Ayak tarak kemiği ağrısı: ayağın ön kısmının ağrıması

Ayak parmaklarınızın hemen altında yanma hissi hiç yaşadınız mı? Yürürken veya uzun süre ayakta dururken daha da kötüleşen o rahatsız edici his? Bu metatarsalji olabilir.

Bu, muayenehanemde sıkça karşılaştığım bir sorun. Metatarsalji, birçok kişinin başlangıçta hafife aldığı rahatsızlıklardan biri; hastalar bana "Sadece yorgunluk" diyor. Ama hayır. Metatarsal ağrı kalıcı hale geldiğinde, her zaman belirli bir nedeni vardır.

Gelin birlikte, ayak tarak kemiklerinin iltihaplanması durumunda neler olduğunu ve en önemlisi, neler yapılabileceğini inceleyelim.

Metatarsalji tam olarak nedir?

Öyleyse, temel bilgilerle başlayalım. Metatarsal kemikler, ayak parmaklarınızı ayağınızın geri kalanına bağlayan beş uzun kemiktir. Ayağınızı mimari bir yapı olarak düşünün; metatarsal kemikler, yürürken tüm ağırlığınızı taşıyan "kirişlerdir".

Metatarsalji, bu bölgenin iltihaplanması sonucu ortaya çıkar. Metatarsal ağrı bir veya daha fazla metatarsal kemiği etkileyebilir, ancak genellikle ikinci, üçüncü ve dördüncü, yani ortadaki kemikleri etkiler.

Geçenlerde yanıma gelen bir kadın, hissettiği duyguyu mükemmel bir şekilde tarif etti: "Doktor, ayakkabılarımla bile taşların üzerinde yürüyormuş gibiyim." İşte bu metatarsalji. Ayak tarak kemiğinin iltihaplanması, her adımı küçük bir işkenceye dönüştürüyor.

Metatarsalji neden oluşur? Başlıca nedenleri

Metatarsaljiye neden olan etkenler çeşitlidir ve genellikle birikimlidir. Neredeyse hiçbir zaman tek bir tetikleyici yoktur.

Öncelikle ayakkabılar. Bunu her zaman söylerim: yüksek topuklu ayakkabılar metatars kemiklerinin düşmanıdır. Topuk yüksekliği 3-4 santimetreden fazla olan ayakkabılar giydiğinizde, tüm ağırlık ön ayağa biner. Bu basit bir matematik meselesi: topuk ne kadar yüksekse, o bölgeye binen yük o kadar fazla olur. Çok dar ayakkabılar da metatars kemiklerini küçük bir alana sıkıştırarak hasarı daha da artırır.

Bir de yüksek etkili sporlar var. Koşucular, dansçılar, tenis oyuncuları; hepsi aşırı yüklenmeden kaynaklanan metatarsalji riski altındadır. Tekrarlanan mikro travmalar kronik metatarsal iltihabına yol açabilir. Elbette spor yapmayı bırakmanız gerekmiyor! Ama bunu akıllıca yapmalısınız.

Ayak anatomisi temel bir rol oynar. Düz ayaklı veya bunyonlu kişilerde yük dağılımı değişir; bazı metatars kemikleri diğerlerinden daha fazla çalışır ve zamanla iltihaplanır. Bu, tekerlekleri yanlış hizalanmış bir arabaya sahip olmak gibidir: bazıları diğerlerinden daha hızlı aşınır.

Obezite ve diyabet durumu daha da kötüleştirebilir. Fazla kilo, metatars kemikleri üzerindeki baskıyı artırırken, diyabet ayak dokularının yapısını değiştirebilir. Aslında, bu hastalarda sıklıkla dolaşım sorunları geliştiğini ve bunun da durumu daha da karmaşıklaştırdığını fark ettim.

Belirtiler: Ayak metatarsaljisini nasıl tanırsınız?

Ayak tarak kemiği ağrısının oldukça belirgin özellikleri vardır. Genellikle yavaş yavaş başlar; burkulma gibi ani bir başlangıç ​​değildir.

En belirgin belirti, ayak ön kısmında yanma veya zonklama şeklinde bir ağrıdır. Hastalar bana, "Ayaklarımın altında çiviler batmış gibi hissediyorum" diyorlar. Ayak tabanındaki ağrı, özellikle sert yüzeylerde yürürken kötüleşir ve dinlenmeyle azalır.

Ayak tarak kemiklerinin şişmesi de yaygındır. Ayak tarak kemiklerinin iltihaplanması, özellikle bir gün yürüdükten sonra gözle görülür hale gelebilir. Bazı hastalar ayak parmaklarında uyuşma veya karıncalanma fark ederler; bu durum, iltihaplanmanın ayak tarak kemikleri arasından geçen sinirleri de etkilediğinde ortaya çıkar.

İlginç bir şekilde, metatarsal ağrısı genellikle akşamları daha da kötüleşir. Gün içinde, yürüdükçe iltihaplanma giderek artar. Bu nedenle birçok hasta bana sabahları kendilerini daha iyi hissettiklerini söylüyor.

Ayak önü ağrısı o kadar şiddetli olabilir ki topallamaya neden olur. Bazı insanların o bölgeye ağırlık vermekten kaçınmak için yürüyüş tarzlarını tamamen değiştirdiklerini gördüm. Bu iyi bir fikir değil, çünkü başka sorunlara yol açar.

Teşhis nasıl konulur?

Bana metatarsalji şüphesiyle gelen bir hastayla ilk olarak onu dinlerim. Anlattıkları hikaye çok önemlidir: ağrı ne zaman başladı, hangi durumlarda şiddetleniyor, ne tür ayakkabılar giyiyorlar.

Ardından fiziksel muayene gelir. Hangi kemiğin ağrılı olduğunu belirlemek için metatars kemiklerine tek tek bastırırım. Hastanın nasıl yürüdüğünü gözlemlerim; ayak tabanına ağırlık vermekten kaçınıp kaçınmadığı genellikle hemen anlaşılır. Ayrıca ayak şeklini de kontrol ederim: bunyonlar, düz ayaklar, çekiç parmaklar; her şey metatarsaljiye katkıda bulunabilir.

Ayak röntgeni neredeyse her zaman gereklidir. İltihabı görmek için değil (çünkü iltihap röntgende görülemez), stres kırıklarını, metatarsal artriti veya diğer kemik rahatsızlıklarını ekarte etmek için. Bazen yumuşak doku sorunlarından şüpheleniliyorsa ultrason da gerekebilir.

Metatarsalji her zaman hemen teşhis edilemez. Morton nöroması, fleksör tendiniti veya ön ayak ağrısının diğer nedenlerinden ayırt edilmesi gerekir. Bu nedenle bir uzmana görünmek önemlidir.

Tedaviler: Metatarsalji nasıl tedavi edilir?

İyi haber şu ki, çoğu durumda metatarsalji tedavisi konservatif yöntemlerle yapılır. Ameliyat her zaman gerekli değildir.

İlk adım her zaman nispeten dinlenmektir. Bu, yatakta kalmak anlamına gelmez, ancak ağrıyı tetikleyen aktivitelerden kaçınmak demektir. Koşuyorsanız, birkaç hafta ara verin. Yüksek topuklu ayakkabı giyiyorsanız, düz ve rahat ayakkabılara geçin.

Ortopedik tabanlıklar çoğu zaman çözüm oluyor. Marketten alınan sıradan tabanlıklardan bahsetmiyorum; yükü yeniden dağıtan, iltihaplı metatars kemiklerine binen baskıyı azaltan özel yapım tabanlıklar. Bunları, hastalarımın ayak pozisyonlarını inceledikten sonra, uzman ortopedi teknisyenlerine yaptırıyorum.

İltihap önleyici ilaçlar akut evrede yardımcı olabilir. İbuprofen veya diklofenak, birkaç günlüğüne metatarsal iltihabı azaltabilir. Ancak dikkatli olun: bu kesin bir tedavi değildir; sadece altta yatan nedeni ele alırken iltihabı yatıştırmak içindir.

Fizyoterapi şarttır. Plantar fasyayı germe egzersizleri, ayak kaslarını güçlendirme ve metatarsal eklemleri hareketlendirme gibi uygulamalar gereklidir. İyi bir fizyoterapist ne yapacağını bilir.

Daha dirençli vakalarda kortizon enjeksiyonlarını deneyebiliriz. Bunları rutin olarak yapmıyorum, ancak diğer tedavilere yanıt vermeyen önemli bir iltihaplanma olduğunda çok etkili olabilirler.

Ameliyat mı? Sadece seçilmiş vakalarda. Eğer önemli bir yapısal deformite varsa—örneğin, aşırı uzun veya yanlış konumlanmış metatars kemikleri—o zaman kemiği kısaltmak veya yeniden konumlandırmak için osteotomileri düşünebiliriz.

İyileşme süreci ne kadar sürer?

Bu, herkesin bana sorduğu bir soru. Birçok faktöre bağlı: sorunun ne kadar süredir devam ettiği, nedenleri ve hastanın iş birliğine ne kadar istekli olduğu.

Daha basit vakalarda, tabanlık ve yaşam tarzı değişiklikleriyle 4-6 hafta içinde iyileşme görülür. Ancak tam iyileşme genellikle 2-3 ay sürer. Sabır çok önemlidir; metatarsal iltihabı bir gecede ortadan kaybolmaz.

Metatarsalji nasıl önlenir?

Önlem almak her zaman tedavi etmekten daha iyidir. Kurallar basittir ancak tutarlı bir şekilde uygulanmalıdır.

Uygun ayakkabı seçimi şarttır. Topuk yüksekliği 3-4 cm'yi geçmemeli, doğru numara (ne çok dar ne de çok bol) ve iyi kemer desteği olan ayakkabılar tercih edilmelidir. Spor için ise, yapılan aktiviteye özel olarak tasarlanmış ayakkabılar giyilmelidir.

Fazla kiloluysanız, birkaç kilo vermek çok yardımcı olur. Her az kilo, ayak tarak kemiklerine binen baskının azalması anlamına gelir. Ayak ve ayak bileğinin düzenli olarak esnetilmesi, dokuları esnek tutar ve duruşunuzu değiştirebilecek sertliği önler.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

SmartHallux olarak, ayak ve ayak bileği cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bulunuyoruz. Bu alanda geniş deneyime sahip Dr. Luigi Manzi, en modern teknikleri kullanarak her hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi planı sunmaktadır.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Bana sıkça sorduğunuz sorular