Sistema de classificação para auxiliar na braquimetatarsia do pé

A braquimetatarsia do pé manifesta-se pela presença de pelo menos um metatarso encurtado . Neste artigo, intitulado "Classificação da Braquimetatarsia", examinaremos os tipos e como se manifestam. Visualmente, o pé é bastante perturbador e apresenta funcionamento atípico. Essa deformidade compreende dois componentes principais: um componente ósseo, envolvendo o metatarso e as falanges correspondentes , e um componente de tecido mole . Na braquimetatarsia congênita, ocorre crescimento insuficiente dos metatarsos e das falanges. Em contraste, na versão traumática , o comprimento das falanges é normal.

Externamente, a braquimetatarsia é reconhecível porque um dos dedos do pé é mais curto e mais retraído do que os dedos adjacentes, que se inclinam em direção ao espaço deixado pelo dedo mais curto. Se o pé apresentar mais de um metatarso encurtado, denomina-se braquimetatarsia . A anatomia dessa fascinante anomalia revela que a inserção do metatarso menor está localizada no colo do osso, enquanto a do primeiro metatarso está na base. Esse posicionamento tem diferentes impactos na posição do próprio pé.

Classificação de Lamm e braquimetatarsia: como é feita?

A braquimetatarsia do pé afeta aproximadamente uma em cada 1000 pessoas, com uma misteriosa predileção por mulheres, como demonstrado por um estudo recente que encontrou uma proporção de 9:1 em comparação com os homens. Além disso, 47% sofrem predominantemente de braquimetatarsia bilateral . Dos 300 metatarsos observados no estudo, 58% pertenciam ao quarto metatarso, o mais afetado.

Os cirurgiões utilizam diversas técnicas de alongamento do metatarso , desde as agudas até as graduais, cada uma com suas próprias complicações. Um dos principais desafios é garantir que a articulação metatarsofalângica (AMF) não trave ou se desloque durante o alongamento. Uma solução prática é a " ponte ", na qual a AMF é fixada durante a fase de distração óssea.

No entanto, alongamentos maiores acarretam maior risco de complicações, como luxação articular, condrólise e rigidez pós-operatória . Para evitar esses problemas, a osteotomia é realizada o mais distante possível da articulação, preferencialmente na junção metáfise-diáfise proximal.

Um guia prático para a classificação de Lamm para braquimetatarsia

As deformidades braquimetatarsais podem ser variadas. A classificação de Lamm identifica três tipos principais:

• Tipo A: inclui metatarsos normalmente formados, mas com comprimento reduzido.
• Tipo B: envolve uma curvatura do osso metatarso.
• Tipo C: apresenta irregularidades articulares na cabeça do metatarso e na base das falanges.

Além dos tipos A, B e C, existem outros que identificam qual metatarso é curto ou hipoplásico . Por exemplo, um paciente com quarto metatarso curto, curvatura diafisária e articulação incongruente seria classificado como 4ABC.

O alongamento agudo com enxerto ósseo oferece vantagens, incluindo a ausência de fixação externa. No entanto, também apresenta desvantagens, como a necessidade de um osso doador para o enxerto e a necessidade de evitar a sustentação de peso no pé por um determinado período. 

Classificação de Lamm na revisão cirúrgica da braquimetatarsia

A classificação de Lamm também desempenha um papel fundamental nas revisões cirúrgicas. Esses procedimentos são conhecidos por sua complexidade, frequentemente devido à persistência de deformidades do tipo B ou C. Graças ao uso avançado de tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) , a compreensão das anormalidades articulares e sua influência no sucesso do alongamento melhorou.

Uma articulação MTP rígida ou deslocada requer revisão cirúrgica: um fixador externo pode ajudar a distrair a articulação para manter a função a longo prazo.

A conexão entre hálux valgo e braquimetatarsia

O hálux valgo ocorre frequentemente em conjunto com a braquimetatarsia. De fato, 41% dos pacientes apresentam essa dupla complicação. Geralmente, a deformidade do hálux é corrigida juntamente com o alongamento do metatarso utilizando técnicas de fixação interna ou externa.

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Felizmente, a complexidade da braquimetatarsia agora é finalmente compreendida e melhor tratada graças à classificação de Lamm. Este sistema revolucionário permite prever a melhor técnica cirúrgica a ser adotada. No entanto, a experiência do cirurgião continua sendo fundamental para o sucesso no tratamento deste problema. Contar com os ortopedistas da SmartHallux pode fazer toda a diferença. Utilizando técnicas cirúrgicas e soluções tecnológicas de ponta, eles resolverão seus problemas nos pés sem sintomas visíveis. Em pouco tempo, você estará de volta a viver sem dor e a caminhar normalmente. Agende agora mesmo através do formulário online em nosso site.