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治疗拇趾强直(拇趾僵硬):有哪些方法

拇趾强直(拇趾僵硬)是大脚趾跖趾关节的骨关节炎,是足踝部最常见的病变之一。本文介绍它的治疗方法:硬底鞋和定制鞋垫、消炎药、关节注射,以及保守治疗无效时的微创手术选择。

作者: Dr. Luigi Manzi更新于

在众多可能影响足部和踝关节的疾病中,拇外翻是最常见的疾病之一。以下是如何治疗拇外翻的方法。

但它是什么,是什么原因造成的,以及如何才能克服拇趾僵硬?

本文将重点介绍这种病理,帮助大家了解如何解决这个问题。

什么是拇趾僵硬?

治疗拇趾僵硬

拇外翻是大多数足部疾病患者常见的症状。它会影响大脚趾根部的关节,导致关节僵硬,进而造成活动受限,并伴有可预见的疼痛。

最常见的症状(也有助于识别病理)是:受影响部位(大脚趾关节)肿胀、行走困难、疼痛和僵硬。

像几乎所有的足部疾病一样,拇趾僵硬症不仅可能由遗传倾向或以前的病理引起,也可能由一生中遭受的创伤引起。

拇趾僵硬的诊断

足部X光检查

为了尽快解决拇趾僵硬症的问题,避免病情恶化,必须尽早诊断出这种病症。

只有早期诊断才能挽救足部健康,并帮助患者提高生活质量。

但是拇趾僵硬是如何诊断的呢?

首先进行客观检查,医生首先会根据患者报告的疼痛和症状,评估足部的活动能力,特别是大脚趾区域的活动能力。

为了更好地了解潜在的损害并评估合适的治疗方案,医生通常会要求进行更深入的检查,例如X光检查。这些检查不仅有助于更好地了解病情,还有助于排除其他疾病。

诊断拇外翻是制定和实施治疗方案的关键,以确保能够以最佳和最快的速度战胜这种病症。

拇趾僵硬的治疗

足底

一旦诊断出拇趾僵硬,就需要决定如何进行干预。

几乎所有足部疾病都有两种治疗方法:保守治疗和手术治疗。

保守治疗

保守治疗并非唯一选择,而是指可以实施的各种疗法。

这些疗法可以联合使用,也可以单独实施;最终决定权始终在专家手中,专家将决定患者康复的最佳方案。

保守治疗,顾名思义,是指在不进行手术干预的情况下解决问题。

物理治疗和理疗用于改善活动能力和关节功能;这些治疗通常会与消炎药结合使用,以减轻炎症和疼痛。

最后,强烈建议使用合适的鞋子和矫形器,以辅助和支持受损的活动。

外科手术

当保守治疗无法解决病理问题时,手术往往是唯一的选择。

治疗方法分为侵入性治疗和微创治疗。选择哪种治疗方法取决于疾病的严重程度和患者的身体状况。

在这些侵入性强但疗效显著的手术中,值得一提的是截骨术、关节融合术和关节成形术。截骨术需要切开骨骼以将其重新定位并恢复活动能力。关节融合术是将受影响的关节(例如大脚趾关节)融合在一起,而关节成形术则是替换整个关节。

与任何外科手术一样,它也有优点和缺点。 

手术最大的优点无疑是解决问题并减轻甚至完全消除疼痛。然而,另一方面,也不能忽视其缺点,例如术后恢复时间可能长也可能短,以及感染或各种并发症等风险。

拇趾僵硬手术

外科医生

现在让我们看看各种类型的手术是如何进行的以及它们之间的区别。

我们之前已经提到过几种手术:截骨术、关节融合术和关节成形术。现在让我们更详细地了解一下。

关节融合术适用于关节严重受损的最复杂病例,该手术会将关节永久性融合。需要注意的是,关节融合后,大脚趾的活动将永久受限。这看似是一个缺点,但得益于此技术,由病变引起的慢性疼痛将显著减轻,甚至消除。

另一方面,关节成形术是指部分或全部置换大脚趾关节。关节可以用患者自身的组织或完全人工组织(例如专为此类手术设计的假体)进行置换。该手术也适用于病情已发展到晚期、严重影响生活质量的患者。与关节融合术不同,该手术旨在恢复大脚趾关节的活动能力。

另一方面,截骨术涉及在骨骼上切开一个口子,然后将切开的骨骼重新定位,并用一个或多个螺钉固定,通过改变第一跖骨的旋转中心来恢复正确的运动。

术后恢复和康复

恢复和康复

任何类型的手术后,都需要经历一段恢复期和术后康复期。

手术后的前两周必须充分休息,同时可以用冰敷来缓解手术引起的肿胀和发红。

要恢复行动能力,您需要接受物理治疗,并严格遵照医嘱。切勿自行采取任何行动,务必始终遵循医嘱,以避免出现问题和并发症。

一般来说,恢复时间估计最短为 2 个月,最长为 6 个月。显然,每个病例都是具体情况,因此恢复时间可能比所述时间更短或更长。

拇趾僵硬手术的并发症和风险

脚肿胀

虽然手术总是被推荐用于彻底解决病情和消除疼痛,但不可否认的是,手术可能存在风险并可能出现并发症。

手术可能出现哪些并发症? 

风险和并发症可能包括:

  • 慢性持续性疼痛;
  • 患处僵硬; 
  • 该区域周围的神经受到损伤;
  • 血栓和感染。

这些并发症很容易识别,因为它们常常表现为发烧、肿胀、发红和难以忍受的疼痛等症状。

为了预防并发症并在出现并发症时及时干预,术后阶段必须遵循医生的指示。

因此建议手术后始终监测大脚趾的状况,以避免造成进一步的损伤。

谁是该手术的理想候选人?

严重畸形

如前所述,当疾病发展到保守方法也无法缓解的阶段时,就会诉诸手术。

因此,最适合接受手术的患者是那些有严重且高度致残性畸形的患者。

病理不仅会影响是否采取手术治疗的决定,还会影响患者的整体状况。

事实上,年轻或中年且身体健康的患者比患有其他疾病的患者更受欢迎。健康的患者在手术过程中风险更低,术后恢复也更容易,并能取得更好的治疗效果。

然而,始终建议进行彻底的术前评估,详细讨论风险和所有方案,以便手术候选人尽可能合适。

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