Кальцифицирующий энтезит подвздошной кости: когда боль в бедре не даёт покоя

Вы когда-нибудь чувствовали ноющую боль в паху или боку? Возможно, она усиливается, когда вы поднимаетесь по лестнице или встаете с постели утром? Это может быть кальцифицированный энтезит подвздошной кости — заболевание, которое я довольно часто наблюдаю в своем кабинете и которое, должен сказать, часто недооценивают или диагностируют неправильно.

Признаю, кальцифицирующий энтезит подвздошной кости — не самое простое название на свете. Но в этой статье я постараюсь всё объяснить ясно, как всегда делаю со своими пациентами.

Что это за кальцифицированный энтезит подвздошной кости?

Начнём с основ. **Кальцифицирующий энтезит** — это, по сути, воспаление, поражающее энтезы — места прикрепления сухожилий к костям. В конкретном случае кальцифицирующего энтезита подвздошной кости речь идёт об области прикрепления сухожилия подвздошно-поясничной мышцы к подвздошной кости в области тазобедренного сустава.

Проще говоря, в этой области образуются отложения кальция. Представьте себе эти отложения как маленькие камешки, застрявшие в сухожилии. Сами по себе они не опасны, но могут вызывать значительный дискомфорт и ограничивать движения.

**Инсерционная кальцифицирующая энтезопатия** – это более технический термин – может развиваться по различным причинам. Часто она связана с функциональной перегрузкой, но не всегда.

Почему происходит эта энтезопатическая кальцификация?

Это один из вопросов, которые мне задают чаще всего. Правда в том, что нет одной единственной, точной причины. В конце концов, человеческий организм сложен, и энтезопатические изменения часто развиваются из-за сочетания факторов.

Чрезмерная нагрузка, безусловно, является одной из главных причин. Если вы занимаетесь интенсивными видами спорта, много бегаете или, возможно, ваша работа требует от вас стоять в течение нескольких часов, сухожилие может «протестовать», образуя эти кальцификаты. Например, я видел много бегунов с такой проблемой.

Но дело не только в физической активности. Травма также может спровоцировать процесс **дегенеративной энтезопатии**. Удар, падение, даже события, которые на первый взгляд кажутся незначительными, могут вызвать эту реакцию в организме.

А еще есть возраст. С возрастом ткани меняются. **Кальцифицирующие энтезопатии** чаще встречаются после 40-45 лет. Это не строгое правило, заметьте — я даже видел молодых спортсменов с этой проблемой, — но возраст играет значительную роль.

Генетическая предрасположенность? Вероятно. Некоторые люди, по-видимому, более склонны к развитию **энтезопатических кальцификаций**. Если в вашей семье были случаи заболеваний сухожилий, вы можете быть в группе повышенного риска.

Симптомы, которые необходимо распознать

Боль — главный симптом. Но не любая боль.

Мои пациенты с **кальцифицированным энтезитом тазобедренного сустава** часто описывают боль, которая начинается в паху и может иррадиировать в переднюю поверхность бедра или тазобедренный сустав. Это специфическая боль, часто усиливающаяся при определенных движениях: подъеме по лестнице, вставании из сидячего положения или выполнении упражнений на пресс.

Утренняя скованность — еще один типичный признак кальцифицирующей энтезопатии тазобедренного сустава. Вы просыпаетесь и первые несколько минут испытываете трудности с нормальными движениями. Затем, по мере разогрева, ситуация немного улучшается.

Некоторые пациенты также жалуются на мышечную слабость, особенно при сгибании бедра с сопротивлением. Часто при пальпации пораженной области возникает боль — надавливание пальцами на нужное место вызывает дискомфорт.

Интересной особенностью **известковой энтезопатии** является то, что боль может быть периодической. Бывают периоды, когда боль уменьшается, а бывают и периоды, когда она усиливается, часто без видимой причины.

Как мы ставим диагноз?

Когда ко мне обращается пациент с подобными симптомами, я всегда начинаю с подробного сбора анамнеза. Мне важно знать всё: когда началась боль, что её усиливает, что облегчает, были ли какие-либо травмы, какой вид физической активности вы практикуете.

Затем следует физический осмотр. Я проверяю подвижность тазобедренного сустава и провожу ряд специфических тестов, чтобы попытаться воспроизвести боль. Иногда простое надавливание на нужное место подтверждает подозрение на кальцифицирующий энтезит.

Но, безусловно, необходимы инструментальные исследования. Рентгеновские снимки часто являются первым шагом — они могут выявить кальцификаты, если они достаточно заметны. Ультразвуковое исследование очень полезно для осмотра мягких тканей и оценки состояния сухожилия.

В сомнительных случаях МРТ предоставляет подробную информацию обо всем: сухожилиях, костях и окружающих тканях. Это наиболее полный метод исследования при подобных проблемах.

Доступные нам варианты лечения

Хорошая новость в том, что **энтезопатия, приводящая к излечению**, часто хорошо поддается консервативному лечению. Скальпель, на самом деле, не всегда необходим.

Относительный покой необходим, по крайней мере, на начальном этапе. Это не значит, что нужно сидеть неподвижно, а скорее избегать действий, которые провоцируют боль. Если вы бегаете каждый день, возможно, лучше будет некоторое время поплавать или покататься на велосипеде.

Противовоспалительные препараты могут помочь контролировать боль и воспаление. Но будьте осторожны: это не постоянное решение; это лишь способ справиться с симптомами, пока мы устраняем основную причину.

Физиотерапия часто играет ключевую роль. Это специальные упражнения для растяжения и укрепления мышц бедра, мануальные техники, а иногда и физиотерапевтические методы, такие как ультразвуковая терапия или терапия с использованием аппарата Tecar. Я наблюдал отличные результаты при целенаправленном подходе к физиотерапии.

В некоторых отдельных случаях мы можем рассмотреть инъекции кортизона или, в последнее время, лечение стволовыми клетками. Эти варианты я оставляю для конкретных ситуаций, после того как изучил другие подходы.

Хирургическое вмешательство? Возможно, но только в очень специфических случаях, устойчивых ко всем другим методам лечения. Это не лучший вариант при таком типе периферической энтезопатии.

Чего ожидать во время восстановления

Восстановление после **кальцифицированного энтезита** требует терпения. Это не проблема, которую можно решить за неделю; это нужно понимать с самого начала.

Обычно я замечаю первые улучшения через 3-4 недели соответствующего лечения. Боль начинает утихать, и движения становятся легче. Однако полное выздоровление может занять 2-3 месяца, иногда дольше.

Путь не всегда бывает прямолинейным. Бывают дни лучше, а бывают дни хуже. Это нормально; это часть процесса выздоровления при **кальцифицирующих энтезопатиях**.

Важно помнить: даже когда боль утихнет, необходимо продолжать выполнять поддерживающие упражнения. Сухожилие обладает «памятью», и если вы сразу же вернетесь к старым вредным привычкам, проблема может повториться.

Профилактика лучше, чем лечение

Есть несколько способов снизить риск развития энтезопатических заболеваний.

Разминка перед физической активностью крайне важна. Никогда не начинайте тренировку без подготовки. Растяжка после тренировки не менее важна.

Разнообразьте свои занятия. Если вы постоянно бегаете, попробуйте плавание, езду на велосипеде или йогу. Это поможет избежать перегрузки одних и тех же групп мышц.

Прислушивайтесь к своему телу. Если вы чувствуете боль, не игнорируйте её и не надейтесь, что она пройдёт сама собой. Часто несколько дней отдыха могут предотвратить более серьёзные проблемы.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

В клинике SmartHallux мы специализируемся на хирургии стопы и голеностопного сустава. Доктор Luigi Manzi, обладающий обширным опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения с использованием самых современных методик.

Мы работаем, используя междисциплинарный подход, сотрудничая со специализированными физиотерапевтами и применяя, при необходимости, инновационные методы, такие как лечение стволовыми клетками.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Вопросы, которые вы мне часто задаете