Enkelartrose na een fractuur: wat u moet weten

Heb je jaren geleden je enkel gebroken en voel je nu dat er iets mis is? Pijn die er eerst niet was, ochtendstijfheid, moeite met lopen zoals vroeger?

Helaas zie ik dit vaak in mijn praktijk. Artrose in de enkel na een fractuur komt vaker voor dan je misschien denkt, en vandaag wil ik uitleggen waarom dit gebeurt en wat we er samen aan kunnen doen.

De enkel is een complex en kwetsbaar gewricht. Zelfs met de best mogelijke zorg kunnen er bij een enkelbreuk veranderingen optreden die na verloop van tijd leiden tot kraakbeenslijtage, waardoor artrose na de breuk onvermijdelijk wordt.

Wat is posttraumatische artrose van de enkel precies?

Laten we het even verduidelijken. Artrose is in feite slijtage van het kraakbeen dat de botten in het gewricht bedekt. ​​Zie kraakbeen als het 'kussen' waardoor de botten wrijvingsloos over elkaar heen kunnen glijden.

Wanneer dit kussen slijt, ontstaan ​​er problemen. In het specifieke geval van artrose in de enkel na een fractuur spreken we van wat we 'posttraumatische' artrose noemen, oftewel artrose veroorzaakt door een eerder trauma.

In tegenstelling tot "normale" artrose die met de leeftijd komt, kan dit ook jonge mensen treffen. Ik heb patiënten gezien van 35-40 jaar met ernstige artrose na botbreuken die ze misschien in hun twintiger jaren opliepen tijdens het sporten.

Waarom dit gebeurt na een breuk

Dit is de vraag die iedereen me stelt: "Dokter, ik heb na de breuk alles goed gedaan, waarom heb ik nu artrose?"

In werkelijkheid kunnen er tijdens een botbreuk verschillende dingen gebeuren die de kans op artrose vergroten. Het kraakbeen kan direct tijdens het letsel beschadigd raken, hoewel dit niet altijd meteen zichtbaar is op röntgenfoto's.

Dan is er nog de kwestie van de uitlijning. Wanneer botten breken en genezen, keren ze niet altijd exact terug naar hun oorspronkelijke positie. Zelfs kleine veranderingen in de uitlijning kunnen de gewichtsverdeling over het gewricht beïnvloeden.

En laten we de langdurige immobilisatie niet vergeten. Wanneer een gewricht wekenlang in het gips zit, lijdt het kraakbeen daaronder. Het heeft beweging nodig om gevoed te blijven door het gewrichtsvocht.

Instabiliteit is een andere belangrijke factor. Als de breuk de ligamenten betreft of als deze niet goed genezen zijn, kan het gewricht instabiel worden, en deze abnormale beweging versnelt de slijtage.

Tekenen dat er iets mis is

De symptomen van artrose in de enkel zijn vrij kenmerkend, hoewel ze in eerste instantie subtiel kunnen zijn.

Pijn is het eerste waarschuwingssignaal. Het is geen scherpe pijn zoals bij een botbreuk, maar eerder een doffe, diepe pijn. Veel patiënten zeggen tegen me: "Het voelt alsof ik mijn botten hoor kraken." Het is vaak het ergst 's ochtends als je uit bed stapt – de eerste stappen zijn het moeilijkst.

Stijfheid is een ander veelvoorkomend symptoom. U zult merken dat uw enkel minder soepel beweegt dan uw andere enkel, vooral wanneer u uw voet probeert te buigen. Sommige patiënten vertellen me dat ze moeite hebben met autorijden of traplopen.

Er kan sprake zijn van zwelling, maar die is niet altijd duidelijk zichtbaar. Soms voelt het meer als een soort 'strakheid' in het gebied. En dan is er nog dat vervelende krakende geluid – wat we crepitatie noemen – wanneer je het gewricht beweegt.

Hoe stel ik de diagnose?

Als u met deze symptomen bij mij op consult komt, is het eerste wat ik doe luisteren. Uw medische geschiedenis is cruciaal: wanneer de breuk is ontstaan, hoe deze is behandeld en wanneer de huidige problemen zijn begonnen.

Dan volgt het lichamelijk onderzoek. Ik kijk hoe u loopt, controleer uw enkelbewegingen en voel waar de pijn het ergst is. Soms heb ik zelfs binnen deze eerste paar minuten al een vrij goed idee van wat er aan de hand is.

Röntgenfoto's zijn essentieel om de diagnose te bevestigen. Ze tonen duidelijk de vernauwing van de gewrichtsruimte, de vorming van osteofyten (die benige "uitsteeksels" die zich aan de randen van het gewricht vormen) en eventuele misvormingen.

In sommige gevallen kan een CT-scan of MRI nodig zijn om een ​​gedetailleerder beeld te krijgen, vooral als we een operatie overwegen.

Wat we kunnen doen: Behandelingsopties

Laten we nu ter zake komen: wat doen we met deze artrose?

Het goede nieuws is dat we verschillende opties hebben. Een operatie is niet altijd nodig; integendeel, we beginnen altijd met wat we een conservatieve behandeling noemen.

Ontstekingsremmende medicijnen kunnen verlichting bieden, maar pas op dat u ze niet te veel gebruikt. Ik gebruik ook regelmatig injecties met hyaluronzuur – een stof die helpt om het gewricht te 'smeren'. Het is geen permanente oplossing, maar het geeft vaak maandenlang verlichting.

Fysiotherapie is essentieel. Een goede fysiotherapeut kan je specifieke oefeningen leren om je mobiliteit te behouden en de spieren rond je enkel te versterken. Ik heb patiënten aanzienlijk zien verbeteren met alleen al een goed opgezet fysiotherapieprogramma.

Op maat gemaakte voetorthesen kunnen een groot verschil maken. Door de voetstand te corrigeren, kan de belasting op het artritische gewricht worden verminderd.

Wanneer conservatieve behandeling niet langer volstaat, moeten we een operatie overwegen. Er zijn verschillende opties: van artroscopie (om het gewricht te "reinigen") tot enkelprothese, tot artrodese (waarbij het gewricht wordt geblokkeerd maar de pijn verdwijnt).

De herstelreis

Een vraag die je me altijd stelt: "Hoe lang duurt het voordat ik beter ben?"

Het hangt sterk af van het type behandeling dat we uitvoeren. Bij conservatieve behandelingen zien we vaak binnen een paar weken of maanden verbetering. Verwacht geen wonderen van de ene op de andere dag, maar met geduld zijn goede resultaten te bereiken.

Als we een operatie ondergaan, is de hersteltijd echter langer. Na een artrodese duurt het bijvoorbeeld minstens 3-4 maanden voordat je weer normaal kunt lopen, en tot een jaar voor volledig herstel.

Hoe voorkom je artrose na een botbreuk?

Dit is een slimme vraag die me helaas maar weinig mensen stellen. Preventie begint direct na de breuk.

Het is cruciaal om de instructies van uw orthopedisch chirurg strikt op te volgen. Respecteer de periodes van immobilisatie en revalidatie. Ik zie vaak patiënten die te snel hun normale activiteiten willen hervatten en fysiotherapie overslaan.

Zorg voor een gezond lichaamsgewicht; elke extra kilo belast je gewrichten extra. Probeer ook regelmatig te bewegen, maar kies sporten die je enkels niet te veel belasten.

SmartHallux: Waar wij u kunnen helpen

Bij SmartHallux zijn we gespecialiseerd in voet- en enkelchirurgie. Dr. Luigi Manzi, die ruime ervaring heeft op dit gebied, stelt voor elke patiënt een persoonlijk behandelplan op met behulp van de modernste technieken.

Onze aanpak is altijd multidisciplinair: we werken samen met gespecialiseerde fysiotherapeuten, orthopedische inlegzooltechnici en andere specialisten wanneer dat nodig is.

Het SmartHallux- team behandelt aandoeningen zoals hallux valgus , Morton-neuroma en andere misvormingen die voetpijn veroorzaken. SmartHallux biedt uitgebreide ondersteuning gedurende het gehele behandeltraject en is een uitstekende keuze voor een effectieve behandeling op maat. Boek nu (opent in een nieuw tabblad) uw consult bij het SmartHallux-team.

De vragen die je me het vaakst stelt