Tennisfuß: Wenn die Ferse "genug" sagt

Sie wachen morgens auf, setzen den Fuß auf und… autsch! Ein stechender Schmerz in der Ferse, der Sie auf einem Bein hüpfen lässt. Wenn Sie das schon einmal erlebt haben, kennen Sie wahrscheinlich das, was wir „Tennisfuß“ nennen.

Nun, der Name kann irreführend sein. Man muss kein Tennisspieler sein, um davon betroffen zu sein. Ich habe es bei Läufern gesehen, bei Hausfrauen, die viel stehen, und bei Menschen, die angefangen haben, mehr zu laufen, um abzunehmen. Tennisfuß ist eigentlich Plantarfasziitis. Punkt.

Aber warum schmerzt es so sehr? Und vor allem: Was können wir tun, um es zu beheben?

Was genau ist ein Tennisfuß?

Schauen wir uns das mal genauer an. Die Plantarfaszie ist wie ein starkes Gummiband, das unter dem Fuß von der Ferse bis zu den Zehen verläuft. Sie stützt das Fußgewölbe und hilft, Stöße beim Gehen abzufedern.

Stellen Sie sich dieses Band wie ein Gummiband vor, das Sie täglich benutzen. Wenn Sie es mit der Zeit zu stark oder falsch ziehen, entzündet es sich. Genau das ist Plantarfasziitis: eine Entzündung dieses Gewebebandes.

Die typischen Schmerzen? Fersenschmerzen, besonders morgens. Es fühlt sich an, als ob der Fuß über Nacht „eingerostet“ wäre. Die ersten Schritte sind eine Qual, dann lassen die Schmerzen allmählich nach. Aber Vorsicht: Das heißt nicht, dass alles verheilt ist. Die Fußsohlen wärmen sich beim Gehen nur etwas auf.

Die Ursachen: Warum es Ihnen passiert

„Doktor, ich habe nichts Besonderes gemacht!“ Diesen Satz höre ich oft. Und er stimmt oft. Plantarfasziitis kann aus vielen verschiedenen Gründen entstehen.

Tennis oder Laufen sind definitiv Sportarten, die das auslösen können. Wiederholte Bewegungen, Springen und plötzliche Richtungswechsel. Ich habe es aber auch bei Leuten beobachtet, die angefangen haben, mehr zu laufen, vielleicht um ein paar Kilo abzunehmen. Der Fuß war die Belastung nicht gewohnt, und die Fußsehne hat reagiert.

Auch die falschen Schuhe sind ein häufiger Übeltäter. Diese flachen Ballerinas, die so im Trend liegen? Sie sind Gift für die Plantarfaszie. Alte, abgelaufene Schuhe ohne Halt. Oder umgekehrt: Schuhe, die zu steif sind und die natürliche Fußbewegung einschränken.

Das Körpergewicht spielt eine Rolle, das kann ich nicht leugnen. Jedes zusätzliche Pfund bedeutet eine stärkere Belastung der Plantarfaszie. Das ist keine Frage der Ästhetik, sondern reine Biomechanik.

Und dann ist da noch das Alter. Ab 40 verliert die Plantarfaszie an Elastizität. So ist das Leben leider. Die Wadenmuskulatur verkürzt sich, der Fuß büßt an natürlicher Flexibilität ein, und die Faszie leidet darunter.

Wie es sich äußert: Die Anzeichen, die man nicht ignorieren sollte

Das Hauptsymptom sind morgendliche Fersenschmerzen. Meine Patienten beschreiben sie mir auf unterschiedliche Weise: „wie auf Nägeln zu laufen“, „wie ein Stich“, „wie ein Kieselstein im Schuh, aber viel schmerzhafter“.

Der Schmerz kann entlang des Fußgewölbes ausstrahlen. Nicht nur die Ferse ist betroffen; manchmal schmerzt die gesamte Fußsohle. Charakteristisch ist auch: Der Schmerz bessert sich beim Gehen, verschlimmert sich aber wieder, wenn man eine Weile anhält und dann weitergeht.

Der Fersenbereich ist berührungsempfindlich. Drückt man mit dem Finger auf die Innenseite der Ferse, genau dort, wo die Faszie ansetzt, schmerzt es. Dies ist einer der Tests, die ich bei jeder Untersuchung durchführe.

Morgensteifigkeit ist ein weiteres typisches Anzeichen. Der Fuß fühlt sich „festgefahren“ an, als bräuchte er Zeit zum „Aufwachen“. Und genau das ist der Fall: Über Nacht verkürzt sich die Faszie, und die erste Dehnung am Morgen ist schmerzhaft.

Die Diagnose: Wie wir verstehen, was Sie haben

Wenn Sie in mein Atelier kommen, höre ich Ihnen als Erstes zu. Ihre Geschichte ist schon für mich sehr bedeutsam. Dann beobachte ich Ihren Gang, Ihre Fußstellung.

Eine klinische Untersuchung ist unerlässlich. Ich drücke auf die Ferse, bewege den Fuß in verschiedene Richtungen und prüfe die Beweglichkeit des Sprunggelenks. Es gibt einen speziellen Test, den ich immer durchführe: den „Windlass-Test“. Dabei beuge ich meine Großzehe nach hinten, während ich das Sprunggelenk ruhig halte. Löst diese Bewegung die typischen Schmerzen aus, handelt es sich sehr wahrscheinlich um eine Plantarfasziitis.

Röntgenaufnahmen? Die mache ich fast immer, nicht um eine Plantarfasziitis zu bestätigen, sondern um andere Erkrankungen auszuschließen. Stressfrakturen, Fersensporn, Arthrose. Ultraschall kann hilfreich sein, um eine Entzündung der Plantarfaszie darzustellen, aber oft ist die Diagnose schon durch die klinische Untersuchung eindeutig.

Immer wieder gibt es Patienten, die schon unzählige Ärzte konsultiert haben, ohne dass eine eindeutige Diagnose gestellt wird. Manchmal liegt das Problem nicht nur an einer Plantarfasziitis, sondern an einer Kombination verschiedener Faktoren: Achillessehnenentzündung, posteriore Tibiadysfunktion oder Probleme mit der Fußstütze. Deshalb ist eine umfassende Untersuchung so wichtig.

Behandlungsmethoden: von konservativer Therapie bis hin zu Operationen

Die gute Nachricht? Die allermeisten Fälle von Plantarfasziitis heilen ohne Operation aus. Es erfordert jedoch Geduld.

Ruhe ist der erste Schritt. Das bedeutet nicht, im Bett zu bleiben, sondern Aktivitäten zu vermeiden, die die Schmerzen auslösen. Wenn Sie joggen, machen Sie eine Pause. Wenn Sie beruflich viel laufen, versuchen Sie, dies nach Möglichkeit zu reduzieren.

Eis ist ein großartiger Helfer, besonders abends. Eine kleine Flasche Eiswasser, die man 15–20 Minuten unter den Fuß stellt, kann Linderung verschaffen. Aber Vorsicht: Eis niemals direkt auf die Haut legen.

Dehnen ist unerlässlich. Spezielle Übungen dehnen die Plantarfaszie und die Achillessehne. Ich zeige sie immer meinen Patienten: Sie sind einfach, aber effektiv. Führen Sie sie morgens vor dem Aufstehen und mehrmals über den Tag verteilt durch.

Einlegesohlen? Sie können sehr hilfreich sein, müssen aber gut verarbeitet sein. Nicht die aus dem Supermarkt. Maßgefertigte Einlegesohlen korrigieren Ihren Fußaufsatz und entlasten die Plantarfaszie. In meiner Praxis arbeiten wir genau zu diesem Zweck mit spezialisierten Orthopädietechnikern zusammen.

Entzündungshemmende Medikamente verschaffen vorübergehende Linderung. Ich verschreibe sie häufig in akuten Phasen, aber sie sind keine langfristige Lösung. Sie dienen dazu, die Entzündung zu unterdrücken und anderen Behandlungen eine bessere Wirkung zu ermöglichen.

Kortisonspritzen? Die setze ich nur selten ein. Sie können zwar schnell Linderung verschaffen, aber die Wirkung hält nicht immer lange an. Und es besteht ein – wenn auch seltenes – Risiko eines Plantarfaszienrisses.

Eine Operation ist der letzte Ausweg. Wir sprechen hier von weniger als 5 % der Fälle. Wenn alle konservativen Behandlungsmethoden nach mindestens 6–12 Monaten erfolglos geblieben sind, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Aber ich wiederhole: Es ist äußerst selten, dass es so weit kommt.

Genesung: Was Sie erwarten können

„Doktor, wie lange dauert die Heilung?“ Diese Frage stellen mir alle. Die ehrliche Antwort? Es kommt darauf an.

Im einfachsten Fall kann man sich mit der richtigen Behandlung innerhalb von 6–8 Wochen besser fühlen. Ich habe aber auch Fälle gesehen, die 6 Monate dauerten, und andere, die sich innerhalb weniger Wochen besserten.

Ich sage meinen Patienten immer, dass sie nicht entmutigt sein sollen, wenn sie nicht sofort eine Besserung bemerken. Plantarfasziitis ist hartnäckig, aber mit Geduld und konsequenter Behandlung heilt sie fast immer aus.

Es ist normal, dass es während der Genesung Höhen und Tiefen gibt. Mal geht es Ihnen besser, mal schlechter. Das bedeutet nicht, dass Sie nicht heilen; es ist der normale Verlauf dieser Erkrankung.

Vorbeugen ist besser als heilen.

Die richtigen Schuhe sind die Basis für alles. Laufschuhe für Läufer, Wanderschuhe für Spaziergänger. Sie sollten eine gute Fußgewölbeunterstützung und Fersendämpfung bieten. Und wechseln Sie sie regelmäßig: Nach 500–600 Kilometern sind sie reif für den Müll.

Tägliches Dehnen ist eine Gewohnheit, die man ein Leben lang beibehalten sollte. Wenige Minuten täglich können monatelange Schmerzen verhindern. Übungen für die Wadenmuskulatur, die Achillessehne und die Plantarfaszie selbst.

Körpergewicht – wir sprechen oft darüber, aber es ist wichtig. Jedes verlorene Pfund bedeutet weniger Belastung für Ihre Füße. Wenn Sie abnehmen müssen, tun Sie dies schrittweise und wählen Sie Sportarten, die Ihre Füße nicht übermäßig belasten: Schwimmen, Radfahren, Wassergymnastik.

SmartHallux: Wo wir Ihnen helfen können

Dr. Luigi Manzi, der in diesem Bereich über besondere Erfahrung verfügt, betreut jeden Patienten individuell und wendet dabei modernste Techniken an.

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FAQ - Häufig gestellte Fragen