Fratura no calcanhar: quando a dor muda tudo

Você já sentiu aquela dor aguda no calcanhar que te faz mancar? Talvez depois de uma queda feia, um salto arriscado ou, pior ainda, um acidente de carro.

O calcanhar, ou melhor, o calcâneo — o maior osso do pé — pode fraturar. E quando isso acontece, acredite, você percebe imediatamente. Já vi pacientes chegarem ao meu consultório sem conseguir sequer colocar o pé no chão, enquanto outros continuavam andando, pensando que era apenas uma contusão.

Uma fratura no calcanhar não é algo a ser levado levianamente. Afinal, estamos falando do osso que suporta todo o peso do nosso corpo quando caminhamos, corremos ou simplesmente ficamos em pé.

O que exatamente é uma fratura no calcanhar?

Imagine o calcanhar como a base de um guindaste. Se ele quebrar, toda a estrutura fica instável.

O calcâneo pode fraturar de diversas maneiras. Existem fraturas extra-articulares, que não envolvem as articulações — as mais brandas, por assim dizer. E existem fraturas intra-articulares, que envolvem a articulação com o tálus acima ou o cuboide na frente. Estas são mais complexas de tratar.

Você já viu alguém mancar por semanas após uma lesão no calcanhar? Bem, esse pode ser o problema.

Como ocorre uma fratura no calcanhar?

Na maioria das vezes que vejo uma fratura do calcâneo, ela é resultado de uma queda de altura. Um operário cai de um andaime. Uma pessoa escorrega na escada. Ou um clássico acidente de carro, onde o pé é esmagado contra o assoalho do veículo.

Em atletas jovens, vejo com frequência fraturas por estresse — aquelas que se formam lentamente, devido a microtraumatismos repetidos. Corredores que exageram na quilometragem, por exemplo.

Mas atenção: mesmo uma pequena queda em casa pode causar uma fratura, especialmente se você tiver ossos frágeis. A osteoporose é implacável, e o que pode ser apenas uma contusão para um jovem de vinte anos pode se transformar em uma fratura para uma pessoa mais velha.

Sintomas que você não pode ignorar

"Doutor, senti um estalo e depois uma dor terrível." É isso que os pacientes costumam me dizer quando vêm ao consultório.

A dor é intensa. Imediata. Não é aquele desconforto que passa com um anti-inflamatório — é uma dor real, que faz você ver estrelas. O inchaço aparece logo em seguida, junto com hematomas que muitas vezes se estendem até o tornozelo e a parte superior do pé.

Caminhar torna-se quase impossível. Já vi pacientes que só conseguiam apoiar o peso na planta dos pés, mantendo os calcanhares elevados. Outros não conseguiam nem sequer encostar um dedo no chão.

Às vezes também ocorre dormência ou formigamento — isso acontece quando o inchaço comprime um nervo. E, em casos mais graves, a deformidade do calcanhar é visível a olho nu.

Como faço para diagnosticar?

Quando você vem ao meu consultório com suspeita de lesão no calcanhar, a primeira coisa que faço é observar como você caminha. Ou melhor, como você tenta caminhar.

Em seguida, passo ao exame físico. Palpação suave — sei que dói, mas preciso descobrir exatamente onde está o problema. Verifico sua circulação, sensibilidade e se você consegue mexer os dedos dos pés.

Mas o diagnóstico definitivo vem com exames de imagem. As radiografias são o primeiro exame — simples, rápido e, na maioria dos casos, suficiente para verificar se há alguma fratura.

Quando a situação é mais complexa, quando suspeito que as articulações estejam envolvidas, solicito uma tomografia computadorizada. Ela fornece uma visão tridimensional perfeita do osso e me permite planejar melhor o tratamento.

Ressonância magnética? Raramente a utilizo para fraturas agudas do calcanhar, mas sim com mais frequência para fraturas por estresse ou quando quero avaliar os tecidos moles circundantes.

Opções de tratamento: O que fazer após o diagnóstico

Chegamos, então, ao ponto crucial. O que devemos fazer ao confirmar uma fratura no calcanhar?

Nem todas as fraturas são iguais. Fraturas deslocadas, em que fragmentos ósseos se deslocam, quase sempre requerem cirurgia. Não podemos permitir que seu calcanhar cicatrize torto — as consequências a longo prazo seriam devastadoras para sua capacidade de andar.

A cirurgia moderna envolve o uso de placas e parafusos para recolocar tudo no lugar. É um procedimento delicado, que exige experiência específica em cirurgia do pé, mas os resultados geralmente são bons.

No entanto, para fraturas sem deslocamento, o tratamento conservador costuma ser possível. Geralmente, recomenda-se o uso de gesso ou tala, evitar colocar peso sobre o membro afetado por pelo menos 6 a 8 semanas e ter muita paciência.

Mas atenção: mesmo o tratamento conservador exige acompanhamento cuidadoso. Radiografias repetidas são essenciais para garantir que a fratura não se desloque durante a consolidação.

Quanto tempo leva para cicatrizar?

Essa é a pergunta que todos me fazem: "Doutor, quando poderei andar normalmente?"

O calcanhar é um osso único — sua vascularização não é das melhores, o que significa que a cicatrização demora mais do que em outras fraturas. Estamos falando de pelo menos 3 a 4 meses para fraturas simples, mas frequentemente até 6 meses para as mais complexas.

A reabilitação é crucial. Não basta que o osso se cure — é preciso recuperar a mobilidade do tornozelo, a força dos músculos da panturrilha e o equilíbrio. E, acima de tudo, é preciso reaprender a andar corretamente.

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Perguntas que vocês me fazem com frequência