足跟疼痛：每走一步都痛，你需要知道些什么

你早上醒来，刚走出床……哎哟！脚后跟后面一阵剧痛，让你吓得跳了起来。

如果你正在读这篇文章，那你大概很清楚我在说什么。脚后跟疼痛绝对是那种会毁掉你一天心情的不适之一。它不仅仅是疼痛本身：它还会影响你的走路、跑步姿势，有时甚至会影响你从椅子上站起来。

在我的诊室里，我经常遇到这个问题。他们几乎总是先问：“医生，我做错了什么？” 真相是？通常情况下，你并没有做错什么。脚后跟每天都承受着很大的压力，有时候……嗯，它就会“反抗”。

你的脚后跟到底会发生什么？

脚后跟不仅仅是一块骨头，它是一个复杂的系统。

把跟骨（脚后跟的骨头）想象成桥的桥墩。跟腱，也就是你在脚踝后方能摸到的那根粗壮的肌腱，就位于跟骨上方。跟腱下方是足底筋膜，它像一条绷紧的“绳子”，支撑着足弓。足底筋膜周围分布着滑囊（充满液体的小型软垫）、神经和血管。

当这些组织中的任何一个发炎或受到刺激时，结果总是相同的：疼痛。有时是剧烈的刺痛，有时是钝痛，就像一块沉重的石头压在身上，挥之不去。

导致后跟疼痛的最常见原因

跟腱炎或许是最常见的跟腱炎。跟腱虽然强健，但并非坚不可摧。如果跑步过度、突然更换跑鞋，或者本身就容易患跟腱炎，都可能导致跟腱发炎。疼痛通常位于脚后跟后方，有时会向上放射至小腿。

还有一种叫足底筋膜炎的。哦，我对这种病太熟悉了！它是足底筋膜的炎症，但疼痛通常感觉在筋膜与脚后跟连接的地方。典型症状是：早晨剧烈疼痛，行走后疼痛会减轻，但如果长时间保持静止不动，疼痛又会复发。

足跟滑囊炎的症状比较隐匿。滑囊是起到缓冲作用的小软垫，使肌腱能够顺畅滑动。当滑囊发炎时，任何动作都会变得疼痛。足跟会肿胀，触碰时也会感到疼痛。

还有一种叫做跟骨骨刺的疾病，患者通常称之为“骨刺”。它们是长在脚后跟上的小骨质增生。它们不一定会痛，但一旦痛起来……你肯定能感觉到。

有时问题出在哈格隆德综合征，也叫“哈格隆德病”。这种情况是由于脚后跟后方形成骨性隆起，并不断受到鞋子的摩擦刺激而引起的。脚后跟会变得红肿疼痛。

虽然比较罕见，但也有可能发生：应力性骨折（尤其是在运动员中）、骨关节炎、神经病变，有时甚至痛风都可能影响这个区域。

不容忽视的症状

脚后跟疼痛具有其典型特征。

早上起来通常感觉很糟糕。休息后的最初几步最难熬。然后，随着活动部位逐渐热身，情况会好转一些。但要注意：如果休息后立即恢复活动，疼痛还会复发。

脚后跟可能会肿胀，有时会发红。触碰时会感到疼痛，有时感觉像有一个特定的“痛点”。如果跟腱受到影响，您可能会感到腿后侧僵硬。

有些患者描述说，脚后跟会突然剧痛。另一些患者则描述说，脚后跟会持续钝痛，从未消失。

如果脚踝肿胀并伴有脚后跟疼痛，这可能是更复杂问题的征兆，需要立即就医。

我是如何得出诊断结果的

当您因足跟疼痛前来就诊时，我首先会认真倾听。您会告诉我疼痛何时出现、如何开始的，以及哪些因素会加重或缓解疼痛。这些信息非常宝贵。

然后我会请您脱掉鞋袜，让我检查一下。您的脚后跟肿胀吗？发红吗？有没有什么畸形？我会轻轻触摸，确定疼痛的具体位置。

我会让你做几个动作：屈伸脚踝，踮起脚尖，走一小段路。每个动作都能告诉我一些信息。

有时候，这些检查足以找出问题所在。但有时，则需要更详细的检查。X光片可以显示跟骨骨刺或骨折。超声波检查非常适合观察肌腱和软组织。至于核磁共振成像（MRI）？我只在需要详细观察所有细节的复杂病例中使用。

很少需要验血，只有当我怀疑患有关节炎或痛风时才需要。

我们现有的治疗方案

好消息是？绝大多数情况下，足跟疼痛无需手术即可自行缓解。

休息至关重要。我知道，我知道……“医生，可是我得工作！”休息并不意味着一动不动，而是要避免加重疼痛的事情。如果你跑步，就停下来休息一会儿。如果你工作需要走很多路，那就尽量减少步行量。

冰敷是治疗足跟炎症的万能药。每次敷15到20分钟，每天数次。切勿直接敷在皮肤上。

消炎药可以暂时缓解疼痛，但这只是权宜之计。疼痛必须通过治疗病因来解决，而不是仅仅掩盖症状。

理疗？太好了。针对跟腱和足底筋膜的拉伸练习通常很有效。您的理疗师还可以使用超声波、TECAR疗法和冲击波疗法。

定制矫形鞋垫效果显著，尤其对足底筋膜炎患者而言。它们可以矫正足部位置，减轻足跟压力。

对于顽固性病例，我会考虑注射可的松。这种方法有效，但我会谨慎使用，因为如果注射过于频繁，可能会导致肌腱脆弱。

手术？这是最后的手段，只适用于经过至少六个月的保守治疗仍然无效的病例。

预防胜于治疗

我经常给病人的一些实用建议。

首先：鞋子很重要。非常重要。选择缓冲性好、足弓支撑强的鞋子。避免穿鞋底太平或磨损严重的鞋子。如果你从事体育运动，要定期更换鞋子——跑鞋每跑500-800公里就应该更换一次。

第二：每天拉伸。即使每天早晚各五分钟，也能预防很多问题。拉伸可以拉伸小腿、足底筋膜和跟腱。

如果你超重，减掉的每一磅体重对你的双脚来说都是一份礼物。你的脚后跟支撑着你全身的重量，所以减轻一些重量只有好处。

注意不要操之过急。如果你想开始跑步，一定要循序渐进。如果换了跑鞋，要给双脚一些时间来适应。

SmartHallux：我们能帮到您的地方

在该领域积累了丰富经验的Luigi Manzi博士，运用最先进的技术，为每位患者制定个性化的治疗方案。

SmartHallux团队治疗拇外翻、莫顿神经瘤以及其他引起足部疼痛的畸形。SmartHallux 在整个治疗过程中提供全方位支持，是您获得有效且量身定制治疗方案的理想之选。立即 (在新标签页中打开)预约SmartHallux团队的专家咨询。

我们不仅治疗外科手术病例——通常情况下，保守治疗才是最佳方案，我们会指导您找到最适合您具体情况的治疗途径。

常见问题