Hielbreuk: wanneer pijn alles verandert

Heb je ooit die stekende pijn in je hiel gevoeld waardoor je mank loopt? Misschien na een lelijke val, een verkeerde sprong, of erger nog, een auto-ongeluk.

De hiel, of liever het hielbeen (calcaneus) – het grootste bot in de voet – kan breken. En geloof me, als dat gebeurt, merk je het meteen. Ik heb patiënten in mijn praktijk gezien die hun voet niet eens meer op de grond konden zetten, terwijl anderen gewoon doorliepen, denkend dat het slechts een kneuzing was.

Een hielbreuk is niet iets om lichtzinnig mee om te gaan. Het gaat immers om het bot dat ons hele lichaamsgewicht draagt ​​wanneer we lopen, rennen of gewoon staan.

Wat is een hielfractuur precies?

Zie de hiel als de basis van een kraan. Als die breekt, wordt de hele constructie instabiel.

Het hielbeen kan op verschillende manieren breken. Er zijn extra-articulaire fracturen, die de gewrichten niet aantasten – de minst ingrijpende, om het zo maar te zeggen. En dan zijn er intra-articulaire fracturen, die het gewricht met het sprongbeen erboven of het kubusvormige bot ervoor aantasten. Deze zijn complexer om te behandelen.

Heb je wel eens iemand wekenlang zien manken na een hielblessure? Dat zou wel eens het probleem kunnen zijn.

Hoe ontstaat een hielbreuk?

Meestal zie ik een hielbotbreuk als gevolg van een val van grote hoogte. Een werknemer valt van een steiger. Iemand glijdt van de trap. Of een klassiek auto-ongeluk, waarbij de voet bekneld raakt tussen de voet en de vloer van de auto.

Bij jonge atleten zie ik vaak stressfracturen – fracturen die zich langzaam ontwikkelen door herhaalde microtrauma's. Bijvoorbeeld bij hardlopers die te veel kilometers maken.

Maar wees voorzichtig: zelfs een kleine val in huis kan een botbreuk veroorzaken, vooral als je broze botten hebt. Osteoporose is meedogenloos, en wat voor een twintiger slechts een blauwe plek is, kan voor een oudere persoon een botbreuk worden.

Symptomen die u niet kunt negeren

'Dokter, ik voelde een knak en daarna een vreselijke pijn.' Dit is wat patiënten me vaak vertellen als ze op spreekuur komen.

De pijn is intens. Direct. Het is niet het ongemak dat verdwijnt met een ontstekingsremmer – het is echte pijn, waardoor je sterretjes ziet. Al snel daarna treedt zwelling op, samen met blauwe plekken die zich vaak uitbreiden tot de enkel en de bovenkant van de voet.

Lopen wordt bijna onmogelijk. Ik heb patiënten gezien die alleen nog maar op de bal van hun voet konden steunen en hun hielen omhoog hielden. Anderen konden zelfs geen teen op de grond zetten.

Soms treedt er ook gevoelloosheid of tintelingen op; dit gebeurt wanneer de zwelling een zenuw samendrukt. In ernstigere gevallen is de hielmisvorming met het blote oog zichtbaar.

Hoe stel ik de diagnose?

Als u met een vermoedelijke hielblessure op mijn spreekuur komt, observeer ik eerst hoe u loopt. Of liever gezegd, hoe u probeert te lopen.

Vervolgens ga ik over tot het lichamelijk onderzoek. Zachtjes voelen – ik weet dat het pijn doet, maar ik moet precies weten waar het probleem zit. Ik controleer je bloedsomloop, gevoel en of je je tenen kunt bewegen.

Maar de definitieve diagnose wordt gesteld met behulp van beeldvorming. Röntgenfoto's zijn de eerste test: eenvoudig, snel en in de meeste gevallen voldoende om te zien of er een breuk is.

Bij complexere gevallen, bijvoorbeeld wanneer ik vermoed dat de gewrichten erbij betrokken zijn, vraag ik een CT-scan aan. Die geeft een perfect driedimensionaal beeld van het bot en stelt me ​​in staat de behandeling beter te plannen.

MRI? Ik gebruik het zelden bij acute hielbreuken, maar vaker bij stressfracturen of wanneer ik het omliggende zachte weefsel wil beoordelen.

Behandelingsopties: Wat te doen na de diagnose?

Hier komen we bij de kern van de zaak. Wat moeten we doen als we een hielbreuk hebben vastgesteld?

Niet alle botbreuken zijn hetzelfde. Bij een verplaatste breuk, waarbij botfragmenten verschoven zijn, is bijna altijd een operatie nodig. We kunnen niet toestaan ​​dat uw hiel scheef geneest; de gevolgen op lange termijn zouden desastreus zijn voor uw loopvermogen.

Bij moderne voetoperaties worden platen en schroeven gebruikt om alles weer op zijn plaats te zetten. Het is een delicate ingreep die specifieke ervaring in voetchirurgie vereist, maar de resultaten zijn over het algemeen goed.

Bij niet-verplaatste fracturen is een conservatieve behandeling vaak mogelijk. Een gipsverband of brace, minimaal 6-8 weken geen belasting op het aangedane been en veel geduld worden vaak aanbevolen.

Maar wees voorzichtig: zelfs een conservatieve behandeling vereist nauwlettende controle. Herhaalde röntgenfoto's zijn essentieel om ervoor te zorgen dat de breuk tijdens het genezingsproces niet verschuift.

Hoe lang duurt het herstel?

Dit is de vraag die iedereen me stelt: "Dokter, wanneer kan ik weer normaal lopen?"

De hiel is een uniek bot; de doorbloeding is er niet optimaal, waardoor de genezing langer duurt dan bij andere botbreuken. We hebben het over minstens 3-4 maanden voor eenvoudige breuken, maar vaak tot wel 6 maanden voor complexere breuken.

Revalidatie is cruciaal. Het is niet voldoende dat het bot geneest; je moet de mobiliteit van je enkel, de kracht van je kuitspieren en je evenwicht terugkrijgen. En bovenal moet je opnieuw leren hoe je goed moet lopen.

SmartHallux: Waar wij u kunnen helpen

Bij SmartHallux zijn we gespecialiseerd in voet- en enkelchirurgie. Dr. Luigi Manzi, die ruime ervaring heeft op dit gebied, stelt voor elke patiënt een persoonlijk behandelplan op met behulp van de modernste technieken.

Het SmartHallux- team behandelt aandoeningen zoals hallux valgus , Morton-neuroma en andere misvormingen die voetpijn veroorzaken. SmartHallux biedt uitgebreide ondersteuning gedurende het gehele behandeltraject en is een uitstekende keuze voor een effectieve behandeling op maat. Boek nu (opent in een nieuw tabblad) uw consult bij het SmartHallux-team.

Vragen die u mij vaak stelt