Aşil Tendiniti: Topuğunuz Yardım İçin Çığlık Attığında

Sabah uyandığınızda topuğunuzda keskin bir ağrı hissettiniz mi hiç? Sanki biri oraya çivi saplamış gibi? Muhtemelen Aşil tendiniti geçirmişsinizdir.

Bu durumu neredeyse her hafta muayenehanemde görüyorum. Ortaya çıktığında artık görmezden gelemeyeceğiniz şeylerden biri. Baldır kaslarını topuğa bağlayan Aşil tendonu aniden sorun çıkarmaya başlıyor ve inanın bana, böyle bir durumda tüm ayak ağrıyor.

İlginç olan şu ki, hastalar çoğu zaman plantar fasiit olduklarına ikna olmuş bir şekilde bana geliyorlar. "Doktor, ayağımın altında şöyle bir ağrı var..." Ama hayır, sorun tam orada, çok gerilmiş bir gitar teli gibi hissettiren o sinirde.

Bu tendinit tam olarak nedir?

Aşil tendonunu ayağınızdaki en önemli tendon olarak düşünün. Büyük ve güçlüdür, ancak onun da sınırları vardır. Üzerine çok fazla yük bindirdiğimizde—örneğin aylarca hareketsiz kaldıktan sonra tekrar koşmaya başladığımızda veya aniden ayakkabı değiştirdiğimizde—bu tendon iltihaplanır.

İltihaplanma ağrı demektir. Özellikle sabahları tendon geceden beri hala "soğuk"ken, her adımın biraz işkenceye dönüşmesi demektir. Bana şöyle diyen hastalarım var: "Doktor, ilk adımlar çok kötü, sonra yavaş yavaş biraz daha iyi oluyor." Aynen öyle, işleyiş tam olarak böyle.

Bazen tendon sadece iltihaplanmakla kalmaz, aynı zamanda kalınlaşır. Pürüzsüz bir ip yerine düğümlü bir top haline gelir. Ve o bölgeye dokunduğunuzda... acıtır. Hassasiyet inanılmaz derecede yüksektir.

Neden oluyor? En sık gördüğüm nedenler...

Yıllar içinde bazı tekrarlayan kalıplar fark ettim. Örneğin, aşırı koşu yapan kişi. Yıllar sonra tekrar tenis oynamaya başlayan kadın. Formuna geri dönmek için merdivenleri koşarak çıkmaya karar veren adam.

Genellikle "çok fazla şey çok çabuk" meselesidir. Vücudumuz adapte olur, ancak zamana ihtiyacı vardır. Kısa sürede sıfırdan yüze çıkarsanız, er ya da geç bir şey protesto edecektir. Ve genellikle ilk protesto eden Aşil tendonu olur.

Yanlış ayakkabı seçimi de bir diğer klasik sorundur. Çok düz, çok sert veya daha da kötüsü, artık hiç yastıklama sağlamayan eski ayakkabılar. Zavallı tendon, donanımlı olmadığı bir işi yapmak zorunda kalır.

Yaş da rol oynuyor. Kırk yaşında otomatik olarak kırılgan hale gelmiyorsunuz, ama tendonun gençlikteki esnekliğinin bir kısmını kaybettiğini söyleyebiliriz. Bu normal, işin bir parçası.

Yalan söylemeyen belirtiler

"Doktor, özellikle sabahları çok ağrıyor." En sık duyduğum cümle bu. Aşil tendinitinin klasik ağrısı tam olarak budur: yataktan kalktığınızda şiddetli olur, gün içinde biraz azalır, ancak uzun süre oturduktan sonra tekrar başlar.

Bazı hastalar topuklarının "sıkışmış" gibi bir sertlik hissi tarif eder. Diğerleri ise ağrının tüm baldır boyunca yayıldığını bildirir. Bir de tendonun şişmiş ve dokunulduğunda sıcak olduğunu hissedenler var.

Önemli bir nokta: Eğer topuğunuzun arkasına bastığınızda acıyorsa, muhtemelen plantar fasiit sorunu yaşıyorsunuz demektir. Ağrı daha çok ayak parmaklarınızın ucundaysa, bu tamamen farklı bir durum olan plantar fasiit olabilir.

Teşhise nasıl ulaştım?

Bu belirtilerle muayenehaneme gelen bir hastaya ilk yaptığım şey onu dinlemektir. Her zaman derim ki, teşhisin %80'i hastanın anlattığı hikâyeden gelir.

Sonra, elbette, ayağa bakıyorum. Tendonu kontrol ediyorum, şişmiş olup olmadığına, dokunduğumda acı verip vermediğine bakıyorum. Onlara bazı basit hareketler yaptırıyorum: "Ayağınızı yukarı doğru uzatmayı deneyin... ve şimdi de aşağı doğru." Yukarı doğru uzattıklarında yüzlerini buruştururlarsa, genellikle sorun yok demektir.

Bazen durumu daha iyi anlamak için ultrasona ihtiyaç duyulur. Ultrason bu gibi durumlarda harika bir yöntemdir çünkü dışarıdan görülemeyen iltihabı, kalınlaşmayı ve küçük lezyonları görmemizi sağlar.

Özel durumlarda MR da istiyorum ama dürüst olmak gerekirse, çoğu durumda gerekli değil. Ultrason zaten bilmemiz gereken her şeyi bize söylüyor.

Gerçekten işe yarayan tedaviler

Hastalarıma her zaman söylediğim ilk şey, "Tendonu dinlendirmemiz gerekiyor" oluyor. Biliyorum, çok açık görünüyor, ama insanlar genellikle eskisi gibi devam edebileceklerini düşünüyorlar. Ama işler öyle yürümüyor.

Dinlenmek haftalarca yatakta kalmak anlamına gelmez, ağrıyı tetikleyen aktivitelerden kaçınmak anlamına gelir. Koşmak acı veriyorsa, bir süre koşmayın. Nokta. Özellikle belirgin şişlik varsa, ilk birkaç gün buz uygulamak yardımcı olur.

İltihap önleyici ilaçlar rahatlama sağlayabilir, ancak geçici bir çözümdür. Asıl iş germe ve güçlendirme egzersizlerinden gelir. Hastalarıma her zaman belirli egzersizler öğretiyorum: baldır germeleri, eksantrik tendon güçlendirme.

Bazen tendon iyileşmesini uyaran şok dalga tedavisi kullanıyoruz. İyi sonuç veriyor, ancak sonuçlar hemen görülmediği için sabırlı olmanız gerekiyor.

Enjeksiyon mu? Aşil tendonu için nadiren kullanırım. Geçici rahatlama sağlayabilirler, ancak tendonu daha da zayıflatma riski taşırlar.

İyileşme ne kadar sürer?

Bu, herkesin bana sürekli sorduğu bir soru: "Doktor, ne zaman tekrar koşmaya başlayabilirim?" Dürüst cevap şu: Duruma bağlı. İltihabın şiddetine, sorunun ne kadar süredir devam ettiğine ve hastanın egzersizlere ne kadar uyumlu olduğuna bağlı.

Doğru tedaviyle ortalama 2-3 hafta içinde kendinizi daha iyi hissetmeye başlarsınız. Tam iyileşme 2-3 ay sürebilir. Biliyorum, uzun bir süre gibi görünüyor, ancak Aşil tendonu yavaş iyileşen bir dokudur.

Önemli olan acele etmemek. Yoğun aktivitelere çok çabuk dönen hastalarda çok fazla nüks gördüm.

Sorunu nasıl önleyebiliriz?

Önlem, ayakkabılarla başlar. Yaptığınız aktiviteye uygun, yıprandığında değiştirilen ve iyi kemer desteği sağlayan ayakkabılar.

Ardından ısınma gelir. Her zaman. Herhangi bir fiziksel aktiviteden önce, hatta basit bir tempolu yürüyüşten önce bile. Aşil tendonunun düzgün çalışması için ısınması gerekir.

Baldır germe egzersizleri sadece ağrı olduğunda değil, düzenli olarak yapılmalıdır. Günde beş dakika, haftalarca süren ağrıyı önleyebilir.

Ve eğer bir süre hareketsiz kaldıktan sonra bir aktiviteye yeniden başlarsanız, bunu kademeli olarak yapın. Vücudunuzun bir hafızası vardır, ancak yeniden uyum sağlaması için zamana ihtiyacı vardır.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

Bu alanda özel deneyim kazanmış olan Dr. Luigi Manzi, şok dalgalarından hedefli fizyoterapiye ve gerektiğinde minimal invaziv cerrahiye kadar en modern teknikleri kullanarak her hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi planı uygulamaktadır.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Sıkça sorulan sorular