Aşil Tendon Bursiti: Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri

Yoğun bir spor gününün ardından veya sadece yürürken topuğunuzun arkasında hiç ağrı hissettiniz mi? Aşil tendonu bursiti gelişmiş olabilir. Bu, muayenehanemde sıkça karşılaştığım bir sorun ve birçok hastanın ayaklarında tam olarak neyin yanlış olduğunu bilmedikleri için bana kafaları karışık bir şekilde geldiklerini söylemeliyim.

Aşil tendonu bursiti, ilk bakışta önemsiz gibi görünen ancak tedavi edilmediği takdirde gerçekten rahatsız edici hale gelebilen durumlardan biridir. Sonuçta, vücudumuzdaki en güçlü tendondan bahsediyoruz; yürümemizi, koşmamızı ve zıplamamızı sağlayan tendon. Onu koruyan küçük sıvı kesesi (bursa) iltihaplandığında, sorun anlamına gelir.

Bu bölge iltihaplandığında tam olarak ne olur?

Aşil tendonunu, baldır kasını topuk kemiğine bağlayan kalın bir kablo olarak düşünün. Bursa, tendonu ve topuk kemiğini yastıklayan küçük, sıvı dolu bir kesedir. Bu iltihaplandığında bursit oluşur.

Bu, kontrolden çıkmış bir koruma mekanizması. Bursa normalde sorunsuz bir şekilde kaymalı ve tendonun sürtünme olmadan hareket etmesine izin vermelidir. Ancak tahriş olduğunda şişer ve çok acıtır.

Birçok hastanın bursiti gerçek Aşil tendinitiyle karıştırdığını fark ettim. Bunlar farklı şeylerdir, ancak sıklıkla birlikte görülürler.

Bu bursit neden oluşur?

Sebepleri mi? Genellikle birçok faktörün birleşimidir; asla tek bir sebep yoktur.

Aşırı kullanım en büyük suçlu. Bir sürü koşucu, tenisçi ve futbolcu görüyorum. Ama aynı zamanda normalden daha uzun bir yürüyüş yapan veya kademeli olarak hazırlanmadan yeni bir spora başlayan çok normal insanlar da var. Vücutlarımızın uyum sağlaması için zamana ihtiyacı var ve onları çok hızlı zorlarsak, tepki gösterirler.

Yanlış ayakkabılar da büyük bir sorun. Arkası çok sert olan, topuk kısmı tendon bölgesine baskı yapan ayakkabılar. Ya da ayağın pozisyonunu değiştiren, çok yıpranmış ayakkabılar. Geçen gün, haftalarca yeni ve çok sert bir çift güvenlik ayakkabısı giydikten sonra bursit geliştiren bir hasta bana geldi. "Doktor, bu nasıl mümkün olabilir?" diye sordu. Maalesef, çok mümkün.

Bir de düz ayaklar var. Ayak normal bir kemer yapısına sahip olmadığında, Aşil tendonu farklı şekilde, genellikle daha fazla gerilimle çalışmak zorunda kalır. Sanki her gün fazla mesai yapmak zorundaymış gibi.

Bursit olup olmadığınızı nasıl anlarsınız?

Ağrı ilk uyarı işaretidir. Genellikle sabahları yataktan kalktığınızda topuğun arkasında hafif bir ağrı olarak başlar. "İlk adımlar en kötüsüdür," diyor neredeyse tüm hastalarım. Sonra, yürürken ağrı azalabilir, ancak çok zorlarsanız geri döner.

Bölge hafifçe şişebilir. Her zaman çok belirgin olmayabilir, ancak iki topuğu karşılaştırırsanız farkı fark edebilirsiniz. Dokunulduğunda, bölge genellikle daha sıcak ve daha hassas hissedilir.

Beni her zaman şaşırtan şey, birçok insanın bu erken belirtileri hafife almasıdır. "Kendiliğinden geçeceğini sanıyordum," diyorlar. Ama hayır, bursit doğru şekilde tedavi edilmezse kötüleşme eğilimindedir.

Muayenehanede nasıl teşhis koyabilirim?

Bu belirtilerle bana gelen bir hastaya ilk yaptığım şey, onun hikayesini dinlemektir. Bana ağrının ne zaman başladığını, o sırada ne yaptıklarını, ne tür ayakkabılar giydiklerini anlatırlar. Bu ayrıntılar çok önemlidir.

Ardından fiziksel muayeneye geçiyorum. Aşil tendonu bölgesini nazikçe muayene ederek şişlik ve sıcaklık olup olmadığını kontrol ediyorum. Ağrının tam olarak nerede olduğunu ve ne kadar şiddetli olduğunu belirlemek için ayağı farklı yönlere hareket ettiriyorum.

Bazen bursa ve tendonun durumunu daha iyi değerlendirmek için ultrason istiyorum. Bu, değerli bilgiler sağlayan basit, invaziv olmayan bir testtir. MR nadiren gereklidir, sadece daha karmaşık bir şeyden şüphelenirsem.

Aşil tendonu bursiti nasıl tedavi edilir?

İyi haber şu ki, çoğu durumda ameliyata gerek kalmadan iyileşiyor. Her zaman söylediğim gibi, dinlenmek çok önemli. Bu tamamen hareketsiz kalmak anlamına gelmiyor, ancak ağrıya neden olan aktiviteleri azaltmak anlamına geliyor. Her gün koşuyorsanız, bir süre ara vermeniz gerekiyor. Bunun sinir bozucu olduğunu biliyorum, ancak iltihabın iyileşmesine izin vermenin tek yolu bu.

Özellikle hastalığın ilk aşamalarında buz çok yardımcı olur. Günde üç ila dört kez, on beş dakika süreyle uygulayın. Ancak doğrudan cilde uygulamamaya dikkat edin; ikisi arasına daima bir bez koyun.

İlaçlara gelince, iltihap önleyiciler rahatlama sağlayabilir. İbuprofen, diklofenak, kısacası klasik olanlar. Ancak aşırıya kaçmayın ve her zaman tok karnına alın. Gastrit veya ülseriniz varsa, önce doktorunuza danışmanız en iyisidir.

Bazen hareketsizleştirme gerekli olabilir. Bu, bir destek cihazı, kinezyoloji bandı veya hatta daha fazla şok emici ayakkabı giyerek yapılabilir. Amaç, iyileşme sürecinde tendon üzerindeki stresi azaltmaktır.

Fizyoterapi genellikle çok faydalıdır. İyi bir terapist, tendonu germek ve güçlendirmek için özel egzersizler öğretebilir ve böylece ayak bileği esnekliğini artırabilir. Manuel terapi ve mobilizasyon teknikleriyle mükemmel sonuçlar gördüm.

Daha inatçı vakalarda, bazen iltihaplı bursa içine doğrudan kortizon enjeksiyonu yapıyorum. Bu işlemi muayenehanemde ince bir iğne kullanarak gerçekleştiriyorum. Hoş bir işlem değil, ancak diğer tedaviler yeterli olmadığında önemli ölçüde rahatlama sağlayabilir.

Ya geçmezse? Ne zaman ameliyat gerekli olur?

Neyse ki, ameliyat sadece vakaların küçük bir yüzdesinde gereklidir; genellikle tüm konservatif tedavilere rağmen semptomlar aylarca devam ettiğinde ameliyat yapılır.

Operasyon, iltihaplı bursanın çıkarılmasını veya gerilimi azaltmak için tendonun hafifçe uzatılmasını içerebilir. Bunlar nispeten basit işlemler olup, genellikle ayakta tedavi şeklinde gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası iyileşme sabır gerektirir. Birkaç hafta boyunca korse kullanımı ve ardından kademeli fizik tedavi uygulanır. Hastalar genellikle 2-3 ay sonra normal aktivitelerine dönerler, ancak her vaka farklıdır.

Aşil tendonu bursitini nasıl önleyebilirim?

Önlem almak her zaman tedavi etmekten daha iyidir, değil mi? İşte hastalarıma her zaman verdiğim tavsiye.

Uygun ayakkabı seçin. Ayakkabıların arkası iyi yastıklamalı olmalı, çok sert olmamalıdır. Spor yapıyorsanız, ayakkabılarınızı düzenli olarak değiştirin; koşu ayakkabıları her 500-800 kilometrede bir değiştirilmelidir.

Fiziksel aktivitenizin yoğunluğunu kademeli olarak artırın. Bir haftada sıfırdan yüze çıkmayın. Vücudumuzun yeni iş yüklerine uyum sağlaması için zamana ihtiyacı vardır.

Özellikle baldır kaslarınızı düzenli olarak esnetin. Esnek bir tendon iltihaplanmaya daha az eğilimlidir. Fiziksel aktiviteden önce ve sonra birkaç dakika esneme hareketleri yapın.

Düz ayaklarınız varsa, özel ortopedik tabanlıkları düşünün. Bunlar, yükü yeniden dağıtmada ve Aşil tendonunu korumada büyük fark yaratabilir.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

SmartHallux olarak, ayak ve ayak bileği cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bulunuyoruz. Bu alanda geniş deneyime sahip Dr. Luigi Manzi, en modern teknikleri kullanarak her hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi planı sunmaktadır.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Bana en sık sorduğunuz sorular