拇趾强直（拇趾僵硬）：它是什么以及手术如何进行

拇趾强直（拇趾僵硬，Hallux Rigidus）是大脚趾跖趾关节的骨关节炎，表现为关节僵硬、背屈受限和行走疼痛。本文介绍它的症状、分期、保守治疗，以及微创手术如何进行。

作者： Dr. Luigi Manzi更新于 2025年7月10日

SmartHallux® 方法

治疗拇趾僵硬的无痛快速手术。

Smarthallux 为您讲解

你需要知道的一切
在僵硬的拇趾上

拇趾僵硬是什么意思？

拇趾僵硬症这一术语描述的是大脚趾跖骨和指骨之间关节处的一种疼痛状况，其特征是活动受限（主要是背屈）和关节背部形成骨头（外生骨疣），而不是像拇趾外翻那样在内侧部分形成骨头。

术语“拇趾僵直”（或僵直）和“拇趾极限”可以互换使用，尽管根据一些人的说法，拇趾僵直的特征是背屈减少，而拇趾僵直的特征是缺乏运动。

这是一种经常影响双脚的病理（约 80% 或更多的患者），尽管症状通常首先影响优势肢体。

它是男性中最常见的足部病变，也是女性中第二常见的足部病变，仅次于拇外翻。

什么原因导致拇趾僵硬？

尽管已列举了几种诱发因素，但拇趾僵硬以及拇趾限位和拇趾外翻的原因尚未确定。

最常见的原因是创伤，创伤可以一次性发生，例如关节内骨折或挤压伤，但拇趾僵硬也可能因重复性微创伤而发生。

在没有创伤的情况下，最可能的原因与一种称为第一跖骨升高的病症有关，其特征是第一跖骨相对于小跖骨较高，而这又是由于第一楔跖骨关节过度活动造成的。

拇外翻可能与其他疾病有关，特别是生物力学跖骨痛。

拇趾僵硬：症状

最常见的症状是背屈受限，伴有疼痛和背部骨赘的出现。

最具体的检查结果显示，当踝关节处于90°时（例如患者负重时），背屈功能受限；而当踝关节未处于90°时，大脚趾的活动几乎正常。大脚趾功能受限会导致其他脚趾负荷增加（“功能超负荷”），这通常与生物力学跖骨痛和爪状趾的发生有关。

患者倾向于用脚的外侧边缘休息，有些患者的第五个脚趾倾向于“压制”第四个脚趾，造成一种称为小拇趾外翻或“裁缝脚”的临床症状，其特征是第五个脚趾外侧边缘出现外生骨疣，这是裁缝的典型症状，他们习惯将脚放在外侧边缘休息，这更容易导致这种超负荷。

患者通常甚至没有注意到大脚趾背屈受限，但到诊所就诊时却抱怨跖骨痛或影响第二、第三、第四或第五脚趾的畸形。

您是否怀疑自己患有拇趾僵硬症？

如果您怀疑自己患有拇外翻，请联系您的医生并进行足部负重 X 光检查。

专家只需观察赤脚行走的患者，并注意角化过度（常见的老茧）的存在和分布，就能做出诊断，最重要的是区分拇趾僵硬和拇趾外翻，并评估关节退化的程度，从而决定最有效的治疗方法。

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拇趾僵硬的诊断

专家只需观察患者赤脚行走，并注意角化过度（常见的老茧）的存在和分布，就能做出诊断。

为了确定患者的治疗方案，医生会进行负重足部X光检查。由于足部在站立时活动，且疾病在站立时才会显现，因此该检查需要在患者站立的情况下进行。超声波、磁共振成像 (MRI) 和计算机断层扫描 (CT) 是二级检查，在某些情况下很有用，但由于这些检查是在患者躺下的情况下进行的，因此通常无法为外科医生提供比X光检查更少的信息。

什么时候会出现症状？

当补偿机制失效时，拇趾僵硬就会出现症状，从而成为病态，导致患者疼痛。

要确诊，必须去看专科医生。

事实上，治疗拇趾僵硬的是足踝外科的骨科专家。

专家只需观察患者赤脚行走，并注意角化过度（常见的老茧）的存在和分布，就能做出诊断。

拇趾僵硬的治疗

有症状的拇趾僵硬的保守治疗取决于患者的症状和病情严重程度。在早期阶段，使用鞋垫可以缓解拇趾僵硬的疼痛，尤其是在主要症状为跖骨痛的情况下。然而，即使是鞋垫也难免存在并发症，尤其是与鞋垫厚度相关的并发症，这可能会加重足背外生骨疣和鞋面夹脚趾的情况。此外，鞋垫与许多市售的足托一样，不具备“矫正”效果；它们仅仅改善足部支撑，停用后其效果就会消失。因此，除了手术之外，没有其他有效的方法可以“疏通”拇趾僵硬。

如果不适合使用鞋垫，或者患者抱怨使用鞋垫后仍然感到疼痛，那么手术是一种可靠的解决方案。

SmartHallux 手术的目标

SmartHallux 的目标是彻底改变拇趾僵硬症以及所有常见足踝疾病的治疗方法。为了实现这一目标，我们采用市面上最先进的手术技术、矫形器械、器械和材料。

这就是为什么我们以实惠的价格提供私人医疗保健服务。遗憾的是，公立和私立医疗保健系统都有支出限制，这限制了材料、设备和设施的使用。

通过 SmartHallux，您将能够在顶级设施中获得最好的治疗，而无需等待公共卫生期限。

麻醉

与过去相比，手术技术已经发生了重大的进步，从麻醉和术后疼痛控制开始。

SmartHallux 使用的麻醉无需痛苦的踝关节注射或不适的脊椎麻醉，也无需全身麻醉。在超声引导下，我们的麻醉师能够识别神经，只需在膝后注射一次麻醉剂，即可选择性地“麻醉”必要且足够的神经结构，从而无痛地完成手术，使患者能够完全活动腿部并控制膀胱。镇静剂可避免患者焦虑，并且通常可在术后立即苏醒。这种麻醉方式还可以将麻醉时间延长至 24-48 小时，从而减轻甚至消除术后疼痛，且没有任何风险或禁忌症。

SmartHallux®：创新微创技术

我们的手术技术

SmartHallux 目前提供的手术技术分为微创技术、BOAT（最佳技术）和混合技术。外科医生和患者将在专家会诊期间共同选择最合适的手术技术。

混合技术、经皮和开放微创

最常用和认可的技术是混合、经皮和开放、微创技术，其中进行第一跖骨截骨术以将其恢复到理想位置，并且根据具体情况，进行第一脚趾近端指骨的经皮截骨术，并且在跖骨痛和/或小拇趾外翻的情况下，进行外侧跖骨的经皮截骨术。

除了矫正脚部的功能性之外，还可以矫正脚部的美观性，改善脚趾的形状和长度，并减小其直径，以获得更美观的脚部，更容易适合所需的鞋子，即使是最锥形和高跟的鞋子。

经皮技术

经皮技术的巨大优势在于术后完全不会留下疤痕。

只有在最严重的情况下，当关节病已经非常严重时，我们才可以采取大脚趾关节融合术。

微创开放技术

另一方面，微创开放技术可以实现更高的精度，并且可以使用创新的生物相容性材料固定截骨，从而实现极高的精度和早期恢复。

干预持续时间

拇趾僵硬手术通常作为日间手术进行。手术时间约为 30 分钟。

拇趾强直：术后时期

患者早上入院，当天晚上回家，术后立即穿上专门的术后鞋行走，并在术后前 3-4 天借助两根拐杖行走。

拇趾僵硬手术：恢复时间

手术后第二天，当感觉完全恢复时，患者可以穿着专为此类手术设计的平底术后鞋在足部完全支撑的情况下行走。

第一次复诊在术后约15天进行。复诊期间，医生会拆线并包扎第二层绷带。通常，由于我们特制的术后鞋，患者在术后7-10天即可恢复驾驶。第二次复诊在术后约4周进行，在此期间，所有绷带均已拆除，患者可以穿着舒适的鞋子，无需任何辅助工具恢复负重。完全康复通常需要术后2-3个月。患者可以在3-4个月后恢复接触性运动。水中行走康复，或称水动力疗法，可以帮助患者更快康复。