انحراف الكعب للداخل: عندما "ينظر الكعب إلى الداخل"

هل لاحظت يوماً أن قدميك، أو قدمي طفلك، تبدو وكأنها "تنحني" إلى الداخل؟ إن انحراف مؤخرة القدم إلى الداخل حالة أراها كثيراً في عيادتي.

نتحدث هنا عن تشوه في القدم حيث يميل عظم الكعب - أو ما يُعرف بالعظم الكلسي - إلى الداخل مقارنةً بالمحور الطبيعي للساق. وهذا ليس بالأمر النادر، في الواقع. يأتي إليّ العديد من المرضى قلقين لأنهم يلاحظون أن أحذيتهم تتآكل بشكل غير معتاد، أو لأنهم يشعرون بعدم الراحة عند المشي.

قد يحدث انحراف القدم الخلفية للداخل في أي عمر. عند الأطفال، غالباً ما يكون مشكلة نمائية؛ أما عند البالغين، فقد يكون نتيجة إصابة أو حالات أخرى. والخبر السار؟ يمكن علاجه بفعالية، خاصةً إذا تم اكتشاف المشكلة مبكراً.

ما هو انحراف القدم الخلفية للداخل تحديداً؟

تخيّل أنك تنظر إلى قدمك من الخلف. في الوضع الطبيعي، يكون الكعب محاذيًا للساق تقريبًا، ربما مع ميل طفيف للخارج (ما نسميه انحراف القدم الفسيولوجي). أما في حالة انحراف الكعب للداخل، فيحدث العكس: "ينحني" الكعب للداخل.

يبدو الأمر كما لو أن القدم تفقد توازنها الطبيعي. فعندما تحمل وزن جسمك، بدلاً من توزيعه بالتساوي، تميل إلى وضع المزيد من الوزن على الحافة الخارجية للقدم. وهذا يخلق سلسلة من التعويضات التي قد تسبب مشاكل ليس فقط في القدم، بل في الظهر أيضاً.

كثيرًا ما يقول لي المرضى: "يا دكتور، لا أعرف لماذا، لكن أحذيتي دائمًا ما تبلى من الخارج". غالبًا ما تكون هذه أول علامة على وجود مشكلة في القدم. قد يكون انحراف الكعب للداخل واضحًا بدرجات متفاوتة؛ ففي بعض الحالات يكون بالكاد مرئيًا، وفي حالات أخرى يكون جليًا حتى للعين المجردة.

ما هي الأسباب؟ هناك عدة أسباب.

إذن، لماذا يحدث انحراف القدم الخلفية للداخل؟ هناك العديد من الأسباب، وغالبًا ما تتشابك بطرق تجعل كل حالة مختلفة قليلاً.

في الأطفال، غالباً ما تكون هذه مشكلة خلقية. يتطور شكل القدم خلال فترة الحمل. لا ذنب لأحد في ذلك، إنها ببساطة تحدث. أحياناً ترتبط هذه الحالة بحالات أخرى، مثل القدم الحنفاء، وهي حالة أكثر تعقيداً وتتطلب علاجاً خاصاً.

أما عند البالغين، فالوضع مختلف. إصابات الكاحل، وكسور عظم الكعب التي لم تلتئم جيدًا، وإصابات الأوتار - وخاصةً وتر الظنبوب الخلفي - قد تؤدي إلى تشوه في الجزء الخلفي من القدم. في أحد الأيام، زارني مريض كان قد تعرض لكسر شديد في الكاحل قبل سنوات: ومع مرور الوقت، تطورت في قدمه تشوهٌ ملحوظٌ نحو الداخل.

قد تكون بعض الأمراض العصبية مسؤولة أيضاً عن ذلك، مثل الشلل الدماغي، وانشقاق العمود الفقري، أو حالات مثل مرض شاركو-ماري-توث. في هذه الحالات، يؤدي اختلال توازن العضلات تدريجياً إلى تشوه.

ثمّة أقدام ذات تقوّس عالٍ، وهي أقدام ذات تقوّس عالٍ جدًا. غالبًا ما تترافق هذه الحالة مع انحراف الكعب للداخل، مما يُسبب حالة تُعرف باسم "تقوّس القدم للداخل". وهو مزيج قد يُسبب مشاكل خطيرة إذا لم يُعالج بشكل صحيح.

الأعراض التي تدفع المرضى إلى مراجعتي

"يا دكتور، يؤلمني هنا، في الجانب الخارجي من قدمي." هذا ما أسمعه في أغلب الأحيان. ألم الجانب الخارجي للقدم هو عرض نموذجي لتشوه القدم الخلفية، لأن كل الوزن يرتكز على تلك المنطقة.

لكن الأمر لا يقتصر على الألم فقط. يشكو العديد من المرضى من شعور بعدم الثبات أثناء المشي، خاصة على الأراضي غير المستوية. في الواقع، يميل القدم المائل للداخل إلى الانحراف للخارج بسهولة أكبر.

تتآكل الأحذية بطريقة مميزة: بشكل كبير من الحافة الخارجية، وقليل من الحافة الداخلية. بعض المرضى يخبرونني مباشرة: "أحذيتي تدوم نصف المدة المعتادة، وتتآكل دائماً في نفس المكان."

بمرور الوقت، إذا لم تُعالج المشكلة، فقد يظهر الألم أيضاً في الكاحل أو الركبة أو حتى الظهر. يحاول الجسم التعويض عن ضعف الدعم، ولكن في النهاية، ينهار شيء ما.

في الحالات الأكثر شدة، تتشكل مسامير القدم المؤلمة على الجانب الخارجي للقدم. وهناك أيضاً الجانب الجمالي الذي لا ينبغي الاستهانة به: فالعديد من المرضى يشعرون بالحرج من مظهر أقدامهم، خاصة في فصل الصيف.

كيف يمكنني تشخيص الحالة؟

عندما يأتي مريض إلى عيادتي يشتبه بإصابته بانحراف القدم الخلفية للداخل، فإن أول ما أفعله هو مراقبة مشيته. ألاحظ وقفته، وطريقة مشيه، وما إذا كان يعرج أو لديه أي تعويضات خاصة.

ثم أطلب منه الوقوف حافي القدمين وأفحصه من الخلف. غالبًا ما يكون انحراف مؤخرة القدم للداخل واضحًا في هذه الوضعية. كما أفحص مرونة القدم: هل يمكنني تصحيح التشوه يدويًا؟ إذا كان الأمر كذلك، فهذه علامة جيدة للعلاج التحفظي.

يُعدّ فحص الأحذية أمراً بالغ الأهمية. أحرص دائماً على إحضارها لأريها لطلابي: "انظروا هنا، هل ترون مدى تآكلها؟ هذا يُخبركم أكثر بكثير من الكلام". فنمط التآكل يروي قصة القدم.

للحصول على صورة كاملة، أطلب عادةً صورًا بالأشعة السينية. صور أمامية خلفية وجانبية للقدم، وغالبًا ما تتضمن صورة للجزء الخلفي من القدم أثناء تحمل الوزن. تُظهر هذه الفحوصات مدى شدة التشوه وما إذا كانت هناك تشوهات أخرى مصاحبة.

في بعض الحالات، قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ضرورياً، خاصةً إذا كنت أشك في وجود مشاكل في الأوتار أو إذا كنت بحاجة إلى التخطيط لعملية جراحية. ولكن في معظم الحالات، يكفي الفحص السريري الشامل والأشعة السينية لتوجيه التشخيص.

خيارات العلاج

حسنًا، يعتمد الأمر كثيرًا على شدة المشكلة وعمر المريض. في الأطفال الصغار، يمكن غالبًا تصحيح الكثير من المشاكل بالعلاجات التحفظية، مثل النعال المصممة خصيصًا، والعلاج الطبيعي المتخصص، وأحيانًا حتى الجبائر التقويمية.

غالباً ما أجرب النعال الطبية أولاً. ليس المقصود النعال العادية المتوفرة في المتاجر، بل النعال المصممة خصيصاً لتناسب كل قدم. الفكرة هي تصحيح وضعية القدم وتوزيع الضغط عليها بشكل أفضل. يشعر العديد من المرضى براحة فورية.

يمكن أن يُساعد العلاج الطبيعي كثيراً، وخاصةً في تقوية العضلات التي تُثبّت القدم. يشمل ذلك تمارين التمدد، وتقوية العضلة الظنبوبية الخلفية، والعمل على تحسين الإحساس بالوضع والحركة. قد يبدو الأمر بسيطاً، ولكنه يُحدث فرقاً كبيراً.

عندما لا يكون العلاج التحفظي كافياً، قد يُنظر في إجراء جراحة. توجد تقنيات متنوعة، بدءاً من أبسطها، وهي قطع عظم الكعب، وصولاً إلى إجراءات أكثر تعقيداً تشمل أيضاً مقدمة القدم. ويعتمد نوع العملية على الحالة المحددة.

ففي النهاية، لكل قدم حكاية مختلفة. ما يُجدي نفعاً مع مريض قد لا يُجدي مع آخر. ولهذا السبب، يُعد التقييم الفردي أمراً بالغ الأهمية.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

إذا كانت الجراحة ضرورية، فإن فترات التعافي تختلف اختلافاً كبيراً. ففي حالة قطع عظم الكعب البسيط، عادةً ما يلزم استخدام دعامة لمدة 6-8 أسابيع، وبعدها يمكن استئناف المشي تدريجياً.

يسألني مرضاي دائمًا: "متى سأتمكن من الجري مجددًا؟" حسنًا، الأمر يعتمد على الحالة. عادةً، بالنسبة للرياضات الشاقة، يجب الانتظار من 4 إلى 6 أشهر. لكنني أرى دائمًا نتائج مُرضية للغاية عندما يكون التدخل الجراحي مناسبًا.

يُعدّ العلاج الطبيعي بعد الجراحة أمراً بالغ الأهمية. فليس كافياً إجراء عملية جراحية ناجحة، بل يجب أيضاً الخضوع لإعادة تأهيل سليمة. وإلا، فإنّ الكثير من فوائد الجراحة ستضيع.

كيفية منع المشكلة

بصراحة، عندما يكون هناك استعداد وراثي، لا يوجد الكثير مما يمكن فعله. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يمكنك منع تفاقم الوضع.

يُحدث الحذاء المناسب فرقًا كبيرًا. تجنبي الكعب العالي واختاري أحذيةً توفر دعمًا جيدًا لقوس القدم. والأهم من ذلك، إذا لاحظتِ أولى علامات عدم ملاءمة الحذاء، فلا تنتظري حتى تتفاقم المشكلة.

تُعدّ الفحوصات الدورية مهمة للأطفال، خاصةً إذا كان هناك تاريخ عائلي لتشوهات القدم. وكلما كان التدخل مبكراً، كانت النتائج أفضل.

SmartHallux: كيف يمكننا مساعدتك

يتابع الدكتور Luigi Manzi، الذي اكتسب خبرة محددة في هذا المجال، كل مريض بخطة علاجية شخصية باستخدام أحدث التقنيات.

يعالج فريق SmartHallux حالات مثل انحراف إبهام القدم ، وورم مورتون العصبي ، وغيرها من التشوهات التي تسبب آلام القدم. يوفر SmartHallux دعمًا شاملًا طوال فترة العلاج، مما يجعله خيارًا مثاليًا لعلاج فعال مصمم خصيصًا لتلبية احتياجاتك. احجز استشارتك مع فريق SmartHallux الآن (يفتح في علامة تبويب جديدة).

الأسئلة الشائعة