirklich funktionieren

Nun kommen wir zu dem Punkt, der Sie am meisten interessiert: Wie wird es behandelt?

Die Behandlung eines Morton-Neuroms beginnt fast immer mit einer Änderung der Gewohnheiten. Allen voran die Schuhe. Weite, bequeme Schuhe mit niedrigen Absätzen sind empfehlenswert. Ich weiß, das ist nicht das, was Sie als Frau, die gerne hohe Schuhe trägt, hören wollen, aber es ist die Wahrheit.

Maßgefertigte orthopädische Einlagen können wahre Wunder bewirken. Ich meine nicht die aus dem Supermarkt, sondern individuell angefertigte Einlagen, die die Belastung neu verteilen und die Zwischenräume zwischen den Mittelfußknochen vergrößern.

Und hier kommen wir zur Morton-Neurom-Physiotherapie, die oft unterschätzt wird, aber unglaublich effektiv ist.

Die Physiotherapieübungen, die ich immer empfehle

Die Physiotherapie bei Morton-Neurom besteht nicht einfach nur aus „Mach diese Übungen und es wird verschwinden“. Es ist ein umfassender Ansatz, der auf mehreren Ebenen ansetzt.

Zunächst Mobilisierungsübungen. Der Fuß muss frei beweglich sein. Häufig entwickeln Patienten mit Morton-Neurom Steifheit und Kompensationsmechanismen, die die Situation verschlimmern.

Dehnübungen für die Plantarfaszie und die Wadenmuskulatur sind unerlässlich. Eine verspannte Wadenmuskulatur verändert die Fußaufsatztechnik grundlegend.

Dann gibt es spezielle Übungen, um die Zwischenräume zwischen den Mittelfußknochen zu öffnen. Bewegungen, die die Zehen spreizen und die Mittelfußknochen unabhängig voneinander mobilisieren.

Die Kräftigung der Fußmuskulatur ist für die Rehabilitation des Morton-Neuroms entscheidend. Schwache Muskeln können die Fußbewegung nicht richtig kontrollieren, was zu Instabilität und abnormalem Druck führt.

Wenn Physiotherapie nicht ausreicht

Manchmal reicht eine konservative Behandlung nicht aus. In diesen Fällen stehen uns weitere Optionen zur Verfügung.

Kortisonspritzen können vorübergehende Linderung verschaffen und dem Patienten helfen, das Rehabilitationsprogramm besser einzuhalten. Sie sind keine dauerhafte Lösung, können aber sehr hilfreich sein.

In hartnäckigeren Fällen kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Es handelt sich um einen relativ einfachen Eingriff, aber wie immer ziehe ich es vor, zunächst alle konservativen Behandlungsmöglichkeiten auszuschöpfen.

Vorbeugen ist immer die beste Medizin.

Nach jahrelanger Erfahrung kann ich Ihnen sagen, dass die Vorbeugung eines Morton-Neuroms viel einfacher ist als dessen Heilung.

Wählen Sie stets bequeme Schuhe. Die Zehenbox sollte ausreichend Platz bieten, damit sich Ihre Zehen frei bewegen können. Der Absatz sollte nicht höher als 4–5 cm sein.

Wer Sport treibt, sollte in hochwertige, spezielle Schuhe investieren. Und wer Probleme mit der Fußunterstützung hat, sollte nicht warten, bis Komplikationen auftreten, sondern sich untersuchen lassen.

Tägliche Dehnübungen für Füße und Waden können vielen Problemen vorbeugen. Schon wenige Minuten am Tag genügen.

SmartHallux: Wo wir Ihnen helfen können

Wir bei SmartHallux sind auf Fuß- und Sprunggelenkschirurgie spezialisiert. Dr. Luigi Manzi, der über langjährige Erfahrung auf diesem Gebiet verfügt, erstellt für jeden Patienten einen individuellen Behandlungsplan unter Anwendung modernster Techniken.

Wir arbeiten in einem Team mit Physiotherapeuten zusammen, die auf Fußrehabilitation spezialisiert sind, um sowohl mit konservativen Behandlungsmethoden als auch mit chirurgischen Eingriffen bestmögliche Ergebnisse zu erzielen.

Das SmartHallux -Team behandelt Erkrankungen wie Hallux valgus , Morton-Neurom und andere Fußdeformitäten, die Fußschmerzen verursachen. SmartHallux bietet umfassende Unterstützung während des gesamten Behandlungsprozesses und ist somit eine optimale Wahl für eine effektive, auf Ihre Bedürfnisse abgestimmte Therapie. Vereinbaren Sie jetzt (öffnet sich in einem neuen Tab) Ihren Beratungstermin mit dem SmartHallux-Team.

Fragen, die Sie mir oft stellen