Plantar fibroma: ayak altında rahatsızlık veren şişlik

Ayak tabanınızda sert bir yumru fark ettiniz mi hiç? Daha önce olmayan ve şimdi yürürken hissedebildiğiniz bir şey? İşte bu, plantar fibroma olabilir.

Muayenehanemde sık sık ayak tabanında oluşan bu şişlikten endişelenen hastalar görüyorum. "Doktor, bu nedir?" diye soruyorlar. Bu son derece haklı bir soru: Vücudunuzda garip bir şey fark ettiğinizde, bunun ne olduğunu anlamak istemeniz doğal.

Plantar fibroma iyi huylu bir büyümedir; iyi huylu derken, kötü huylu bir tümör olmadığını kastediyorum, bu yüzden endişelenmenize gerek yok. Ayak tabanı fasyasında, yani yürürken sizi destekleyen bir yay kirişi gibi davranan ayağınızın altındaki sert doku bandında gelişir.

Bu şey tam olarak nedir?

Plantar fasyayı, topuğu ayak parmaklarına bağlayan çok güçlü bir yapışkan bant gibi düşünün. Fibrom oluştuğunda, bu bantta bir nodül, yani daha kalın, daha sert bir kısım oluşuyormuş gibi olur.

Hastalar bana sık sık, "Doktor, bu plantar fasiit ile aynı şey mi?" diye soruyorlar. Kesinlikle değil. Plantar fasiit, bu fasyanın iltihaplanmasıdır, oysa fibroma aslında fiziksel bir büyümedir, dokunabileceğiniz küçük bir yumrudur. Ayrıca, ayak parmakları arasındaki sinirleri etkileyen Morton nöromasından da farklıdır. Hatta basit bir plantar kistten bile farklıdır.

Plantar nodüler fasiitin daha yaygın bir formu olan Ledderhose hastalığı, fibromaya daha çok benzeyebilir, ancak daha yaygın olma eğilimindedir ve birden fazla nodülü içerir.

Bu lanetli fibroma neden ortaya çıkıyor?

Sebepler her zaman açık değildir. Sonuçta, ayak sürekli olarak travmaya maruz kalır: attığınız her adım, plantar fasyaya biraz baskı uygular.

Bunun genellikle sporcularda olduğunu fark ettim. Koşucularda, tenis oyuncularında ve futbolcularda. Ama dikkatli olun: sadece egzersiz yapmanız bunun mutlaka olacağı anlamına gelmez! Daha olası olan, aşırı zorlanma ve aşırı strese maruz kalmanızdır; bu da bu fibrotik nodüllerin oluşmasına yol açabilir. Bu biraz nasır oluşumuna benziyor: doku sürekli strese kalınlaşarak tepki veriyor.

Yanlış ayakkabı seçimi de bir diğer etkendir. Çok dar, çok bol veya yeterli ayak kemeri desteği sağlamayan ayakkabılar anormal basınç noktaları oluşturabilir. Bazen sporlarda yetersiz koruyucu ekipman da buna katkıda bulunur.

Ayrıca doğrudan kontrolümüz dışında olan faktörler de var. Bazı hastaların lifli doku gelişmesine genetik yatkınlığı vardır. Yaş da rol oynar; 40 yaşından sonra daha yaygındır.

Belirtiler: Bunları nasıl fark edersiniz?

Hemen hemen herkesin bana tarif ettiği belirti, "çakıl taşı üzerinde yürüyormuş gibi" hissetmek. Sinir bozucu, değil mi?

Ağrı genellikle yürürken veya uzun süre ayakta dururken şiddetlenir. Bu durum, genellikle sabahları yataktan ilk kalktığınızda daha şiddetli olan plantar fasiit ağrısından farklıdır. Miyomlarda ise ağrı aktiviteyle birlikte artma eğilimindedir.

Birçok hasta bana, "Doktor, ayağıma sert bir top gibi dokunuyormuşum gibi hissediyorum" diyor. İşte bu, şişliktir. Bazen açıkça hissedilebilir, bazen de daha derinde ve daha az fark edilir.

Bazı hastalar ayrıca, fibroidin yakındaki bir siniri tahriş edecek şekilde konumlanması durumunda sabahları ellerde sertlik veya daha nadir olarak parmaklarda uyuşma şikayetinde bulunurlar.

Teşhis nasıl konulur?

Muayenehaneme geldiğinizde, öncelikle geçmişinizi anlatmanızı isteyeceğim: ne zaman başladı, neresi ağrıyor ve ne ağrıyı daha da kötüleştiriyor. Sonra sizi muayene edeceğim: ayağınızdaki bu şişliğin gerçekten orada olup olmadığını, tam olarak nerede olduğunu ve ne kadar büyük olduğunu anlamak için ayağınızı elle muayene edeceğim.

Bazen bu, teşhis koymak için yeterli oluyor. Diğer zamanlarda, özellikle şüphelerim varsa veya fibroidi daha iyi anlamak istiyorsam, bazı testler talep ediyorum.

Ultrasonografi yumuşak dokuyu görüntülemek için harika bir yöntemdir ve plantar fibroma da gerçekten yumuşak dokudur. Hızlı, invaziv olmayan bir testtir ve kitlenin boyutunu ve kıvamını görmemi sağlar.

Daha detaylı bilgiye ihtiyaç duyduğumda, örneğin ameliyat düşünüyorsam veya diğer patolojileri ekarte etmek istiyorsam MR kullanıyorum.

Röntgen mi? Bu durumda pek faydası yok, çünkü fibroid röntgende görülemiyor. Ama bazen topuk dikeni veya kemik sorunları gibi diğer durumları ekarte etmek için röntgen çekiyorum.

Bunu düzeltmek için ne yapabiliriz?

İyi haber şu ki, çoğu zaman ameliyata gerek kalmıyor!

Tedaviye her zaman konservatif yöntemlerle başlıyoruz. Mümkün olduğunca dinlenmek, fibroid çevresindeki iltihabı azaltmaya yardımcı olur. Aktivite sonrası buz uygulaması 15-20 dakika boyunca rahatlama sağlayabilir, ancak daha fazla değil, aksi takdirde cilde zarar verme riski vardır.

İltihap önleyici ilaçlar ağrıya ve çevredeki iltihaplanmaya yardımcı olabilir. Ancak dikkatli olun: fibroidi ortadan kaldırmazlar; sadece semptomları yönetirler.

Kişiye özel tabanlıklar çoğu zaman büyük fark yaratır. İyi yapılmış bir tabanlık, yükü yeniden dağıtarak nodül üzerindeki baskıyı azaltabilir. Bu, sorunu "geçici olarak" ortadan kaldıran bir yastık takmak gibidir.

Fizik tedavi, ayak ve ayak bileğindeki esnekliği korumaya yönelik özel egzersizlerle yardımcı olabilir.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Ağrı, konservatif tedavilerle geçmediğinde ve yaşam kalitenizi önemli ölçüde düşürdüğünde cerrahi müdahaleyi düşünüyoruz.

Bu işlem, lifli nodülün çıkarılmasını içerir. Nispeten basit bir operasyondur, ancak tüm prosedürler gibi riskleri ve iyileşme süreleri vardır.

Ameliyat sonrası hastaların genellikle birkaç hafta özel bir ayakkabıyla yürümeleri gerekir. Ayak fonksiyonlarının tamamen geri kazanılması için rehabilitasyon önemlidir.

Gelelim mi?

Doğru ayakkabı olmazsa olmazdır. İyi oturmalı, ayak kemerini desteklemeli ve yaptığınız aktiviteye uygun olmalıdır. Koşuyorsanız, koşu ayakkabısına ihtiyacınız var. Tüm gün ayakta çalışıyorsanız, rahat ve destekleyici ayakkabılara ihtiyacınız var.

Ayak tabanı fasyasını ve Aşil tendonunu germek, doku esnekliğini korumaya yardımcı olabilir. Sabahları yapılacak birkaç basit egzersiz fark yaratabilir.

Fazla kiloluysanız, birkaç kilo vermek ayaklarınızdaki yükü azaltabilir. Her zaman kolay olmadığını biliyorum, ama birkaç kilo bile yardımcı olabilir.

Hiçbir aktivite yapmadığınız bir durumdan aniden yoğun egzersize geçmekten kaçının. Ayak da, tüm vücut gibi, strese kademeli olarak uyum sağlamalıdır.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

Bu alanda özel deneyim kazanmış olan Dr. Luigi Manzi, en modern teknikleri kullanarak her hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi yolu izlemektedir.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Sıkça sorulan sorular