Artrose in de pijnlijke of ontstekingsfase: wat gebeurt er met uw voet?

Je wordt 's ochtends wakker en voelt die pijn zodra je voet de grond raakt. Misschien heb je het eerst onderschat – wie niet? Maar als de pijn constant wordt, als de stijfheid je de hele dag vergezelt, dan besef je dat er iets mis is.

Osteoartrose in de pijnlijke of inflammatoire fase komt vaker voor dan je misschien denkt. In mijn praktijk zie ik wekelijks patiënten met dit probleem. En ze zeggen vaak: "Dokter, ik begrijp het niet, ik heb niets bijzonders gedaan..." Nou, dat is nu juist het punt. Osteoartrose ontstaat niet altijd na een duidelijk trauma.

Wat gebeurt er nu echt als je artrose hebt?

Zie kraakbeen als de gladde bekleding die ervoor zorgt dat je gewrichten soepel kunnen bewegen. Het is als de olie in een automotor. Wanneer deze "olie" opraakt, beginnen de botoppervlakken tegen elkaar te wrijven. Het resultaat? Pijn, stijfheid en dat "krakende" gevoel bij het bewegen van het gewricht, wat wij artsen crepitatie noemen.

Maar er is iets belangrijks om te begrijpen. Artrose kent twee hoofdfasen: de pijnlijke fase en de ontstekingsfase. Het zijn geen twee verschillende ziekten, hoor. Het is dezelfde aandoening die zich op verschillende manieren manifesteert.

De pijnlijke fase is de fase waarin pijn overheerst. Het is die doffe, constante pijn die verergert bij beweging en verbetert bij rust. De ontstekingsfase daarentegen wordt gekenmerkt door zwelling, warmte en roodheid. Soms wisselen de twee fasen elkaar af, soms overlappen ze elkaar.

Waarom ontstaat artrose in de voeten?

De oorzaken zijn divers en vaak een combinatie van factoren. Leeftijd speelt zeker een rol – we noemen het niet voor niets degeneratieve artrose. Naarmate we ouder worden, slijt het kraakbeen op natuurlijke wijze. Dit is normaal.

Maar het is niet alleen een kwestie van leeftijd. Overgewicht speelt een belangrijke rol. Elke extra kilo zorgt voor 3-4 kilo extra druk op de enkel tijdens het lopen. We staan ​​er nooit bij stil, maar onze voeten moeten de hele dag door een enorme belasting verduren.

Dan zijn er nog de trauma's. Misschien die verstuiking van tien jaar geleden die je hebt verwaarloosd. Of die breuk die "goed genezen" is, maar waardoor het gewricht toch anders aanvoelt dan voorheen. Het lichaam heeft een geheugen, en gewrichten al helemaal.

Laten we de genetische factoren niet vergeten. Als artrose in uw familie voorkomt, is de kans groter dat u het zelf ook ontwikkelt. Dit is geen doodvonnis, maar wel een risicofactor om rekening mee te houden.

De symptomen die u moet herkennen

Pijn is uiteraard het belangrijkste symptoom. Maar zoals ik al zei, is het niet altijd hetzelfde. In de pijnlijke fase is de pijn mechanisch van aard: ze verergert bij gebruik van het gewricht en verbetert bij rust. De pijn is doorgaans het ergst 's avonds, na een dag vol activiteiten.

Ochtendstijfheid is een ander kenmerkend symptoom. Je wordt wakker en de eerste paar stappen voelen je gewrichten 'roestig' aan. Maar naarmate je beweegt, wordt het beter. Dit komt doordat de gewrichtsvloeistof (het 'smeermiddel' van het gewricht) 's nachts slecht verdeeld is en er bij het wakker worden minder bescherming is.

Tijdens de ontstekingsfase verandert het beeld echter. Het gewricht kan opzwellen, warm aanvoelen en rood worden. De pijn is constanter en volgt minder het bewegingspatroon.

Naarmate de ziekte vordert, kunnen er misvormingen ontstaan. Hallux valgus, bijvoorbeeld, wordt vaak geassocieerd met artrose van het metatarsophalangeale gewricht. De voet kan "vervormen" om de pijn te compenseren, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat.

Hoe stel ik de diagnose?

Wanneer een patiënt met een vermoeden van artrose op mijn spreekuur komt, begin ik altijd met luisteren. De symptomen in hun medische geschiedenis vertellen me veel. Wanneer begon de pijn? Hoe ziet de pijn eruit? Wat maakt de pijn erger, wat maakt hem beter?

Dan volgt het klinisch onderzoek. Ik kijk hoe u loopt, hoe u uw voet neerzet. Ik palpeer het gewricht, controleer de beweeglijkheid en zoek naar gevoelige plekken. Soms hoor ik dan al dat kenmerkende krakende geluid als ik het gewricht beweeg.

De beeldvormende onderzoeken bevestigen mijn klinische vermoeden. Röntgenfoto's zijn het eerste onderzoek naar artrose. Ze tonen vernauwing van de gewrichtsruimte, de vorming van osteofyten (die benige "uitsteeksels") en subchondrale sclerose.

Bij twijfel of ter voorbereiding op een eventuele operatie kan een MRI-scan nuttig zijn. Hiermee kan ik de toestand van het kraakbeen, de ligamenten en het zachte weefsel beter in beeld brengen.

Behandelingsopties

Nu komen we bij het meest interessante deel: wat kan er gedaan worden? De mogelijkheden zijn divers en moeten worden afgestemd op het stadium van de ziekte en de kenmerken van de patiënt.

In de ontstekingsfase is het eerste doel de ontsteking te onderdrukken. Ontstekingsremmers kunnen daarbij helpen, maar ik gebruik ze altijd met de nodige voorzichtigheid en voor een beperkte periode. Het zijn geen snoepjes; ze hebben bijwerkingen.

Injecties met hyaluronzuur kunnen nuttig zijn, vooral in de beginfase. Het is alsof je het gewricht van binnenuit smeert. Het is geen wondermiddel, maar veel patiënten ervaren er gedurende enkele maanden baat bij.

Fysiotherapie is essentieel. Het is niet alleen nuttig bij acute pijn; integendeel, het behouden van gewrichtsmobiliteit, het versterken van spieren en het aanleren van proprioceptieve oefeningen kunnen de progressie van artrose aanzienlijk vertragen.

Wanneer conservatieve therapieën niet langer volstaan, is een operatie de enige optie. Moderne technieken maken steeds minder ingrijpende ingrepen mogelijk. Denk hierbij aan artroscopie, corrigerende osteotomieën en, indien nodig, prothesen. Elk geval is anders en moet individueel worden beoordeeld.

Preventie die echt werkt

Voorkomen is altijd beter dan genezen. Dat zeg ik altijd tegen mijn patiënten. Een gezond lichaamsgewicht behouden is essentieel. Niet om esthetische redenen, maar voor de gezondheid van de gewrichten.

Regelmatig bewegen is een wondermiddel. Maar let op, niet alle sporten zijn geschikt. Zwemmen, fietsen en wandelen zijn ideaal. Het is het beste om sporten met een hoge impact te vermijden als je al gewrichtsproblemen hebt.

De juiste schoenen maken echt een wereld van verschil. Hakken die te hoog zijn, zolen die te plat zijn of schoenen die te strak zitten, kunnen de manier waarop je voet de grond raakt veranderen en extra druk op bepaalde gewrichten uitoefenen. Goed schoeisel is een investering in de gezondheid van je voeten.

SmartHallux: Waar wij u kunnen helpen

Bij SmartHallux zijn we gespecialiseerd in voet- en enkelchirurgie. Dr. Luigi Manzi, die ruime ervaring heeft op dit gebied, stelt voor elke patiënt een persoonlijk behandelplan op met behulp van de modernste technieken.

Wij zijn meer dan alleen chirurgen. Wij geloven in een holistische aanpak die begint met preventie, overgaat op conservatieve therapieën waar mogelijk, en eindigt met een operatie alleen wanneer die echt noodzakelijk is.

Het SmartHallux- team behandelt aandoeningen zoals hallux valgus , Morton-neuroma en andere misvormingen die voetpijn veroorzaken. SmartHallux biedt uitgebreide ondersteuning gedurende het gehele behandeltraject en is een uitstekende keuze voor een effectieve behandeling op maat. Boek nu (opent in een nieuw tabblad) uw consult bij het SmartHallux-team.

Vragen die u mij vaak stelt