Chirurgie de la maladie de Haglund : résultats chez l’enfant et l’adulte

La prise en charge chirurgicale de la maladie de Haglund concerne aussi bien les jeunes enfants que les adultes. Chez le nourrisson, cette affection se manifeste par une ostéochondrose , caractérisée par la présence d'une exostose sur la face postérieure du calcanéum.

Ce type d'ostéochondrose est une affection qui touche à la fois l'os et le cartilage et qui, pour des raisons encore inconnues, provoque leur dégénérescence. En d'autres termes, ce trouble survient pendant la phase de croissance.

Chez les enfants atteints de cette affection, l' ossification naturelle du cartilage de croissance est souvent perturbée . Imaginez le cartilage comme une sorte d'usine miniature qui produit de l'os : lorsqu'un problème survient, ces usines dysfonctionnent, entraînant une production osseuse désorganisée, voire pathologique.

Parmi les excroissances qui peuvent se former, l'une des plus fréquentes est celle liée au syndrome d'Osgood-Schlatter , qui affecte le processus tibial antérieur . De même, dans la maladie de Haglund, le problème réside dans la formation osseuse du processus postérieur du calcanéum , donnant lieu à la maladie de Sever-Blanke-Haglund.

Malgré son caractère spontanément résolutif, cette affection peut être totalement asymptomatique chez l'enfant . Lorsque des symptômes apparaissent, ils se manifestent souvent par des douleurs lors de la pratique sportive. Toutefois, il n'est pas nécessaire d'interdire toute activité physique aux jeunes athlètes : le repos et la vigilance suffisent en cas de douleur.

Chirurgie de la maladie de Haglund : l’approche chez l’adulte

Chez l'adulte, les médecins traitent fréquemment les séquelles de la maladie de Haglund, parfois contractée durant l'enfance. Chez ces personnes, la maladie se manifeste par une déformation anatomique du talon . L' exostose , c'est-à-dire la formation d'un excès osseux , peut entraîner des frottements accrus avec les tissus mous adjacents et avec les chaussures. Par exemple, cette excroissance osseuse comprime le tendon d'Achille et la bourse rétrocalcanéenne , provoquant des douleurs.

Le port de chaussures fermées et rigides peut aggraver l'affection, provoquant des frottements inconfortables qui accentuent les symptômes. Les adultes atteints de cette affection doivent souvent limiter leurs activités sportives. De plus, dans les cas les plus graves, même des tâches quotidiennes comme marcher ou monter les escaliers peuvent devenir problématiques en raison de la douleur.

Maladie de Haglund : diagnostic et traitement

Pour diagnostiquer correctement la maladie de Haglund , un examen clinique est indispensable. Le spécialiste recherche généralement un gonflement à la face postérieure du talon , près de l'insertion du tendon d'Achille, qui est très souvent douloureux. Parfois, ce gonflement peut se limiter à la tubérosité calcanéenne , qui apparaît hypertrophiée en raison d'une exostose importante.

La radiographie en charge est l'examen de première intention, utile pour confirmer le diagnostic et identifier d'éventuelles calcifications intratendineuses . L'échographie peut être utile pour évaluer l'étendue de l'atteinte du tendon d'Achille. Cependant, l'imagerie par résonance magnétique ( IRM ) demeure l'examen le plus précis pour l'analyse des tissus mous et n'est généralement demandée que dans des cas spécifiques, notamment en cas de suspicion de tendinopathie non insertionnelle.

Bien que le traitement conservateur soit toujours le plus approprié, les résultats obtenus avec cette approche sont souvent décevants pour cette pathologie. Les patients peuvent être contraints de modifier, voire d'abandonner, leurs habitudes sportives et de choisir des chaussures moins agressives pour l'exostose. Les thérapies physiques telles que la thérapie Tecar , les massages et les étirements du triceps sural apportent certes un soulagement, mais ne constituent pas, pour la plupart des patients, une solution définitive.

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Lorsque les traitements conservateurs échouent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter la maladie de Haglund . L'ablation chirurgicale de l'exostose soulage la douleur et améliore la qualité de vie du patient. La convalescence peut nécessiter du temps et de la kinésithérapie, mais elle donne généralement d'excellents résultats, tant chez l'enfant que chez l'adulte. Les techniques modernes utilisées par l' équipe d'experts de SmartHallux garantissent un excellent taux de réussite chirurgicale et une convalescence rapide. Pour prendre rendez-vous, cliquez ici.