Шейная невринома: симптомы, диагностика и когда следует беспокоиться

Вы когда-нибудь испытывали необъяснимую боль в шее? Возможно, она сопровождалась покалыванием в руках или периодической мышечной слабостью? Это может быть шейная неврома.

Давайте поговорим о том, о чём многие никогда не слышали: шейная неврома. Честно говоря, это одно из тех заболеваний, которые встречаются не так уж часто, но когда оно всё же возникает, может вызвать много путаницы как у пациентов, так и, иногда, даже у нас, врачей.

Шейная неврома — это, по сути, доброкачественная опухоль, возникающая из клеток, выстилающих нервы в шее. Доброкачественная, да — так что не паникуйте. Но это не значит, что её следует игнорировать, поскольку она всё ещё может вызывать значительный дискомфорт.

Что же это за неврома?

Представьте себе нервы как электрические кабели. У них есть защитная оболочка, верно? Так вот, невромы возникают из тех самых клеток, которые образуют эту защитную оболочку, называемых шванновскими клетками. По этой причине их также технически называют шванномами.

В шейном отделе позвоночника — точнее, в области шеи — эти опухоли могут развиваться на спинномозговых нервах, выходящих между позвонками. Они встречаются не так часто, как другие проблемы шеи, но когда возникают, могут серьезно осложнить жизнь.

Интересно то, что они могут расти как внутрь, так и наружу спинномозгового канала. Когда они растут наружу, мы иногда называем их «невромами спины», потому что они могут образовывать пальпируемое образование. Кроме того, местоположение во многом определяет как симптомы, так и варианты лечения.

Почему возникает неврома шейного отдела позвоночника?

Это один из самых частых вопросов, которые мне задают пациенты: «Доктор, почему именно я?»

Честно говоря, в большинстве случаев мы не можем сказать наверняка. Это не перелом, полученный в результате падения, или остеоартроз, где мы точно знаем, что возраст и износ играют значительную роль.

Большинство неврином шейного отдела позвоночника являются спорадическими — то есть возникают без определенной причины. Однако существует небольшая группа пациентов с генетической предрасположенностью. Я говорю о таких заболеваниях, как нейрофиброматоз 2 типа, но они встречаются крайне редко.

Воздействие ионизирующего излучения может повысить риск, но речь идёт о значительном облучении, а не о рентгеновском снимке, который вам делали в прошлом году. Короче говоря, у подавляющего большинства пациентов, которых я осматриваю, это происходит без видимых причин.

Симптомы шейной невромы: что вам сообщает ваше тело.

И вот тут начинается самое интересное. Симптомы шейной невриномы могут быть очень разнообразными и во многом зависят от местоположения опухоли и ее размеров.

Боль в шее, пожалуй, самый распространенный симптом, с которым я сталкиваюсь в своем кабинете. И это не просто боль — пациенты часто описывают ее как глубокую ноющую боль, иногда сопровождающуюся резкими толчками, распространяющимися по руке.

Затем возникает проблема мышечной слабости. «Доктор, я больше не могу открывать банки, как раньше», или «Моя рука уже не такая сильная». Это происходит потому, что неврома может сдавливать нервные корени, контролирующие мышцы руки и кисти.

Покалывание и онемение — другие распространенные симптомы. Часто они начинаются в плече, распространяются вниз по руке и достигают пальцев. Это похоже на онемение руки, но более продолжительное и неприятное.

В более редких случаях, когда неврома имеет большие размеры или расположена в определенном месте, могут также наблюдаться головокружение, проблемы с равновесием, затруднение глотания или даже проблемы с дыханием. Но это действительно самые сложные случаи.

Как ставится диагноз? Какой путь мы проходим?

Когда ко мне обращается пациент с такими симптомами, первое, что я делаю, это тщательно собираю анамнез. Я внимательно выслушиваю то, что он мне рассказывает, когда начались симптомы и как они проявляются.

Затем следует физический осмотр. Я проверяю силу мышц, рефлексы и чувствительность. Это немного похоже на игру в детектива — каждая мелочь может дать мне ценную информацию.

Однако для окончательной диагностики золотым стандартом является МРТ. С контрастом она позволяет с невероятной точностью выявить неврому. МРТ показывает не только наличие невромы, но и ее размеры, точное местоположение и взаимосвязь с окружающими структурами.

В более сложных случаях иногда можно провести компьютерную томографию или электрофизиологические исследования, чтобы лучше понять степень поражения нервов. Ранняя диагностика очень важна — чем раньше мы выявим проблему, тем больше у нас будет вариантов лечения.

Варианты лечения: что мы можем сделать?

Итак, перейдем к сути. Что делать после постановки диагноза?

Не все невриномы шейного отдела позвоночника требуют немедленного хирургического вмешательства. Если опухоль небольшая и вызывает незначительные симптомы, мы можем принять решение о наблюдении за ней с помощью периодических МРТ-исследований. Это называется «выжидательная тактика» — наблюдение за развитием заболевания.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда неврома большая, когда симптомы ухудшаются или когда существует риск необратимого неврологического повреждения. Цель состоит в удалении опухоли с сохранением максимально возможной функции нервов, хотя это не всегда возможно на 100%.

В некоторых специализированных центрах также используется стереотактическая радиохирургия — очень точная форма лучевой терапии, которая может остановить рост опухоли без ее вскрытия. Она подходит не для всех случаев, но когда ее можно использовать, результаты хорошие.

Восстановление после операции сильно варьируется. Некоторые пациенты чувствуют себя лучше почти сразу, другим требуется время и реабилитация. Это зависит от многих факторов: размера опухоли, продолжительности ее существования и возраста пациента.

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить

К сожалению, эффективных стратегий профилактики невромы шейного отдела позвоночника не существует. Отказ от курения не снижает риск развития рака легких.

Единственное, что мы можем посоветовать, это избегать ненужного облучения, но это относится ко всему. И поддержание здорового образа жизни всегда помогает нашему организму чувствовать себя лучше в целом.

Самое важное — не игнорировать постоянные симптомы в области шеи, особенно если они сопровождаются слабостью или покалыванием в руках. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

Доктор Luigi Manzi, обладающий богатым опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения, используя самые современные методики.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Частые вопросы