Sprunggelenksarthrose nach einem Bruch: Was Sie wissen müssen

Haben Sie sich vor Jahren den Knöchel gebrochen und spüren nun, dass etwas nicht stimmt? Schmerzen, die vorher nicht da waren, Morgensteifigkeit, Schwierigkeiten beim Gehen wie früher?

Leider sehe ich diese Situation häufig in meiner Praxis. Sprunggelenksarthrose nach einem Knochenbruch ist häufiger, als man denkt, und heute möchte ich Ihnen erklären, warum das passiert und was wir gemeinsam dagegen tun können.

Das Sprunggelenk ist ein komplexes und empfindliches Gelenk. Selbst bei optimaler Behandlung können bei einem Bruch Veränderungen auftreten, die mit der Zeit zu Knorpelverschleiß führen, und eine Sprunggelenksarthrose nach dem Bruch ist unvermeidlich.

Was genau ist posttraumatische Sprunggelenksarthrose?

Um das etwas genauer zu erklären: Arthrose ist im Wesentlichen der Verschleiß des Knorpels, der die Knochen im Gelenk überzieht. Man kann sich den Knorpel wie ein „Polster“ vorstellen, das es den Knochen ermöglicht, reibungslos aneinander vorbeizugleiten.

Wenn diese Polsterung verschleißt, beginnen die Probleme. Im konkreten Fall einer Sprunggelenksarthrose nach einem Bruch sprechen wir von sogenannter posttraumatischer Arthrose – also einer Arthrose, die durch ein vorangegangenes Trauma verursacht wurde.

Anders als die „normale“ Arthrose, die mit dem Alter einhergeht, kann diese Form der Arthrose auch junge Menschen betreffen. Ich habe Patienten im Alter von 35 bis 40 Jahren mit schwerer Arthrose gesehen, die sich Knochenbrüche zugezogen hatten, die sie sich möglicherweise in ihren Zwanzigern beim Sport zugezogen hatten.

Warum das nach einem Bruch passiert

Hier ist die Frage, die mir jeder stellt: „Doktor, ich habe nach dem Bruch alles richtig gemacht, warum habe ich jetzt Arthrose?“

Tatsächlich können bei einem Knochenbruch verschiedene Dinge passieren, die die Entstehung von Arthrose begünstigen. Der Knorpel kann direkt zum Zeitpunkt der Verletzung beschädigt werden – auch wenn dies nicht immer sofort auf Röntgenbildern sichtbar ist.

Hinzu kommt das Problem der Ausrichtung. Wenn Knochen brechen und verheilen, kehren sie nicht immer exakt in ihre ursprüngliche Position zurück. Schon geringfügige Veränderungen der Ausrichtung können die Gewichtsverteilung im Gelenk beeinflussen.

Und vergessen wir nicht die Folgen einer längeren Ruhigstellung. Wenn ein Gelenk wochenlang im Gips liegt, leidet der Knorpel. Er braucht Bewegung, um mit Gelenkflüssigkeit versorgt zu werden.

Instabilität ist ein weiterer wichtiger Faktor. Wenn die Fraktur die Bänder betrifft oder diese nicht richtig verheilt sind, kann das Gelenk instabil werden, und diese abnorme Bewegung beschleunigt den Verschleiß.

Anzeichen dafür, dass etwas nicht stimmt

Die Symptome einer Sprunggelenksarthrose sind recht charakteristisch, auch wenn sie anfangs subtil sein können.

Schmerzen sind das erste Warnzeichen. Sie sind nicht stechend wie bei einem Knochenbruch, sondern eher dumpf und tief. Viele Patienten beschreiben es so: „Es fühlt sich an, als würden meine Knochen aneinander reiben.“ Morgens nach dem Aufstehen ist es oft am schlimmsten – die ersten Schritte sind die schwersten.

Steifheit ist ein weiteres typisches Symptom. Sie werden feststellen, dass sich Ihr Knöchel nicht so gut bewegen lässt wie der andere, insbesondere beim Beugen und Senken des Fußes. Manche Patienten berichten mir von Schwierigkeiten beim Autofahren oder Treppensteigen.

Schwellungen können vorhanden sein, sind aber nicht immer deutlich sichtbar. Manchmal fühlt es sich eher wie ein Spannungsgefühl in dem Bereich an. Und dann ist da noch dieses lästige Knirschen – das sogenannte Krepitieren –, wenn man das Gelenk bewegt.

Wie stelle ich die Diagnose?

Wenn Sie mit diesen Symptomen in meine Praxis kommen, höre ich Ihnen als Erstes zu. Ihre Schilderung ist entscheidend: Wann ist der Bruch entstanden, wie wurde er behandelt und wann haben die aktuellen Beschwerden begonnen?

Dann folgt die körperliche Untersuchung. Ich beobachte Ihren Gang, überprüfe Ihre Knöchelbewegungen und taste ab, wo es am meisten schmerzt. Manchmal habe ich schon in diesen ersten Minuten eine recht gute Vorstellung davon, woran es liegt.

Röntgenaufnahmen sind unerlässlich, um die Diagnose zu bestätigen. Sie zeigen deutlich die Verengung des Gelenkspalts, die Bildung von Osteophyten (jene knöchernen "Spitzen", die sich an den Gelenkrändern bilden) und etwaige Deformitäten.

In einigen Fällen kann eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) erforderlich sein, um ein detaillierteres Bild zu erhalten, insbesondere wenn eine Operation in Betracht gezogen wird.

Was wir tun können: Behandlungsoptionen

Kommen wir nun zum Punkt: Was tun wir gegen diese Arthrose?

Die gute Nachricht ist, dass wir mehrere Möglichkeiten haben. Eine Operation ist nicht immer notwendig; im Gegenteil, wir beginnen immer mit einer sogenannten konservativen Behandlung.

Entzündungshemmende Medikamente können Linderung verschaffen, aber man sollte sie nicht übermäßig verwenden. Ich setze auch häufig Hyaluronsäure-Injektionen ein – eine Substanz, die das Gelenk „schmiert“. Es ist keine dauerhafte Heilung, aber es verschafft oft monatelang Linderung.

Physiotherapie ist unerlässlich. Ein guter Physiotherapeut kann Ihnen gezielte Übungen zeigen, um Ihre Beweglichkeit zu erhalten und die Muskulatur des Sprunggelenks zu stärken. Ich habe erlebt, wie Patienten allein durch ein gut durchdachtes Physiotherapieprogramm deutliche Verbesserungen erzielt haben.

Maßgefertigte Fußorthesen können einen Unterschied machen. Durch die Korrektur der Fußstellung kann die Belastung des arthritischen Gelenks reduziert werden.

Wenn eine konservative Behandlung nicht mehr ausreicht, muss eine Operation in Betracht gezogen werden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten: von der Arthroskopie (zur „Reinigung“ des Gelenks) über den Sprunggelenkersatz bis hin zur Arthrodese (die das Gelenk blockiert, aber die Schmerzen beseitigt).

Die Genesungsreise

Eine Frage, die Sie mir immer stellen: „Wie lange dauert es, bis man wieder gesund ist?“

Das hängt stark von der Art der Behandlung ab. Bei konservativen Behandlungsmethoden sehen wir oft schon innerhalb weniger Wochen oder Monate Verbesserungen. Erwarten Sie keine Wunder über Nacht, aber mit Geduld lassen sich gute Ergebnisse erzielen.

Nach einer Operation ist die Genesungszeit jedoch länger. Nach einer Arthrodese dauert es beispielsweise mindestens 3-4 Monate, bis man wieder normal gehen kann, und bis zu einem Jahr, bis man vollständig genesen ist.

Wie man Arthrose nach einem Knochenbruch vorbeugen kann

Das ist eine kluge Frage, die mir leider nur wenige stellen. Vorbeugung beginnt unmittelbar nach dem Bruch.

Es ist unerlässlich, die Anweisungen Ihres Orthopäden genau zu befolgen. Halten Sie die Ruhigstellungs- und Rehabilitationsphasen ein. Ich sehe häufig Patienten, die es eilig haben, zu ihren normalen Aktivitäten zurückzukehren und die Physiotherapie vernachlässigen.

Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht – jedes zusätzliche Pfund belastet Ihre Gelenke. Versuchen Sie, sich regelmäßig körperlich zu betätigen, wählen Sie dabei aber Sportarten, die Ihre Knöchel nicht zu stark belasten.

SmartHallux: Wo wir Ihnen helfen können

Wir bei SmartHallux sind auf Fuß- und Sprunggelenkschirurgie spezialisiert. Dr. Luigi Manzi, der über langjährige Erfahrung auf diesem Gebiet verfügt, erstellt für jeden Patienten einen individuellen Behandlungsplan unter Anwendung modernster Techniken.

Unser Ansatz ist stets multidisziplinär: Wir arbeiten bei Bedarf mit spezialisierten Physiotherapeuten, orthopädischen Einlagentechnikern und anderen Spezialisten zusammen.

Das SmartHallux -Team behandelt Erkrankungen wie Hallux valgus , Morton-Neurom und andere Fußdeformitäten, die Fußschmerzen verursachen. SmartHallux bietet umfassende Unterstützung während des gesamten Behandlungsprozesses und ist somit eine optimale Wahl für eine effektive, auf Ihre Bedürfnisse abgestimmte Therapie. Vereinbaren Sie jetzt (öffnet sich in einem neuen Tab) Ihren Beratungstermin mit dem SmartHallux-Team.

Die Fragen, die Sie mir am häufigsten stellen