Физиотерапия при невроме Мортона: что нужно знать

Вы чувствуете, будто у вас в ботинке, прямо между пальцами ног, застрял камешек? Только когда вы снимаете ботинок, камешка там нет. И эта боль, которая то появляется, то исчезает, из-за которой вы хромаете при ходьбе?

Это может быть неврома Мортона. И да, я знаю, название звучит пугающе, но не волнуйтесь: это не опухоль. Это нечто совершенно другое, и, что наиболее важно, это поддается лечению.

В моем кабинете практически каждую неделю встречаются пациенты с этой проблемой. И вопрос, который мне задают все? «Доктор, может ли физиотерапия при невроме Мортона мне действительно помочь?»

Ответ почти всегда положительный.

Что же на самом деле представляет собой эта проклятая неврома Мортона?

Итак, начнём с основ. Неврома Мортона на самом деле не является невромой — я знаю, название сбивает с толку! Более точное определение — периневроматозный фиброз. Что в переводе означает: ткань вокруг нерва в стопе утолщена и воспалилась.

Представьте себе электрический кабель. Если его слишком сильно и долго сжимать, внешняя изоляция разбухает и затвердевает. Нечто подобное происходит с подошвенным пальцевым нервом, обычно тем, который проходит между третьим и четвертым пальцами ног.

Почему именно там? Это место, где нерв как бы «разветвляется» — он разделяется, иннервируя два разных пальца. Это анатомически более уязвимое место.

Но почему это происходит?

Причины? Боже мой, я за эти годы видел всякое.

Главная причина – неправильная обувь. Обувь с узкими носками, которая сдавливает пальцы. Туфли на высоком каблуке, которые переносят весь вес вперед. У меня были пациенты, которым приходилось весь день стоять на работе в тесной защитной обуви – настоящая катастрофа для их бедных ног.

Кроме того, существуют биомеханические проблемы. Плоскостопие, высокий свод стопы и вальгусная деформация большого пальца стопы. Все эти состояния изменяют положение стоп и могут создавать аномальное давление именно в области невромы.

Интенсивные физические нагрузки, особенно бег и теннис, могут помочь. Но будьте осторожны: я не говорю, что вы должны прекратить заниматься спортом! Я говорю, что вы должны носить подходящую обувь и использовать правильную технику.

Симптомы, которые необходимо распознать

Боль другая. Она не похожа на боль от растяжения связок или удара.

Мои пациенты описывают это так: «Доктор, такое ощущение, будто меня бьет током, начиная с пальцев ног и распространяясь вниз по стопе». Или: «Такое чувство, будто я иду по камню, но камень находится внутри моей обуви».

Ощущение онемения — очень распространенное явление. Чаще всего оно поражает третий и четвертый пальцы ног, но может распространяться и на второй. Некоторые пациенты рассказывают, что у них «затекают» пальцы ног, когда они долго стоят.

Интересно, что боль часто уменьшается, когда снимаешь обувь и массируешь стопу. Это довольно характерный признак невромы Мортона.

Как мне узнать, действительно ли это неврома?

Когда ко мне в кабинет приходит пациент с такими симптомами, первое, что я делаю, это провожу физический осмотр. Это крайне важно.

У нас, ортопедов, есть тест: «тест на сжатие». Я сжимаю стопу сбоку, одновременно надавливая другим пальцем на область невромы. Если она есть, пациент буквально вскакивает со стула — простите за прямоту, но это правда!

Ультразвуковое исследование стало моим предпочтительным диагностическим методом. Оно быстрое, неинвазивное и позволяет мне четко видеть неврому. Я также могу оценить, как она ведет себя при движении стопы.

Я использую МРТ реже, обычно только когда у меня возникают сомнения в диагнозе или нужно исключить другие патологии.

Действительно эффективные методы лечения

Теперь перейдём к вопросу, который вас больше всего интересует: как это лечится?

Лечение невромы Мортона почти всегда начинается с изменения привычек. В первую очередь, это касается обуви. Широкая, удобная обувь на низком каблуке. Я знаю, что это не то, что вы хотите услышать, если вы женщина, которая любит каблуки, но это правда.

Индивидуально изготовленные ортопедические стельки могут творить чудеса. Я говорю не о тех, что продаются в супермаркетах, а о стельках, изготовленных на заказ, которые перераспределяют нагрузку и «расширяют» пространство между плюсневыми костями.

И вот мы подошли к физиотерапии при невроме Мортона, которую часто недооценивают, но которая невероятно эффективна.

Упражнения по физиотерапии, которые я всегда рекомендую

Физиотерапия при невроме Мортона — это не просто "делайте эти упражнения, и всё пройдёт". Это комплексный подход, работающий на нескольких фронтах.

Во-первых, мобилизационные упражнения. Стопа должна свободно двигаться. Часто у людей с невромой Мортона развивается скованность и компенсаторные движения, которые усугубляют ситуацию.

Упражнения на растяжку подошвенной фасции и икроножных мышц крайне важны. Напряженные икроножные мышцы полностью меняют способ соприкосновения стопы с поверхностью.

Затем следуют специальные упражнения для «расширения» межплюсневых пространств. Движения, которые раздвигают пальцы ног, мобилизуя плюсневые кости независимо друг от друга.

Укрепление внутренних мышц стопы имеет решающее значение для реабилитации при невроме Мортона. Слабые мышцы плохо контролируют движения стопы, создавая нестабильность и аномальное давление.

Когда одной лишь физиотерапии недостаточно

Иногда консервативного лечения недостаточно. В таких случаях у нас есть другие варианты.

Инъекции кортизона могут обеспечить временное облегчение и позволить пациенту лучше соблюдать программу реабилитации. Это не постоянное решение, но оно может быть очень полезным.

В более сложных случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Это относительно простая процедура, но, как всегда, я предпочитаю сначала изучить все консервативные методы лечения.

Профилактика — всегда лучшее лекарство.

После многолетнего опыта могу сказать, что предотвратить неврому Мортона гораздо проще, чем вылечить её.

Всегда выбирайте удобную обувь. Носок должен быть достаточно широким, чтобы пальцы ног могли свободно двигаться. Высота каблука не должна превышать 4-5 см.

Если вы занимаетесь спортом, инвестируйте в качественную, специально разработанную обувь. А если у вас проблемы с поддержкой стопы, не ждите, пока возникнут осложнения: пройдите обследование.

Ежедневные упражнения на растяжку для стоп и икр могут предотвратить многие проблемы. Достаточно всего нескольких минут в день.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

В клинике SmartHallux мы специализируемся на хирургии стопы и голеностопного сустава. Доктор Luigi Manzi, обладающий обширным опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения с использованием самых современных методик.

Мы работаем в команде с физиотерапевтами, специализирующимися на реабилитации стоп, чтобы обеспечить наилучшие результаты как при консервативном лечении, так и при хирургическом вмешательстве.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Вопросы, которые вы мне часто задаете