足跟骨赘：当你的足跟剧痛时

你有没有过这样的经历：早上醒来，刚一脚落地，就感觉脚后跟一阵剧痛？就像有人用钉子扎你一样？

嗯，它们可能是跟骨骨赘。或者，正如我们医生常说的，“足跟骨刺”。我知道，这个名字听起来不太好听。但让我们一起来看看这些骨性增生究竟是什么，以及最重要的是，可以采取哪些措施。

我在行医过程中见过成千上万有这种问题的患者，我可以马上告诉你：你并不孤单。足跟骨刺比你想象的要常见得多，尤其是在40岁以后。

这是什么神奇的足跟骨刺？

那么，让我们把事情弄清楚。

跟骨骨赘本质上是指跟骨（脚后跟骨）上的异常骨增生。想象一下，为了保护自身免受反复压力，你的身体决定“构建”额外的骨组织。它就像老茧，但由骨头构成。

脚后跟上的骨刺可以形成于两个不同的位置。一种是下跟骨骨刺，它朝向前脚掌生长——走路时最容易疼痛。另一种是上跟骨骨刺，它形成于后方，也就是跟腱附着处。

跟骨后骨刺是指位于足部后侧的骨刺，常与其他疾病混淆。毕竟，足部结构复杂！

为什么会出现这种骨刺？

每个人都问我一个问题：“医生，为什么是我？”

其机制始终如一：反复的机械应力。身体会试图强化过度劳累的部位，而强化的方式就是沉积钙质。这有点像手上形成老茧来保护皮肤。

导致足跟疼痛的因素有很多。年龄当然是其中之一——40-50岁以后，组织弹性会下降。体重过重也会给足跟带来更大的压力。需要长时间站立的工作也会导致足跟疼痛。此外，穿着不合适的鞋子，例如缺乏足够缓冲的鞋子，也会加重足跟疼痛。

此外，还有解剖结构方面的问题。扁平足或高弓足的人更容易患足跟骨刺。经常跑步或从事高冲击性运动的人风险也更高。

有趣的是，足跟骨刺常常与足底筋膜炎有关。它们就像一枚硬币的两面。

症状：脚后跟“说话”

疼痛。这是足跟痛的主要症状。

但这并非普通的疼痛。我的病人总是这样描述：“就像踩在钉子上一样”，“感觉有人在用刀捅我的脚后跟”，“早上最疼，之后会好一些。”

这种触碰疼痛是典型的。晨僵也是经典症状——躺在床上后，即使走几步路也会感到疼痛。然后，随着身体逐渐暖和起来，疼痛会减轻。但到了晚上，经过一天的奔波劳累后，疼痛又会复发。

行走困难的程度因人而异。有些人可以忍受，而有些人则会出现明显的跛行。这取决于足跟骨刺的大小和具体位置。

我们如何诊断？

当病人因足跟疼痛前来就诊时，我做的第一件事就是倾听。

病史至关重要。我会询问疼痛何时开始，是否在某些时候加剧，以及是否有过外伤史。然后我会观察他们的步态，检查足部形状，并触摸疼痛部位。

但要确诊跟骨骨刺，必须进行X光检查。这是识别骨赘的主要检查方法。这种从脚后跟突出的骨性突起清晰可见。有时它看起来就像一根刺，因此被称为“跟骨骨刺”。

超声检查可用于评估周围软组织，例如足底筋膜和肌腱。如果我有任何疑虑或怀疑存在其他病变，我可能会要求进行核磁共振成像（MRI）检查。但在大多数情况下，X光检查就足够了。

我们该如何治愈它？

好消息是？这种情况几乎都能无需手术自行解决。

第一种方法总是保守的。相对休息——这并不意味着像雕像一样一动不动，而是避免会引发疼痛的活动。急性发作时冰敷，每次15-20分钟，每天数次。

口服和外用凝胶等消炎药都有帮助。但要注意，不要在没有医生指导的情况下长期使用。

物理疗法通常很有效。包括足底筋膜和跟腱的拉伸运动、刺激愈合的冲击波疗法以及具有消炎作用的激光疗法。

矫形鞋垫确实有效。好的鞋垫可以缓解足跟压力，矫正支撑问题。我说的可不是超市里卖的那种鞋垫，而是定制鞋垫。

我只在最顽固的病例中使用可的松注射剂。这种注射剂有效，但必须谨慎操作，并且由经验丰富的医生使用。

什么情况下需要进行手术？

幸运的是，这种情况很少发生。

只有当所有保守治疗均无效且疼痛严重影响日常生活时，我才会考虑手术治疗跟骨骨赘。手术包括切除跟骨骨刺，通常还需要松解足底筋膜。

这是一个需要特定经验的操作，不是可以随意发挥的。

如何预防足跟骨刺？

预防始于合适的鞋子。具有良好缓冲和足弓支撑的鞋子至关重要。如果您从事体育运动，请定期更换跑鞋。

控制体重很重要。每减掉一磅，脚后跟的压力就会减轻。

每天进行拉伸运动有助于保持组织柔韧性。早上花五分钟就能带来显著效果。

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