Tornozelo dolorido: quando a dor na parte externa se torna um problema

Você já sentiu uma dor incômoda na parte externa do pé? Uma dor que piora ao caminhar ou praticar esportes? Pode ser o que nós, médicos, chamamos de "dor na planta do pé".

Para ser sincero, muitos pacientes chegam ao meu consultório dizendo: "Doutor, a planta do meu pé dói", e apontam exatamente para essa região. É um problema mais comum do que se imagina e, muitas vezes, ignorado. Vamos analisar o que é e, mais importante, o que pode ser feito.

O que exatamente é a porca do pé?

O peito do pé é simplesmente o ponto onde o osso cuboide — um dos pequenos ossos que formam a estrutura do pé — pode se tornar problemático. É por onde passa o tendão do músculo fibular curto, que desempenha um papel crucial na estabilidade ao caminhar.

Imagine essa região como uma passagem muito movimentada. Todos os dias, milhares de vezes, esses tecidos trabalham juntos para nos permitir andar, correr e pular. Quando algo dá errado, a dor aparece. E é um tipo específico de dor, uma que quem sofre com ela reconhece imediatamente.

Por que essa dor ocorre? As causas mais comuns.

No meu consultório, vejo com frequência pessoas que desenvolvem esse problema por diversos motivos. Atletas, por exemplo, correm um risco particularmente alto. Aqueles que correm muito ou praticam esportes de alto impacto exercem pressão constante nessa região.

Mas não são apenas os atletas que sofrem com isso. Sapatos inadequados podem causar danos consideráveis. Sapatos muito apertados, muito folgados ou simplesmente inadequados para o formato do seu pé. Outro dia, uma mulher me procurou depois de comprar sapatos lindos, mas completamente inadequados para o formato do seu pé: após duas semanas, ela desenvolveu uma dor insuportável exatamente nessa região.

A pronação excessiva é outra causa comum. Quando o pé "cai" muito para dentro durante a caminhada, cria uma tensão anormal que pode irritar a planta do pé. Além disso, existem as fraturas por estresse — pequenas rupturas que se desenvolvem gradualmente no osso cuboide devido à sobrecarga repetida.

Não podemos nos esquecer da artrite e das doenças reumáticas, que também podem afetar essa articulação. Afinal, o pé é uma estrutura complexa com muitas pequenas articulações, todas potencialmente vulneráveis.

Os sintomas que você precisa reconhecer

A dor na planta do pé tem características bastante típicas. Geralmente começa como um leve desconforto na parte externa do pé, logo à frente do tornozelo. No início, você pode notá-la apenas durante a prática de exercícios.

Então, se você não fizer nada, a dor tende a piorar. Ela se intensifica ao caminhar, especialmente em terrenos irregulares. Muitos pacientes me dizem que sentem um desconforto particularmente grande ao se levantarem depois de ficarem sentados por muito tempo — é o que chamamos de "dor do primeiro passo".

A área pode ficar sensível ao toque e um leve inchaço costuma ser perceptível. Em casos mais graves, torna-se difícil caminhar ou ficar em pé por longos períodos. Já vi pacientes com uma claudicação visível porque não conseguiam apoiar o pé corretamente.

Como faço para chegar a um diagnóstico no consultório?

Quando um paciente me procura com esse tipo de dor, a primeira coisa que faço é ouvir sua história. Quando a dor começou? O que você estava fazendo? Que tipo de calçado você usa? Você pratica esportes?

Em seguida, realizo o exame físico. Palpo a região da planta do pé para determinar a localização exata da dor e verificar a presença de inchaço ou irregularidades. Testo a mobilidade do pé e observo a marcha do paciente.

Em muitos casos, esses dois primeiros passos já me dão uma ideia clara do problema. Se tiver alguma dúvida ou quiser confirmar o diagnóstico, posso solicitar exames. Uma simples radiografia pode mostrar fraturas ou sinais de artrite. O ultrassom é útil para visualizar tecidos moles e verificar o estado dos tendões.

Em casos mais complexos, a ressonância magnética me dá uma visão completa de tudo o que está acontecendo naquela área. Mas, francamente, na maioria dos casos, não é necessário ir tão fundo.

As opções de tratamento que temos

A boa notícia é que, na maioria dos casos, podemos resolver o problema sem cirurgia. A primeira abordagem é sempre conservadora.

Repouso relativo, gelo para reduzir a inflamação e medicamentos anti-inflamatórios por alguns dias. Também costumo prescrever palmilhas ortopédicas personalizadas — suportes feitos sob medida que corrigem quaisquer problemas de posicionamento dos pés.

A fisioterapia pode ser muito útil, especialmente para fortalecer os músculos que estabilizam o pé e melhorar a mobilidade. Sempre ensino aos meus pacientes exercícios específicos que eles podem fazer em casa.

Quando o tratamento conservador não é suficiente, podemos considerar as injeções de cortisona. Elas são eficazes na redução da inflamação local, embora os efeitos nem sempre sejam duradouros.

A cirurgia é reservada para os casos mais graves e resistentes. O procedimento depende da causa específica: pode envolver a remoção de tecido inflamado, a correção de deformidades ósseas ou o reparo de tendões danificados.

Recuperação: O que esperar

O tempo de recuperação varia bastante, dependendo da gravidade do problema e do tratamento escolhido. Com tratamento conservador, costumo observar melhorias significativas em 4 a 6 semanas.

É importante seguir as instruções e não ter pressa. Já vi muitos pacientes que, assim que se sentiram melhor, retomaram imediatamente atividades intensas e acabaram voltando à estaca zero.

A fisioterapia é essencial para a recuperação completa. Não basta apenas aliviar a dor — você também precisa recuperar a força e a estabilidade do pé para evitar recaídas.

Como prevenir o problema

Prevenir é sempre o melhor remédio. Escolha calçados adequados aos seus pés e à sua atividade. Se você pratica esportes, aumente a intensidade do seu treino gradualmente. Não passe de zero a cem em uma semana.

Mantenha um peso corporal saudável – cada quilo a mais exerce pressão adicional sobre os seus pés. Alongue-se regularmente, especialmente se o seu trabalho o mantém em pé por longos períodos.

Se você tem problemas de suporte nos pés, não os ignore. Uma avaliação especializada pode ajudar a prevenir muitos problemas antes que se tornem graves.

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Perguntas que vocês me fazem com frequência