Tennisvoet: Wanneer de hiel zegt "Genoeg is genoeg"

Je wordt 's ochtends wakker, zet je voet neer en... auw! Een stekende pijn in je hiel waardoor je op één been springt. Als je dit ooit hebt meegemaakt, heb je waarschijnlijk last van wat we 'tennisvoet' noemen.

De naam kan misleidend zijn. Je hoeft geen tennisser te zijn om het te krijgen. Ik heb het gezien bij hardlopers, bij huisvrouwen die veel staan, bij mensen die meer zijn gaan wandelen om af te vallen. Tennisvoet is eigenlijk plantaire fasciitis. Punt.

Maar waarom doet het zo'n pijn? En, nog belangrijker, wat kunnen we eraan doen?

Wat is tennisvoet precies?

Laten we eens kijken waar we het over hebben. De plantaire fascia is als een sterke, elastische band die onder de voet loopt, van de hiel tot de tenen. Het ondersteunt de voetboog en helpt schokken op te vangen tijdens het lopen.

Zie deze band als een elastiekje dat je dagelijks gebruikt. Als je er na verloop van tijd te hard of op de verkeerde manier aan trekt, raakt het ontstoken. Dat is wat plantaire fasciitis is: een ontsteking van deze bindweefselband.

De typische pijn? Hielpijn, vooral 's ochtends. Het voelt alsof de voet 's nachts is "verroest". De eerste paar stappen zijn een ware kwelling, daarna neemt de pijn geleidelijk af. Maar let op: dat betekent niet dat het genezen is. Het is gewoon dat het bindweefsel een beetje opwarmt tijdens het lopen.

De oorzaken: waarom het jou overkomt

"Dokter, ik heb niets bijzonders gedaan!" Deze zin hoor ik vaak. En vaak klopt het. Plantar fasciitis kan door veel verschillende oorzaken ontstaan.

Tennis of hardlopen zijn zeker sporten die het kunnen uitlokken. Herhalende bewegingen, springen en plotselinge richtingsveranderingen. Maar ik heb het ook gezien bij mensen die meer zijn gaan wandelen, misschien om een ​​paar kilo af te vallen. De voet was er niet aan gewend en het bindweefsel reageerde daarop.

De verkeerde schoenen zijn ook een grote boosdoener. Die platte ballerina's die zo trendy zijn? Die zijn rampzalig voor de voetzoolpees. Oude, versleten schoenen zonder steun. Of juist schoenen die te stijf zijn en de natuurlijke beweging van de voet belemmeren.

Lichaamsgewicht is belangrijk, dat kan ik niet ontkennen. Elke extra kilo betekent meer belasting van de plantaire fascia. Het is geen kwestie van esthetiek, maar puur biomechanica.

En dan is er nog de leeftijd. Na je veertigste wordt de plantaire fascia minder elastisch. Zo gaat dat nu eenmaal, helaas. De kuitspieren verkorten, de voet verliest een deel van zijn natuurlijke flexibiliteit en de fascia ondervindt daar de gevolgen van.

Hoe het zich manifesteert: de signalen die je niet mag negeren

Het belangrijkste symptoom is die hielpijn 's ochtends. Mijn patiënten beschrijven het op verschillende manieren: "alsof ik op spijkers loop", "alsof ik word gestoken", "alsof er een steentje in mijn schoen zit, maar dan veel pijnlijker".

De pijn kan uitstralen langs de voetboog. Het is niet alleen de hiel; soms doet de hele voetzool pijn. En er is een kenmerk: het wordt beter tijdens het lopen, maar wordt weer erger als je even stopt en dan weer begint te lopen.

Het hielgebied is gevoelig voor aanraking. Als je met je vinger op de binnenkant van de hiel drukt, precies waar de fascia aanhecht, doet het pijn. Dit is een van de tests die ik altijd tijdens het consult uitvoer.

Ochtendstijfheid is een ander typisch symptoom. De voet voelt 'vast' aan, alsof hij tijd nodig heeft om 'wakker te worden'. En dat is precies het geval: 's nachts verkort het bindweefsel, waardoor de eerste rekbeweging 's ochtends traumatisch is.

De diagnose: Hoe wij uw aandoening begrijpen

Als je in mijn studio komt, is het eerste wat ik doe luisteren. Het verhaal dat je me vertelt is op zichzelf al heel betekenisvol. Daarna kijk ik hoe je loopt, waar je je voet neerzet.

Een klinisch onderzoek is essentieel. Ik druk op de hiel, beweeg de voet in verschillende richtingen en controleer de flexibiliteit van de enkel. Er is een specifieke test die ik altijd uitvoer: de "windlass-test". Ik buig mijn grote teen naar achteren terwijl ik de enkel stilhoud. Als deze beweging de typische pijn veroorzaakt, is de kans groot dat het plantaire fasciitis betreft.

Röntgenfoto's? Die maak ik bijna altijd, niet om plantaire fasciitis te bevestigen, maar om andere aandoeningen uit te sluiten. Stressfracturen, hielsporen, artrose. Echografie kan nuttig zijn om ontstekingen van de fascia te zien, maar vaak is de diagnose al duidelijk op basis van het klinisch onderzoek.

Af en toe komt er een patiënt langs die al bij duizend artsen is geweest zonder een precieze diagnose. Soms is het probleem niet alleen plantaire fasciitis, maar een combinatie van factoren: achillespeesontsteking, disfunctie van het achterste scheenbeen of problemen met de ondersteuning. Daarom is een uitgebreide evaluatie zo belangrijk.

Behandelingen: van conservatieve therapie tot chirurgie

Het goede nieuws? De overgrote meerderheid van de gevallen van plantaire fasciitis geneest zonder operatie. Het vergt echter wel geduld.

Rust is de eerste stap. Dat betekent niet dat je in bed moet blijven liggen, maar wel dat je activiteiten moet vermijden die de pijn verergeren. Als je hardloopt, neem dan een pauze. Als je veel loopt voor je werk, probeer dat dan zoveel mogelijk te verminderen.

IJs is een geweldige bondgenoot, vooral 's avonds. Een klein flesje ijswater 15-20 minuten onder je voet kan verlichting bieden. Maar let op: leg ijs nooit direct op de huid.

Rekken is essentieel. Specifieke oefeningen om de plantaire fascia en de achillespees te verlengen. Ik laat ze altijd aan mijn patiënten zien: ze zijn eenvoudig maar effectief. Doe ze 's ochtends voordat je uit bed stapt en meerdere keren per dag.

Inlegzolen? Die kunnen heel nuttig zijn, maar ze moeten wel goed gemaakt zijn. Niet die je in de supermarkt koopt. Op maat gemaakte inlegzolen die je voetlanding corrigeren en de druk op je voetzool verlichten. In mijn praktijk werken we hiervoor samen met gespecialiseerde orthopedische technici.

Ontstekingsremmende medicijnen bieden tijdelijke verlichting. Ik schrijf ze vaak voor tijdens acute fases, maar ze zijn geen oplossing voor de lange termijn. Ze zijn bedoeld om de ontsteking te remmen en andere behandelingen beter te laten werken.

Cortisoninjecties? Die gebruik ik spaarzaam. Ze kunnen snel verlichting bieden, maar niet altijd langdurig. En er is een risico, zij het zeldzaam, op een ruptuur van de plantaire fascia.

Een operatie is het laatste redmiddel. Het gaat om minder dan 5% van de gevallen. Wanneer alle conservatieve behandelingen na minimaal 6-12 maanden geen effect hebben gehad, kunnen we een operatie overwegen. Maar ik herhaal: het komt uiterst zelden voor dat het zover komt.

Herstel: Wat kunt u verwachten?

'Dokter, hoe lang duurt het herstel?' Dat is de vraag die iedereen me stelt. Het eerlijke antwoord? Dat hangt ervan af.

In de meest eenvoudige gevallen kunt u zich met de juiste behandeling binnen 6-8 weken beter voelen. Maar ik heb ook gevallen gezien waarbij het 6 maanden duurde, en andere waarbij de klachten binnen een paar weken verdwenen.

Wat ik mijn patiënten altijd vertel, is dat ze zich niet moeten laten ontmoedigen als ze niet meteen verbetering zien. Plantar fasciitis is hardnekkig, maar als we geduldig zijn en consequent behandelen, verdwijnt het uiteindelijk bijna altijd vanzelf.

Het is normaal om tijdens het herstel ups en downs te hebben. De ene week gaat het beter, de volgende week slechter. Dat betekent niet dat je niet aan het genezen bent; het is het normale verloop van deze aandoening.

Voorkomen is beter dan genezen.

De juiste schoenen vormen de basis van alles. Hardloopschoenen als je hardloopt, wandelschoenen als je veel wandelt. Ze moeten goede voetboogondersteuning en hieldemping bieden. En vervang ze regelmatig: na 500-600 kilometer zijn ze aan vervanging toe.

Dagelijks stretchen is een gewoonte die je voor altijd kunt volhouden. Een paar minuten per dag kan maandenlange pijn voorkomen. Oefeningen voor de kuitspieren, de achillespees en de voetzoolpees zelf.

Lichaamsgewicht – we hebben het er vaak over, maar het is belangrijk. Elke kilo die je verliest, betekent minder belasting voor je voeten. Als je wilt afvallen, doe het dan geleidelijk en kies sporten die je voeten niet te veel belasten: zwemmen, fietsen, aquafitness.

SmartHallux: Waar wij u kunnen helpen

Dr. Luigi Manzi, die specifieke ervaring op dit gebied heeft opgedaan, begeleidt elke patiënt met een persoonlijk behandelplan en maakt daarbij gebruik van de modernste technieken.

Het SmartHallux- team behandelt aandoeningen zoals hallux valgus , Morton-neuroma en andere misvormingen die voetpijn veroorzaken. SmartHallux biedt uitgebreide ondersteuning gedurende het gehele behandeltraject en is een uitstekende keuze voor een effectieve behandeling op maat. Boek nu (opent in een nieuw tabblad) uw consult bij het SmartHallux-team.

Onze kracht is onze snelle doorlooptijd: u hoeft geen maanden te wachten op een evaluatie. En wanneer conservatieve behandelingen niet voldoende zijn, staan ​​we klaar met de meest geavanceerde chirurgische technieken.

Veelgestelde vragen