Хирург-ортопед голеностопного сустава: когда боль ограничивает вашу жизнь

Болит лодыжка? Уже не можете ходить так же хорошо, как раньше?

Я вас прекрасно понимаю. В своем кабинете я каждый день вижу людей, хромающих, возможно, после месяцев или даже лет боли, которую они терпят, надеясь, что «это пройдет само собой». В конце концов, голеностопный сустав — это сложный сустав, гораздо сложнее, чем кажется, и когда он повреждается, он действительно сильно повреждается.

Я доктор Luigi Manzi, хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии стопы и голеностопного сустава. За годы работы я понял одну вещь: боль в голеностопном суставе — это не просто неприятность. Это то, что меняет вашу жизнь, мешая вам заниматься любимыми делами, заставляя избегать лестниц, отказываясь от прогулок. И часто, когда консервативных методов лечения уже недостаточно, решением становится хирургическое вмешательство.

Когда лодыжка говорит «достаточно»

Голеностопный сустав похож на дверную петлю. Он отлично работает, пока все выровнено и находится в порядке, но как только что-то начинает выворачиваться... вот тогда и начинаются проблемы.

Вы когда-нибудь просыпались утром и чувствовали, что ваша лодыжка затекла как палка? Или ощущали резкую боль, когда опускали ногу на землю после долгого сидения? Это происходит потому, что сустав, если он поврежден, больше не может плавно двигаться.

Мои пациенты часто рассказывают мне одну и ту же историю: «Доктор, сначала это было просто неудобством после долгих прогулок. Потом боль стала постоянной. Теперь я даже в продуктовый магазин не могу спокойно сходить». И они правы, что беспокоятся, потому что игнорирование проблемы часто только усугубляет ее.

Причины? Встречаются чаще, чем вы думаете.

Почему повреждается моя лодыжка? Причин много, и это не всегда результат очевидной травмы.

Конечно, причиной являются неправильно леченные растяжения связок. Сколько раз я слышал: «Я вывихнул лодыжку, играя в футбол двадцать лет назад, но ничего не предпринимал, потому что казалось, что она зажила»? Вот в чем проблема. Неправильно леченное растяжение может привести к хронической нестабильности и, со временем, к остеоартрозу.

Но дело не только в травме. Артроз голеностопного сустава может развиться и из-за износа, особенно если вы много лет занимались тяжелой работой или высокоинтенсивными видами спорта. Болезнь Хаглунда, с другой стороны, представляет собой костный выступ за пяткой, который трется о обувь и вызывает ужасный бурсит.

А ещё бывают разрывы ахиллова сухожилия. Это ужасно — ощущения такие, как будто тебя ударили дубинкой. Я видел, как это случалось даже с людьми, которые просто бежали, чтобы успеть на автобус.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Боль, безусловно, является первым предупреждающим признаком. Но дело не только в этом.

При осмотре пациента я всегда обращаю внимание на его походку, даже до того, как он сядет. Часто именно поза стопы говорит о многом: «Я стараюсь не опираться на эту область, потому что она болит». Затем появляется отек — возможно, не всегда, но он возникает после ходьбы или вечером.

Утренняя скованность — ещё один важный признак. «Доктор, когда я встаю с постели, первые несколько шагов даются с трудом, потом постепенно становится немного лучше». Это говорит о том, что сустав воспалился и ему нужно «разогреться», чтобы начать функционировать.

А еще есть нестабильность. Это ощущение, что лодыжка подворачивается, когда ходишь по неровной поверхности или поднимаешься по лестнице. Как будто ты больше не доверяешь своей ноге.

Как я понимаю, что не так

Когда вы приходите ко мне в студию, первое, что я делаю, это слушаю вас. Честно.

Я попрошу вас рассказать, когда возникла проблема, что усугубило её, а что улучшило. Затем я понаблюдаю за вашей походкой — удивительно, сколько информации можно получить, просто наблюдая за движениями человека.

Далее следует физический осмотр. Я проверяю, где болит при надавливании, насколько вы можете двигать лодыжкой и есть ли отечные или горячие участки. Часто к этому моменту у меня уже есть довольно хорошее представление о том, что происходит.

Рентгеновские снимки необходимы для оценки состояния костей и суставов. Иногда также требуется МРТ, особенно если я подозреваю проблемы со связками или сухожилиями. «Но, доктор, это действительно необходимо?» Послушайте, если мне придётся вас оперировать, я хочу точно знать, с чем имею дело. Это как пытаться починить двигатель, не открывая капот.

Варианты лечения: не только хирургическое вмешательство.

Давайте будем откровенны, не всё можно решить скальпелем.

По возможности я всегда сначала пробую консервативные методы лечения. Специализированная физиотерапия, инъекции и индивидуально изготовленные стельки. Я видел, как голеностопные суставы «восстанавливались» благодаря хорошей, целенаправленной программе реабилитации. Но должен быть честен: когда артроз находится в запущенной стадии или связки полностью повреждены, хирургическое вмешательство часто является единственным способом вернуться к жизни без боли.

Современные методы хирургии голеностопного сустава уже не те, что раньше. Мы используем малоинвазивные техники, которые значительно сокращают время восстановления. При тяжелом артрозе мы можем провести артроскопию для «очистки» сустава, а в более тяжелых случаях — замену голеностопного сустава — да, точно так же, как и замену коленного или тазобедренного сустава.

Для лечения разрывов ахиллова сухожилия мы разработали инновационные методики. В SmartHallux мы также используем стволовые клетки для ускорения заживления — метод, который показал действительно впечатляющие результаты.

Восстановление: чего на самом деле ожидать

«Доктор, когда я снова смогу нормально ходить?» — этот вопрос мне задают все.

Ответ зависит от типа операции, но могу сказать, что сегодня периоды восстановления намного быстрее, чем раньше. После простой артроскопии пациенты часто начинают ходить без костылей уже через неделю. Для более сложных процедур требуется немного больше терпения.

Самое важное — следовать программе реабилитации. Я знаю, что делать упражнения каждый день скучно, но поверьте: именно это отличает полное выздоровление от частичного. Я видел пациентов, которым сделали идеальную операцию, но которые плохо восстановились из-за отсутствия физиотерапии, и других, которые вернулись в лучшем состоянии благодаря своей приверженности реабилитации.

Как предотвратить проблемы с лодыжкой

Профилактика всегда лучше лечения – это избитая фраза, но она верна.

Если вы занимаетесь спортом, всегда носите подходящую обувь и никогда не игнорируйте растяжение связок, даже если оно кажется незначительным. Немедленно приложите лед, дайте отдыху, и если боль не проходит через 48 часов, обратитесь к специалисту.

Если вы весь день проводите на ногах, старайтесь делать перерывы и разминаться. Для здоровья голеностопного сустава необходима подвижность. А если у вас есть проблемы с весом, учтите, что каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на суставы.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

Я приобрела особый опыт в этой области, и к каждому пациенту я подхожу индивидуально, используя самые современные доступные методики.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Наша философия проста: сделать хирургию стопы и голеностопного сустава доступной для всех, с коротким временем ожидания и использованием передовых технологий. У нас есть центры по всей Италии для первичных консультаций, а также мы предлагаем телемедицинские консультации для тех, кто не может приехать.

Частые вопросы