جراحة وتر أخيل: لماذا هي ضرورية؟

متى تصبح جراحة وتر أخيل ضرورية ؟ يُعدّ وتر أخيل، الذي يُرمز إليه في الأوساط الرياضية بالضعف والمرونة، ركيزة أساسية للعديد من الرياضيين المعاصرين. وقد عانى نجوم رياضيون كبار مثل زانيتي وبيكهام من إصابات خطيرة في هذا الوتر، خاصةً في أواخر مسيرتهم الرياضية. ويعود ذلك إلى أن وتر أخيل، المعروف أيضاً باسم كعب أخيل، هو أطول وتر في الجسم وأكثرها تعرضاً للإجهاد، مما يجعله عرضةً للإصابة والتمزق.

تمزق وتر أخيل: لماذا يحدث؟

على عكس الأوتار الأخرى، مثل وتر الظنبوب الخلفي ، لا يحظى وتر أخيل بدعم وعائي كافٍ . في الواقع، هو محاط فقط بطبقة رقيقة تسمى " الغشاء المحيط بالوتر "، والتي يكون دعمها الوعائي محدودًا للغاية.

يُساهم هذا النقص في التغذية في التدهور المزمن للوتر على بُعد حوالي 3-4 سم من نقطة اتصاله بعظم العقب، وهي المنطقة الأبعد عن أي دعم وعائي. في هذه الحالات، يُعاني المريض من تضخم وألم في الوتر . وفي هذه الحالات، تُصبح جراحة وتر أخيل ضرورية.

جراحة وتر أخيل: العلاجات الأولية

خلال المرحلة الأولية، تُستخدم تقنية تيكار والعلاج بالموجات الصدمية لتحسين التروية الدموية وتخفيف الألم . تكمن المشكلة في أن هذه العلاجات نادرًا ما توقف عملية التدهور ، مما يزيد من خطر التمزق. ومع تفاقم تدهور وتر أخيل، يصبح التدخل الجراحي ضروريًا.

علم الأحياء العظمي: الحدود الجديدة

يُصبح علم الأحياء التقويمي مورداً مبتكراً لوقف التدهور المزمن قبل أي تدخل جراحي. تُستخلص البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP )، أو عوامل النمو، من دم المريض عبر عملية طرد مركزي بسيطة ، ثم تُحقن في الوتر. وتتضمن تقنية أخرى استخدام الخلايا الجذعية متعددة القدرات من الأنسجة الدهنية، التي تُجمع ثم تُصفى لحقنها داخل الوتر.

العلاج والوقاية والتشخيص المبكر وجراحة وتر أخيل

إذا فشلت هذه التقنيات، فقد يتمزق الوتر. يحدث هذا غالبًا نتيجة إصابة طفيفة يشعر بها المريض، مما يعني أن المرض التنكسي قد بدأ بالفعل. تُعد تجارب بيكهام في نادي إيه سي ميلان مثالًا على ذلك: فالعديد من الإصابات الخطيرة تحدث دون أي إصابة خارجية ظاهرة.

في هذه الحالات، يُعد التشخيص المبكر ضروريًا . فإذا تم على الفور، فإنه يُساعد على تقليل انكماش أطراف الوتر . بعد التمزق الكامل، تميل العضلة إلى الانقباض والتقصير، مما يُؤدي إلى تفاقم الحالة. عادةً ما يتم دعم التشخيص السريري بفحوصات تصويرية مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

بعد التشخيص المبكر، تُعدّ الجراحة الفورية لوتر أخيل ضرورية لاستعادة طول الوتر. وتُعتبر التقنيات طفيفة التوغل هي الأفضل لأنها تُقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، كما أنها تُعزز الشفاء بشكل أسرع. وتُقلل هذه التقنيات أيضًا من الضغط على الأنسجة الرخوة ، مما يُتيح إعادة تأهيل أسرع.

منتقدو الجراحة الأقل توغلاً

ينتقد بعض المتخصصين التقنيات طفيفة التوغل، لاعتقادهم أنها تُضعف استقرار الوتر المُرمم. مع ذلك، أثبتت دراسات أُجريت في جامعة ديوك فعالية هذه الطرق واستقرارها. فقد تبين أن تثبيت الوتر بزاوية 90 درجة في المراحل الأولى يُؤدي إلى طوله الصحيح.

العلاجات في حالة عدم التشخيص والعودة إلى الأنشطة

في 20% من الحالات، يمكن تشخيص إصابة وتر أخيل مبكراً. في هذه الحالات، لا يُعدّ الإصلاح المباشر لانكماش الوتر خياراً متاحاً، بل يتطلب الأمر نقل الوتر.

توجد تقنيات مبتكرة، مثل " تقنية التطعيم الذاتي "، وهي تقنيات طفيفة التوغل مدعومة غالباً باستخدام الخلايا الجذعية، مما يسمح بإعادة بناء مستقرة وبأقل قدر من التدخل الجراحي. وتكون فترات التعافي مماثلة لتلك الخاصة بالإصلاحات البسيطة.

فيما يتعلق بالعودة إلى النشاط، سيحتاج المرضى إلى تثبيت الطرف المصاب بزاوية 90 درجة لمدة 40 يومًا . ويحدث الشفاء التام بعد شهرين تقريبًا من الجراحة ، بينما تتطلب العودة إلى ممارسة الرياضة ما بين 7 و9 أشهر . وخلاصة القول، فإن جراحة وتر أخيل ضرورية في معظم الحالات. ولحسن الحظ، فإن الجراحة والعلاجات المبتكرة تُعالج الإصابات دائمًا، حتى أشدها خطورة.