İki taraflı metatarsalji: her iki ayağın da ağrıması

Sabah uyandığınızda, ilk adımdan itibaren o rahatsız edici ağrıyı hissedersiniz. Sadece bir ayağınızda değil, her iki ayağınızda da.

Eğer kendinizi bu durumda tanıyorsanız, muhtemelen ortopedistlerin çift taraflı metatarsalji olarak adlandırdığı bir durumla karşı karşıyasınız demektir. Hemen söyleyeyim, bu durum sandığınızdan daha yaygın ve muayenehanemde sık sık karşılaştığım bir rahatsızlık.

Hastalarımın en çok dikkatini çeken şey tam olarak şu: "Doktor, neden her iki ayağım da ağrıyor?" Bu meşru bir soru, çünkü sorun iki taraflıysa -yani her iki tarafta da- genellikle bunun arkasında sistemik bir neden vardır.

Bu iki taraflı metatarsalji tam olarak nedir?

Öncelikle temel bilgilerle başlayalım. Metatarsal kemikler, ayağın ön tarafında, esasen ayak kemeri ile ayak parmakları arasında bulunan beş uzun kemiktir. Bu kemikler iltihaplandığında -ve gerçek metatarsal iltihabından bahsediyoruz- ağrı gerçekten de yaşamı felç edici hale gelebilir.

Metatarsalji esas olarak ayak ön kısmını etkiler; bu bölge yürürken vücut ağırlığımızın büyük bir kısmını taşır. Her adımda bu bölgenin vücut ağırlığımızın üç katına kadar basınca dayanması gerektiğini düşünün. Bu çok fazla, değil mi?

Sorun her iki ayağı aynı anda etkiliyorsa, genellikle yürüme şeklimizde, giydiğimiz ayakkabılarda veya yaşam tarzımızda sürekli bir aşırı yüklenmeye neden olan bir şey olduğu anlamına gelir.

Sebepleri: Neden her iki ayakta da oluyor?

Muayenehanemde, iki ayağında da metatarsal kemiğinde ağrı olan bir hastayı gördüğümde, ilk kontrol ettiğim şey ayakkabılarıdır. Önemsiz gibi görünebilir, ancak sizi temin ederim ki bu ağrının başlıca nedenlerinden biridir.

Örneğin, yüksek topuklu ayakkabılar tüm ağırlığınızı ayak tabanınızın ön kısmına aktarır. Bunları düzenli olarak giyerseniz, her iki ayakta da metatarsal iltihabı gelişmesi yaygındır. Yıllarca her gün topuklu ayakkabı giyen kadınların korkunç ağrılarla bana geldiğini gördüm.

Bir de fazla kilolu olmak var. Bunu sizi suçlu hissettirmek için söylemiyorum, ama bu bir gerçek: her fazladan kilo, ayak tarak kemiklerine ek yük bindiriyor. Ve yürüdüğümüzde bu yük katlanarak artıyor.

Yoğun fiziksel aktivite de yaygın bir diğer nedendir. Koşu mesafelerini çok hızlı artıran koşucular, ayak ön kısmına aşırı yük bindiren bale dansçıları ve antrenman zeminlerini değiştiren sporcular gibi durumlarda, tekrarlayan stres nedeniyle ayak kemiği iltihabı gelişir.

Daha az belirgin ancak aynı derecede önemli nedenler de var. Örneğin, romatoid artrit genellikle eklemleri simetrik olarak etkiler. Bazı nöropatiler ayaklarımızı yerleştirme şeklimizi değiştirebilir. Ve duruş sorunlarını da unutmayalım: omurga rahatsızlığı yürüme şeklimizi tamamen değiştirebilir.

Belirtiler: Gerçekte Ne Hissediyorsunuz?

Ayak tarak kemiği ağrısı elbette en önemli belirtidir. Ancak ağrı her zaman aynı olmayabilir.

Bazı hastalar sürekli bir yanma hissi tarif ederken, diğerleri ayaklarını yere bastıklarında keskin ağrılar yaşadıklarını belirtiyor. Kimileri sanki taşların üzerinde yürüyormuş gibi hissederken, kimileri de ayaklarının altında yabancı bir cisim varmış gibi hissediyor.

Başparmakta metatarsal ağrısı özellikle yaygındır çünkü itme sırasında birinci metatarsal kemik daha fazla strese maruz kalır. Bununla birlikte, rahatsızlık genellikle şişlik de dahil olmak üzere tüm ön ayak bölgesine yayılır.

Dikkatimi çeken ilginç bir şey, birçok hastanın telafi edici stratejiler geliştirmesi. Ağrıdan kaçınmak için farklı yürümeye başlıyorlar, belki de topuklarına daha fazla ağırlık veriyorlar. Bu, uzun vadede başka sorunlara yol açabilir.

Ayaklarda karıncalanma da göz ardı edilmemesi gereken bir diğer belirtidir. Bu, sinirle ilgili bir soruna, belki de gelişmekte olan bir Morton nöromasına işaret edebilir.

Teşhise nasıl ulaşıyoruz?

Bir hasta ayak tarak kemiği ağrısı şüphesiyle muayenehaneme geldiğinde, ilk yaptığım şey dinlemektir. Gerçekten de. Bana anlattıkları hikaye çok önemlidir.

“Ağrıyı ne kadar süredir hissediyorsunuz?” “Ağrı yavaş yavaş mı kötüleşti, yoksa aniden mi başladı?” “Genellikle ne tür ayakkabılar giyiyorsunuz?” “Spor yapıyor musunuz?” Bunların hepsi sorunu anlamama yardımcı olan bilgiler.

Ardından fiziksel muayeneye geçiyorum. Nasıl yürüdüğüne, ayaklarını nasıl yerleştirdiğine ve aşırı yüklenmeyi gösterebilecek hiperkeratoz (ünlü nasırlar) bölgeleri olup olmadığına bakıyorum. Metatarsal ağrısının tam yerini belirlemek için her bir metatarsal kemiği ayrı ayrı muayene ediyorum.

Röntgen, genellikle ilk istediğimiz görüntüleme testidir. Başlıca kullanım amacı, düşündüğünüzden daha yaygın olan stres kırıklarını veya diğer kemik hastalıklarını ekarte etmektir.

Ultrasonografi, yumuşak dokuların değerlendirilmesinde çok faydalıdır. Bu test ile, metatars kemiklerinde gerçek bir iltihaplanma olup olmadığını, bursa keselerinin iltihaplanıp iltihaplanmadığını veya bir nöroma gelişip gelişmediğini görebiliriz.

Son yıllarda baropodometriyi çok kullanıyorum. Bu, yürürken ağırlığımızı nasıl dağıttığımızı analiz eden bir test. Basıncı kaydeden özel bir platform üzerinde yürümenizi sağlıyorum. Biyomekanik olarak neler olup bittiğini anlamak için ne kadar faydalı olduğuna şaşıracaksınız.

Tedaviler: Sorunu nasıl çözüyoruz?

İyi haber şu ki, çift taraflı metatarsalji vakalarının çoğu konservatif tedaviye iyi yanıt veriyor. Bu, her zaman kolay veya hızlı olduğu anlamına gelmiyor, ancak çoğu durumda sorunu ameliyatsız çözebiliyoruz.

Akut dönemlerde dinlenmek çok önemlidir. Çalışmak ve hareket etmek zorunda olduğunuzda bunun zor olduğunu biliyorum, ancak en azından ağrıyı kötüleştiren aktivitelerden kaçınmaya çalışın. Özellikle işten sonra akşamları buz uygulamak yardımcı olur.

İltihap önleyici ilaçlar rahatlama sağlayabilir, ancak kalıcı bir çözüm değildir. Ben bunları öncelikle akut evreyi yönetmek ve hastanın fizik tedaviye başlamasına olanak sağlamak için kullanıyorum.

Ortopedik tabanlıklar genellikle başarının anahtarıdır. İyi yapılmış bir tabanlık, ön ayağa binen yükü yeniden dağıtarak iltihaplı bölgeleri rahatlatır. Basit silikon tabanlıklardan, kapsamlı bir duruş değerlendirmesinden sonra yapılan özel yapım tabanlıklara kadar çeşitli türleri mevcuttur.

Fizyoterapi, kas dengesizliklerini düzeltmek ve yürüyüş biyomekaniğini iyileştirmek için önemlidir. Ayağın iç kaslarını güçlendirmeye yönelik özel egzersizler büyük fark yaratabilir.

Konservatif tedaviler yeterli olmadığında -ki bu vakaların küçük bir yüzdesinden bahsediyoruz- cerrahi seçenekleri değerlendirebiliriz. Metatars kemiklerini yeniden konumlandırmak, nöromaları çıkarmak ve deformiteleri düzeltmek için osteotomiler yapılabilir. Ancak sizi temin ederim ki, yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda cerrahiye başvuruyoruz.

Önlem almak: pişman olmaktansa tedbirli olmak daha iyidir.

Metatarsaljiyi önlemek esas olarak bilinçli seçimler yapmayı gerektirir.

Ayakkabılar olmazsa olmaz. Topuklu ayakkabılardan tamamen vazgeçmeyi önermiyorum, ancak en azından çeşitlendirmeyi tavsiye ediyorum. Hafif topuklu (2-3 cm) bir ayakkabı iyi bir uzlaşma olabilir. Önemli olan, ayak parmakları için yeterli alan ve iyi bir kemer desteği sağlamasıdır.

Kilo kontrolü önemlidir. İnanılmaz derecede zayıf olmanıza gerek yok, ancak makul bir kiloyu korumak, ayak tarak kemikleriniz üzerindeki yükü azaltmaya kesinlikle yardımcı olur.

Egzersiz yapıyorsanız, yoğunluğu kademeli olarak artırın. Vücudun yeni yüklere uyum sağlaması için zamana ihtiyacı vardır. Ve ağrı hissederseniz, durun. Fiziksel aktivite sırasında ağrı hissetmek normal değildir.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

SmartHallux olarak, ayak ve ayak bileği cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bulunuyoruz. Bu alanda geniş deneyime sahip Dr. Luigi Manzi, en modern teknikleri kullanarak her hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi planı sunmaktadır.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Bana sıkça sorduğunuz sorular