Растяжка ахиллова сухожилия: что нужно знать

Вы когда-нибудь чувствовали эту ноющую боль за пяткой, когда вставали с постели по утрам? Возможно, вы делали несколько шагов и думали: «Вот, у меня тоже проснулось ахиллово сухожилие».

Да, потому что это сухожилие — самое большое в нашем теле — когда оно дает о себе знать, оно действительно дает о себе знать. В моем кабинете я вижу пациентов, которые приходят с легкой хромотой, с выражением лица человека, который понял, что что-то не так, но все еще надеется, что это пройдет само собой. К сожалению, так бывает не всегда.

Растяжение ахиллова сухожилия — это одно из тех состояний, которое может испортить день любому, от заядлого бегуна до бабушки, которая просто хочет без боли подниматься по лестнице.

Что именно представляет собой это «растяжение»?

Итак, давайте внесем ясность. Когда мы говорим о растяжении ахиллова сухожилия, мы на самом деле описываем ситуацию, когда этот толстый фиброзный тяж — тот, который соединяет икроножные мышцы с пяткой — подвергается чрезмерному напряжению.

Представьте себе сухожилие как очень прочную резинку. Оно прекрасно работает долгие годы, позволяя вам ходить, бегать и прыгать. Но если подвергать его чрезмерной или повторяющейся нагрузке в течение длительного времени, оно может начать немного ослабевать. Оно не рвётся (это было бы совсем другое, гораздо более серьёзное дело), ​​но воспаляется, утолщается и теряет часть своей естественной эластичности.

Это как слишком часто использовать резинку для волос: со временем она становится менее гибкой и более хрупкой. С ахилловым сухожилием происходит то же самое. Только когда это случается с ним, вы это точно чувствуете.

Причины? Они встречаются чаще, чем вы думаете.

Давайте посмотрим... На прошлой неделе ко мне пришёл пациент, 45-летний бухгалтер, который решил привести себя в форму. «Доктор, — сказал он, — я снова начал бегать после десяти лет, проведённых на диване, и теперь у меня ужасно болит пятка». Вот это уже классика.

Одной из главных причин является высокоинтенсивная физическая активность, к которой вы больше не привыкли. Организму нужно время, чтобы адаптироваться, но мы часто спешим. Мы бегаем слишком много, слишком быстро, слишком рано.

Но риску подвержены не только любители спорта по выходным. Я видела проблемы с ахилловым сухожилием даже у людей, которые просто сменили обувь. Да, неподходящая обувь может нанести невероятный вред. Особенно обувь на слишком низком каблуке, если вы привыкли к высоким каблукам, или наоборот. Сухожилие начинает работать под разными углами и начинает болеть.

Избыточный вес — еще один фактор, который нельзя игнорировать. Каждый лишний килограмм оказывает дополнительное давление на сухожилия. А еще есть чрезмерно напряженные икроножные мышцы — те самые, которые вы никогда не растягиваете и которые постоянно тянут бедное ахиллово сухожилие. Идеальный рецепт для проблем.

Симптомы: когда сухожилие «говорит»

Боль в пятке, особенно по утрам. Практически все пациенты с проблемами ахиллова сухожилия говорят мне это: «Доктор, первые шаги — сущий ад, а потом постепенно становится лучше». И это совершенно верно.

Это происходит потому, что сухожилие немного «укорачивается» ночью, и когда на него снова оказывается нагрузка, оно начинает болеть. После нескольких шагов оно «разогревается», и боль утихает, но это очень характерный симптом.

Затем появляется скованность. Это ощущение тугого шнура за лодыжкой, который не расслабляется. Пациенты часто говорят мне, что чувствуют себя «неуклюжими» в движениях, как будто лодыжка плохо реагирует на команды.

Повышенная чувствительность к прикосновению — ещё один типичный признак. Если при надавливании на сухожилие возникает боль, это тревожный сигнал, который нельзя игнорировать. То же самое относится и к отеку вокруг сухожилия, который иногда виден невооруженным глазом.

Как я провожу диагностику в своем кабинете?

Когда ко мне обращается пациент с подозрением на проблемы с ахилловым сухожилием, первое, что я делаю, это осматриваю его. Я наблюдаю за его походкой, приземлением и наличием видимой припухлости.

Затем я перехожу к рукам. Я пальпирую сухожилие по всей его длине, ища болезненные участки, утолщения и узелки. Знаменитый тест Томпсона — когда я надавливаю на голень и смотрю, двигается ли стопа — помогает мне определить, есть ли полный разрыв (но это уже другая, гораздо более драматичная история).

Но мне часто приходится проводить более глубокое исследование. Ультразвуковое исследование отлично подходит для того, чтобы увидеть, что происходит внутри сухожилия: есть ли утолщение, кальцификация или участки дегенерации. МРТ я оставляю для более сложных случаев, когда мне также необходимо оценить окружающие структуры.

Доступные нам варианты лечения

Ну, это действительно зависит от того, насколько серьезна ситуация. В большинстве случаев мы начинаем с консервативного подхода, что, по сути, означает «давайте попробуем залечить сухожилие без операции».

Отдых необходим, хотя я знаю, что никто не хочет этого слышать. «Но доктор, мне нужно тренироваться к марафону!» Со мной это часто случается. Послушайте, сухожилию нужно время на восстановление. Лед помогает в первые несколько дней уменьшить воспаление, а обезболивающие дают временное облегчение.

Но настоящая работа выполняется с помощью физиотерапии. Растяжка ахиллова сухожилия и упражнения для укрепления мышц имеют ключевое значение. Хороший физиотерапевт знает, как постепенно регулировать нагрузку, как работать с сухожилием, не перегружая его.

В некоторых более сложных случаях я рассматриваю ударно-волновую терапию или специфические инфильтрационные процедуры. Хирургическое вмешательство? Я действительно оставляю его для самых тяжелых случаев, когда все остальные методы лечения не помогли и качество жизни пациента значительно ухудшилось.

Путь к выздоровлению: чего ожидать

Давайте внесем ясность: заживление ахиллова сухожилия требует терпения. Это не как небольшой порез на коже, который заживает за неделю. Сухожилиям нужно время, зачастую довольно много.

Обычно я вижу первые улучшения через 2-3 недели соответствующего лечения, но полное выздоровление может занять несколько месяцев. Это зависит от степени проблемы, возраста пациента и того, насколько строго он следует инструкциям.

Возвращение к физической активности должно быть постепенным. Вы же не переходите от сидения на диване к забегу на 10 километров. Сначала вы идете пешком, потом бежите трусцой, затем бежите медленно, и наконец, возвращаетесь к своему обычному темпу. Это процесс, который не следует торопить.

Профилактика: лучше перестраховаться, чем потом жалеть.

Регулярная растяжка икроножных мышц бесценна для здоровья ахиллова сухожилия. Пять минут в день могут предотвратить недели боли. Это говорит человек, который слишком часто видел пациентов, приходивших в кабинет и говоривших: «Вот бы я хоть немного потянулся…»

Правильно подобранная обувь имеет решающее значение. Я говорю не о самых дорогих кроссовках, а о тех, которые подходят именно вашей стопе и виду активности. Если вы бегаете, носите подходящие беговые кроссовки. Если вы много ходите пешком, инвестируйте в удобную обувь. Ваше ахиллово сухожилие скажет вам спасибо.

Разминка перед тренировкой — это не пустая трата времени. Это инвестиция в здоровье ваших сухожилий. А когда вы возвращаетесь к тренировкам после перерыва, не перенапрягайтесь. Вашему телу нужно время, чтобы вспомнить, как это делать.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

Доктор Luigi Manzi, обладающий богатым опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения, используя самые современные методы, включая, при необходимости, регенеративную терапию с применением стволовых клеток.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Частые вопросы