Остеоартроз в болевой (воспалительной) фазе: что на самом деле происходит со стопой

Просыпаешься утром и чувствуешь эту боль, как только нога касается земли. Возможно, поначалу ты недооценил её — а кто этого не делал? Но когда боль становится постоянной, когда скованность сопровождает тебя в течение всего дня, тогда ты понимаешь, что что-то не так.

Остеоартроз в болезненной или воспалительной фазе встречается чаще, чем вы думаете. В моей клинике каждую неделю принимают пациентов с этой проблемой. И они часто говорят: «Доктор, я не понимаю, я ничего особенного не делал…» Вот в чем дело. Остеоартроз не всегда возникает после явной травмы.

Что на самом деле происходит при остеоартрозе?

Представьте себе хрящ как гладкую оболочку, которая позволяет вашим суставам двигаться без трения. Это как масло в автомобильном двигателе. Когда это «масло» начинает заканчиваться, поверхности костей начинают тереться друг о друга. Результат? Боль, скованность и то самое «шершавое» ощущение при движении сустава, которое мы, врачи, называем крепитацией.

Но важно понимать одну вещь. Остеоартроз имеет две основные фазы: болевую и воспалительную. Заметьте, это не два разных заболевания. Это одно и то же состояние, которое проявляется по-разному.

Болевая фаза — это фаза, когда преобладает боль. Это тупая, постоянная боль, которая усиливается при движении и уменьшается в покое. Воспалительная фаза, напротив, характеризуется отеком, жаром и покраснением. Иногда эти две фазы чередуются, иногда они перекрываются.

Почему возникает остеоартроз стопы?

Причины разнообразны и часто сочетаются. Возраст, безусловно, является фактором — не зря мы называем это дегенеративным остеоартрозом. С возрастом хрящ естественным образом изнашивается. Это нормально.

Но дело не только в возрасте. Избыточный вес играет значительную роль. Каждый лишний килограмм оказывает дополнительное давление на лодыжку на 3-4 килограмма при ходьбе. Мы никогда об этом не задумываемся, но наши ноги испытывают огромную нагрузку в течение дня.

Затем идут травмы. Возможно, это растяжение связок десятилетней давности, которое вы игнорировали. Или перелом, который «хорошо зажил», но после которого сустав ощущается немного иначе, чем раньше. У тела есть память, а у суставов — тем более.

Не стоит забывать и о генетических факторах. Если в вашей семье были случаи остеоартроза, вероятность его развития у вас выше. Это не смертный приговор, но это фактор риска, который следует учитывать.

Симптомы, которые необходимо распознать

Боль, безусловно, является основным симптомом. Но, как я уже упоминал, она проявляется не всегда одинаково. В болезненной фазе боль носит механический характер — она усиливается при использовании сустава и уменьшается в состоянии покоя. Обычно она усиливается вечером, после дня, полного физической активности.

Утренняя скованность — ещё один характерный признак. Вы просыпаетесь, и первые несколько шагов сустав кажется «заржавевшим». Затем, по мере движения, становится лучше. Это происходит потому, что за ночь синовиальная жидкость («смазка» сустава) распределяется плохо, и после пробуждения защита сустава снижается.

Однако в воспалительной фазе картина меняется. Сустав может опухнуть, стать теплым на ощупь и покраснеть. Боль становится более постоянной и не так сильно зависит от движений.

По мере прогрессирования заболевания могут появляться деформации. Например, вальгусная деформация большого пальца стопы часто связана с остеоартрозом плюснефалангового сустава. Стопа может «деформироваться», чтобы компенсировать боль, создавая порочный круг.

Как я ставлю диагноз?

Когда ко мне в кабинет приходит пациент с подозрением на остеоартроз, я всегда начинаю с того, что внимательно выслушиваю его. История его симптомов многое мне говорит. Когда началась боль? Каковы её проявления? Что усиливает боль, а что облегчает?

Затем следует клинический осмотр. Я наблюдаю за вашей походкой, за тем, как вы ставите стопу. Я пальпирую сустав, проверяю его подвижность и ищу болезненные точки. Иногда я уже слышу характерный хруст при движении сустава.

Результаты визуализационных исследований подтверждают мои клинические подозрения. Рентгенография — это основной метод диагностики остеоартроза. Она выявляет сужение суставной щели, образование остеофитов (костных «шипов») и субхондральный склероз.

В случае сомнений или для планирования возможной операции может быть полезно МРТ. Она позволяет лучше визуализировать состояние хрящей, связок и мягких тканей.

Варианты лечения

Теперь перейдем к самой интересной части: что можно сделать? Варианты разнообразны и должны быть индивидуализированы в зависимости от стадии заболевания и особенностей пациента.

На стадии воспаления мы в первую очередь стремимся подавить воспаление. Противовоспалительные препараты могут помочь, но я всегда использую их с осторожностью и в течение ограниченного времени. Это не сладости; у них есть побочные эффекты.

Инъекции гиалуроновой кислоты могут быть полезны, особенно на начальных стадиях. Это как «смазка» сустава изнутри. Это не чудодейственное средство, но многие пациенты ощущают улучшение в течение нескольких месяцев.

Физиотерапия необходима. Она помогает не только при острой боли; напротив, поддержание подвижности суставов, укрепление мышц и освоение упражнений на проприоцепцию могут значительно замедлить прогрессирование остеоартроза.

Когда консервативные методы лечения оказываются недостаточными, остается хирургическое вмешательство. Современные технологии позволяют проводить все менее инвазивные процедуры. При необходимости применяются артроскопия, корректирующие остеотомии и протезирование. Каждый случай индивидуален и требует оценки в отдельности.

Профилактика, которая действительно работает

Профилактика всегда лучше лечения. Я всегда говорю это своим пациентам. Поддержание здорового веса тела имеет важное значение. Не из эстетических соображений, а для здоровья суставов.

Регулярные физические упражнения — панацея. Но будьте осторожны, не все виды спорта подходят. Плавание, езда на велосипеде и ходьба — идеальные варианты. Лучше избегать высокоинтенсивных видов спорта, если у вас уже есть проблемы с суставами.

Правильно подобранная обувь имеет решающее значение. Слишком высокие каблуки, слишком плоская подошва или слишком тесная обувь могут изменить постановку стопы и создать дополнительную нагрузку на определенные суставы. Правильная обувь — это инвестиция в здоровье ваших ног.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

В клинике SmartHallux мы специализируемся на хирургии стопы и голеностопного сустава. Доктор Luigi Manzi, обладающий обширным опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения с использованием самых современных методик.

Мы не просто хирурги. Мы верим в комплексный подход, который начинается с профилактики, переходит к консервативным методам лечения, когда это возможно, и заканчивается хирургическим вмешательством только в случае крайней необходимости.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Вопросы, которые вы мне часто задаете