Перелом пятки: когда боль меняет всё

Вы когда-нибудь чувствовали эту резкую боль в пятке, из-за которой хромали? Возможно, после неудачного падения, неудачного прыжка или, что еще хуже, автомобильной аварии.

Пятка, или, вернее, пяточная кость — самая большая кость стопы — может сломаться. И поверьте, когда это происходит, вы сразу это замечаете. Я видел пациентов, которые приходили ко мне в кабинет, не в силах даже поставить ногу на землю, в то время как другие продолжали ходить, думая, что это просто ушиб.

Перелом пятки — это не то, к чему следует относиться легкомысленно. В конце концов, речь идет о кости, которая поддерживает весь вес нашего тела, когда мы ходим, бегаем или просто стоим.

Что именно представляет собой перелом пятки?

Представьте себе пятку как основание крана. Если она сломается, вся конструкция станет неустойчивой.

Пяточная кость может быть сломана несколькими способами. Существуют внесуставные переломы, не затрагивающие суставы — самые, так сказать, щадящие. А есть и внутрисуставные переломы, затрагивающие сустав с таранной костью сверху или кубовидной костью спереди. Лечение таких переломов более сложное.

Вы когда-нибудь видели, чтобы кто-то хромал несколько недель после травмы пятки? Возможно, в этом и заключается проблема.

Как происходит перелом пятки?

Чаще всего переломы пяточной кости, которые я вижу, являются результатом падения с высоты. Рабочий падает со строительных лесов. Человек поскальзывается на лестнице. Или классическая автомобильная авария, когда стопа раздавливается о пол автомобиля.

У молодых спортсменов я часто наблюдаю стрессовые переломы — те, которые формируются медленно из-за повторяющихся микротравм. Например, у бегунов, которые чрезмерно увеличивают километраж.

Но будьте осторожны: даже незначительное падение дома может привести к перелому, особенно если у вас хрупкие кости. Остеопороз беспощаден, и то, что для двадцатилетнего может быть всего лишь синяком, для пожилого человека может перерасти в перелом.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

«Доктор, я почувствовал щелчок, а затем ужасную боль». Так часто говорят мне пациенты, когда приходят на прием.

Боль сильная. Мгновенная. Это не дискомфорт, который проходит после приема противовоспалительных препаратов — это настоящая боль, от которой глаза мелькают. Вскоре появляется отек, а также синяки, которые часто распространяются на лодыжку и верхнюю часть стопы.

Ходить становится практически невозможно. Я видел пациентов, которые могли опираться только на подушечки стоп, держа пятки приподнятыми. Другие даже не могли поставить палец на землю.

Иногда также возникает онемение или покалывание — это происходит, когда отек сдавливает нерв. А в более тяжелых случаях деформация пятки видна невооруженным глазом.

Как я ставлю диагноз?

Когда вы приходите ко мне в кабинет с подозрением на травму пятки, первое, что я делаю, это наблюдаю за вашей походкой. Вернее, за тем, как вы пытаетесь ходить.

Затем я перехожу к физическому осмотру. Легкая пальпация — я знаю, что это больно, но мне нужно точно определить, в чем проблема. Я проверяю кровообращение, чувствительность и могу ли я шевелить пальцами ног.

Но окончательный диагноз ставится с помощью методов визуализации. Рентгеновские снимки — это первый тест: простой, быстрый и в большинстве случаев достаточный для выявления перелома.

В более сложных случаях, когда я подозреваю поражение суставов, я назначаю компьютерную томографию. Она обеспечивает идеальное трехмерное изображение кости и позволяет мне лучше спланировать лечение.

МРТ? Я редко использую его при острых переломах пятки, чаще — при стрессовых переломах или когда мне нужно оценить состояние окружающих мягких тканей.

Варианты лечения: что делать после постановки диагноза

Здесь мы подходим к сути вопроса. Что нам следует делать, если мы подтвердили перелом пятки?

Не все переломы одинаковы. Смещенные переломы, при которых костные фрагменты смещены, почти всегда требуют хирургического вмешательства. Мы не можем допустить, чтобы ваша пятка срослась «криво» — долгосрочные последствия будут катастрофическими для вашей способности ходить.

Современная хирургия предполагает использование пластин и винтов для восстановления целостности костей. Это деликатная процедура, требующая специального опыта в хирургии стопы, но результаты, как правило, хорошие.

Однако при переломах без смещения часто возможно консервативное лечение. Рекомендуется наложение гипсовой повязки или ортеза, ограничение нагрузки на поврежденную конечность в течение как минимум 6-8 недель и проявление большого терпения.

Но будьте осторожны: даже консервативное лечение требует тщательного наблюдения. Повторные рентгеновские снимки необходимы для того, чтобы убедиться, что перелом не сместится во время заживления.

Сколько времени занимает заживление?

Этот вопрос мне задают все: «Доктор, когда я смогу нормально ходить?»

Пятка — уникальная кость: её кровоснабжение не самое лучшее, а это значит, что заживление занимает больше времени, чем при других переломах. Для простых переломов это как минимум 3-4 месяца, а для более сложных — часто до 6 месяцев.

Реабилитация крайне важна. Недостаточно просто срастить кость — необходимо восстановить подвижность голеностопного сустава, силу икроножных мышц и равновесие. И самое главное, нужно заново научиться правильно ходить.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

В клинике SmartHallux мы специализируемся на хирургии стопы и голеностопного сустава. Доктор Luigi Manzi, обладающий обширным опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения с использованием самых современных методик.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Вопросы, которые вы мне часто задаете