Система классификации, помогающая при брахиметатарзии стопы

Брахиметатарсия стопы проявляется наличием как минимум одной укороченной плюсневой кости . В этой статье, озаглавленной «Классификация брахиметатарсии», мы рассмотрим типы и особенности их проявления. Визуально стопа выглядит довольно необычно и функционирует нетипично. Эта деформация включает два основных компонента: костный компонент, затрагивающий плюсневые и соответствующие фаланговые кости , и компонент мягких тканей . При врожденной брахиметатарсии наблюдается недостаточный рост плюсневых и фаланговых костей. В отличие от этого, при травматической версии длина фаланг нормальная.

Внешне брахиметатарсию можно распознать по тому, что один палец короче и более втянут по сравнению с соседними пальцами, которые наклонены в сторону пространства, оставленного более коротким пальцем. Если стопа имеет более одной укороченной плюсневой кости, это называется брахиметатарсией . Анатомия этой удивительной аномалии показывает, что место прикрепления малой плюсневой кости находится у шейки кости, а первой плюсневой кости — у основания. Такое расположение по-разному влияет на положение самой стопы.

Классификация по Ламму и брахиметатарзия: как это делается?

Брахиметатарсия стопы поражает примерно одного из 1000 человек, при этом, как показало недавнее исследование, она загадочным образом чаще встречается у женщин, соотношение 9:1 по сравнению с мужчинами. Кроме того, 47% страдают преимущественно от двусторонней брахиметатарсии . Из 300 плюсневых костей, исследованных в ходе исследования, 58% принадлежали к четвертой плюсневой кости, которая поражается чаще всего.

Хирурги используют различные методики удлинения плюсневых костей , от острых до постепенных, каждая из которых имеет свои осложнения. Одна из главных задач — обеспечить, чтобы плюснефаланговый сустав (ПФС) не заклинил и не вывихнулся во время удлинения. Практическим решением является « мостовое » удлинение, при котором ПФС фиксируется во время фазы дистракции кости.

Однако, чем больше удлинение, тем выше риск осложнений, таких как вывих сустава, хондролиз и послеоперационная тугоподвижность . Чтобы избежать этих проблем, остеотомию выполняют как можно дальше от сустава, предпочтительно в проксимальном метафизарно-диафизарном соединении.

Практическое руководство по классификации брахиметатарзии по Ламму

Брахиметатарзальные деформации могут быть различными. Классификация Ламма выделяет три основных типа:

• Тип: включает нормально сформированные плюсневые кости, но с уменьшенной длиной.
• Тип B: подразумевает искривление плюсневой кости.
• Тип C: проявляются нарушениями в области головки плюсневой кости и основания фаланг.

Помимо типов A, B и C, существуют и другие, определяющие, какая плюсневая кость укорочена или гипопластична . Например, пациент с укороченной четвертой плюсневой костью, диафизарной кривизной и неконгруэнтным суставом будет классифицирован как 4ABC.

Одномоментное удлинение с костной пластикой имеет ряд преимуществ, включая отсутствие внешней фиксации. Однако оно имеет и недостатки, такие как необходимость использования донорской кости для трансплантации и необходимость избегать нагрузки на стопу в течение определённого периода времени. 

Классификация Ламма при хирургической коррекции брахиметатарзии

Классификация Ламма также играет фундаментальную роль в хирургических вмешательствах. Эти процедуры известны своей сложностью, часто из-за сохранения деформаций типа B или C. Благодаря расширенному использованию КТ и МРТ , улучшилось понимание аномалий суставов и их влияния на успех удлинения.

Неподвижный или вывихнутый плюснефаланговый сустав требует хирургического вмешательства: внешний фиксатор может помочь отвлечь сустав и сохранить его функциональность в долгосрочной перспективе.

Связь между вальгусной деформацией большого пальца стопы и брахиметатарсией

Вальгусная деформация большого пальца стопы часто сочетается с брахиметатарсией. Фактически, у 41% пациентов наблюдается это двойное осложнение. Как правило, деформация большого пальца корректируется одновременно с удлинением плюсневых костей с использованием методов внутренней или внешней фиксации.

Забронируйте свой визит с помощью SmartHallux

К счастью, благодаря классификации Ламма сложность брахиметатарсии наконец-то понята и лучше поддается лечению. Эта революционная система позволяет нам прогнозировать оптимальную хирургическую технику. Однако опыт хирурга остается ключом к успешному решению этой проблемы. Обращение к профессиональным ортопедам SmartHallux может иметь решающее значение. Используя передовые хирургические методы и технологические решения, они решат ваши проблемы со стопами без видимых симптомов. В короткие сроки вы вернетесь к жизни без боли и сможете нормально ходить. Запишитесь на прием прямо сейчас, используя онлайн-форму на нашем сайте.