跟骨骨赘：脚后跟疼痛的常见原因

你早上醒来，放下脚，立刻感到脚后跟剧痛，几乎让你失去平衡。

如果是这样，您可能已经听说过跟骨骨刺了。但需要明确的是：这些术语经常会造成混淆，因为它们实际上是同一种情况。跟骨骨赘——这是它的医学名称——是我在临床实践中最常见的足跟疼痛原因之一。

在我们继续之前，先强调一点：并非所有的足跟骨刺都会引起疼痛。这听起来可能很奇怪，但事实的确如此。我见过一些患者的X光片，他们的足底跟骨骨刺非常严重，但他们一生中从未感到过疼痛。我们的身体有时真的非常神奇。

跟骨骨疣究竟是什么？

把跟骨（脚后跟的骨头）想象成一座房子。跟骨骨赘就像有人在上面加盖了一个突起，一个小小的“屋顶”。它是一种骨骼增生，一种在肌腱和筋膜附着于骨骼处形成的钙化。

足底跟骨刺形成于足跟下方，即足底筋膜附着处，是最常见的足跟骨刺。另一种是后跟骨刺，它生长于足跟后方，即跟腱附着处。有些不幸的患者同时患有足底和后跟骨刺。

有趣的是，这些足跟骨刺并非一朝一夕形成。它们会缓慢发展，历经数月甚至数年。本质上，这是身体试图加强长期承受压力的区域的一种方式。

为什么会形成足跟骨刺？

所有病人都会问我这样一个问题：“医生，为什么是我？”

说实话，即使是我们这些专家，也尚未完全了解跟骨骨疣的病因。但是，我们确实知道哪些因素会增加患病风险。体重过重无疑是主要因素之一。体重越重，足跟承受的压力就越大，足底筋膜的压力也就越大。

剧烈运动可能会带来问题，尤其是在坚硬的地面上。我见过很多跑步者患上足跟骨刺。但矛盾的是，久坐不动的生活方式也无济于事。我们的身体需要运动，但必须是合适的运动。

不合适的鞋子是另一个因素。鞋底太平、缺乏足弓支撑的鞋子会促进足底跟骨骨刺的形成。此外，年龄也是一个重要因素。随着年龄的增长，组织会失去弹性，对压力的抵抗力也会下降。

我们不能忽视遗传因素。有些家族似乎更容易患上这种疾病。如果你的父母一方或双方曾患有足跟痛或足底筋膜炎，那么你患上足跟骨刺的风险也会更高。

症状：当疼痛清晰地显现时

疼痛无疑是主角。但并非所有患者的疼痛感受都相同。

早晨最难熬。迈出第一步时那种刺痛感是常有的事。“感觉就像踩在钉子上一样，”一位病人上周告诉我。走几步后，疼痛可能会减轻，但长时间坐着后又会复发。

足底跟骨骨刺疼痛通常位于足跟中心。而足背跟骨骨刺则可能引起背部疼痛。一些跟腱骨刺患者还会出现晨起跟腱僵硬的症状。

僵硬是另一个重要的症状。脚部感觉“卡住”，尤其是在向上弯曲时。在某些情况下，脚后跟部位也可能出现轻微肿胀。

如何诊断足跟骨刺？

当患者因足跟疼痛前来就诊时，我首先会认真倾听。患者的病史至关重要。之后，我会进行体格检查。

我用手指按压脚后跟的特定穴位。按压足中部时，跟骨下骨刺会感到疼痛。我活动脚部，使其向不同方向移动，以评估僵硬程度。

但为了确诊，需要拍X光片。跟骨骨疣在X光片上清晰可见，表现为骨性突起，有时呈特征性的“喙”状。超声检查有助于评估周围软组织，尤其是在怀疑伴有足底筋膜炎的情况下。

在某些情况下，如果症状不典型，我可能会要求进行核磁共振成像检查。这有助于我们更好地了解软组织的情况，并排除其他导致足跟疼痛的原因。

如何治疗足跟骨刺

好消息是？大多数情况下，跟骨骨疣的治疗方法是保守的，无需手术。

我们总是先从休息和调整运动量开始。如果你每天都在沥青路上跑步，就需要放慢速度。冰敷可以缓解疼痛，尤其是在运动后。

口服消炎药在急性期可能有所帮助。但要注意：它们并非永久性解决方案。它们的目的是减轻炎症，而不是“溶解”骨刺。

物理疗法非常有帮助。冲击波疗法、TECAR疗法和超声波疗法都很有效。配合特定的拉伸练习进行物理治疗至关重要。您的理疗师会教您如何拉伸足底筋膜和跟腱。

定制鞋垫往往能带来翻天覆地的变化。好的鞋垫可以重新分配体重，缓解疼痛部位，并支撑足弓。但超市里卖的那些鞋垫可不行。你需要的是经过全面的生物力学评估后定制的鞋垫。

当保守治疗效果不佳时——这种情况只占很小一部分——可以考虑手术。手术包括切除跟骨骨刺和松解足底筋膜。但我再次强调：只有在尝试所有其他方法至少 6-12 个月后，才能考虑手术。

需要多久才能痊愈？

“医生，我什么时候才能康复？”这或许是我被问到最多的问题。老实说：这要看情况。

经过适当治疗，许多患者会在 6-8 周内开始感觉好转。然而，完全康复可能需要几个月的时间。足底跟骨骨刺在 X 光片上仍然存在，但不再引起不适。

坚持治疗至关重要。我见过一些患者因为严格遵医嘱而迅速康复，也见过一些患者因为从未坚持治疗而导致病情多年未愈。

马刺可以预防吗？

当然，没错。事实上，预防永远胜于治疗。

保持健康体重是第一步。每增加一磅体重，都会给脚后跟带来额外的压力。选择合适的鞋子，确保鞋子有良好的足弓支撑。避免穿完全平底的鞋子或高跟鞋。

如果你从事体育运动，一定要循序渐进。不要两周内就从沙发土豆变成马拉松选手。你的身体需要时间来适应。交替在不同的路面上运动：不一定非得是沥青路面，也可以在草地或泥地上进行。

每天进行拉伸运动是一项非常值得的投资。每天只需几分钟就能预防许多问题。如果您已经出现过足跟痛或足底筋膜炎的症状，千万不要忽视。与其发展成慢性疾病，不如尽早去看医生。

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