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Behandlung der Enthesopathie: konservative Behandlungen und chirurgische Eingriffe

Welche Behandlung bei Enthesopathie hilft: von Ruhe, Physiotherapie und Stoßwellen bis zu Infiltrationen und Operation. Was wann sinnvoll ist.

Von Dr. Luigi ManziAktualisiert am

Enthesopathie ist eine Erkrankung , die die Verbindung zwischen Sehnen und dem entsprechenden Knochen betrifft; diese Erkrankung verursacht extreme Schmerzen und wird von den Betroffenen als stark beeinträchtigend angesehen.

Enthesopathie entsteht durch Entzündungen der Sehnen, Traumata oder wiederholte Belastung und Druck auf den betroffenen Bereich und kann verschiedene Körperteile betreffen. Besonders schwerwiegend ist sie für Menschen, die viel körperliche Aktivität ausüben oder Sportarten mit hoher Belastung betreiben.

In diesem Artikel konzentrieren wir uns auf die Arten von Enthesopathien, die vorwiegend den Knöchel- und Fußbereich betreffen , und gehen dabei auf die verschiedenen Behandlungsmethoden ein , die zur Therapie von Enthesopathien empfohlen werden.

Konservative Behandlungen bei Enthesopathie

Schuhe bei Plantarfasziitis

Bei der Diagnose einer Enthesopathie empfehlen Ärzte in der Regel einen konservativen Behandlungsansatz.

Was sind konservative Behandlungsmethoden ? Diese Behandlungen gelten als minimalinvasiv, da sie Schmerzmanagement, Stressabbau und Entzündungshemmung im betroffenen Bereich umfassen, alles ohne einen chirurgischen Eingriff.

Sehen wir uns gemeinsam an, welche konservativen Behandlungsmöglichkeiten es zur Behandlung der Enthesopathie gibt.

Ruhe und Änderungen des Lebensstils

Zur Linderung der Krankheitssymptome ist sicherlich zunächst Ruhe zu empfehlen.

Durch die Reduzierung von übermäßiger Belastung und Überlastung des betroffenen Bereichs, in diesem Fall der Füße und Knöchel, lassen sich Schmerzen lindern und Entzündungen reduzieren. Dies ermöglicht die allmähliche Heilung des geschädigten Gewebes.

Anfänglich wird Ruhe empfohlen, d. h. jegliche Belastung des betroffenen Bereichs sollte vermieden werden. Mit der Zeit kann die körperliche Aktivität wieder aufgenommen werden , sofern sie abwechslungsreich gestaltet ist. Daher empfiehlt es sich, kontrollierte und nicht übermäßige körperliche Aktivität mit gezielten Übungen auszuüben oder Sportarten zu wählen, die die Situation nicht weiter verschlimmern, wie beispielsweise Schwimmen.

Orthopädische Einlagen und Schienen

Insbesondere bei Enthesopathien, die Füße und Knöchel betreffen, wird die Verwendung von Einlagen und Orthesen besonders empfohlen.

Tatsächlich sind Einlegesohlen und Orthesen sehr nützlich, um einen empfindlichen Bereich wie den Fuß und die Ferse zu stützen , und vor allem helfen sie , die Stöße aufgrund der normalen Beweglichkeit des Fußes abzufedern sowie mögliche Haltungsprobleme zu korrigieren.

Darüber hinaus können Orthesen vor allem auch dazu verwendet werden, den betroffenen Bereich bei Bedarf zu immobilisieren, um die Regeneration des verletzten Gewebes zu fördern.

Physiotherapie- und Rehabilitationsprogramme

Physiotherapie ist stets eine geeignete und empfehlenswerte Behandlungsmethode. Mit Unterstützung eines Physiotherapeuten können Sie nicht nur die Beweglichkeit Ihrer Füße und Knöchel durch gezielte Übungen verbessern, sondern auch die Muskulatur rund um das betroffene Gewebe stärken.

Dank eines sorgfältig ausgearbeiteten und individuell abgestimmten Behandlungsplans , gegebenenfalls unter Einbeziehung von Ultraschalltherapie oder Tecar-Therapie, wird es möglich sein, Entzündungen und Schmerzen zu reduzieren und die gesamte Genesungszeit zu verkürzen.

Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), auch NSAIDs genannt , sind die am häufigsten empfohlenen Medikamente zur Behandlung von Enthesopathie.

NSAR werden zur Behandlung von Schmerzen und zur Linderung von Entzündungen verschrieben . Nichtsteroidale Antirheumatika sind üblicherweise in Form von Salben und Lotionen oder in Tablettenform erhältlich.

Es besteht jedoch auch die Möglichkeit, ein NSAID durch Infiltration einzunehmen , also durch Injektionen in den betroffenen Bereich . Diese Methode wird bevorzugt, wenn eine schnellere und effektivere Wirkung erforderlich ist, also wenn Schmerzen und Entzündungen fast unerträglich sind.

Die Anwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika muss stets von einem Arzt verschrieben und überwacht werden.

Chirurgische Behandlungen

Enthesopathie behandeln

Wenn die Enthesopathie zu einem schwerwiegenden Problem geworden ist und selbst konservative Behandlungen nicht zur Beseitigung geführt haben, scheint die einzige Lösung eine chirurgische Behandlung zu sein.

Es gibt verschiedene Arten von chirurgischen Behandlungen , und um eine fundierte Entscheidung über die am besten geeignete Behandlung zu treffen, ist es notwendig, sowohl den Schweregrad der Enthesopathie als auch die Bedürfnisse und Erwartungen des Patienten zu beurteilen.

Minimalinvasive Chirurgie

Minimalinvasive Chirurgie ist mit Sicherheit die am häufigsten nachgefragte chirurgische Behandlungsmethode bei Patienten, die an einer Fersenbeinentzündung leiden.

Bei diesem per Definition minimalinvasiven Verfahren werden geschädigtes und entzündetes Gewebe entfernt und der betroffene Bereich repariert – alles durch kleinste Einschnitte.

Diese Behandlungsmethode wird auch deshalb bevorzugt, weil sie eine relativ kurze Erholungszeit erfordert.

Sehnenreparatur oder -ersatz

Eine Sehnenreparatur ist eine chirurgische Behandlung, die in Betracht gezogen wird, wenn die Enthesopathie besonders schwerwiegend ist, so sehr, dass eine nahezu vollständige Reparatur oder ein Ersatz der beschädigten Sehne erforderlich ist.

Bei diesem Verfahren wird das beschädigte Gewebe teilweise oder vollständig entfernt und anschließend rekonstruiert oder ersetzt. Die Reparatur kann durch spezielle Nahttechniken oder durch Transplantate erfolgen.

Aus offensichtlichen Gründen sind die Genesungszeiten deutlich länger als bei einem minimalinvasiven Eingriff, und die Genesung beinhaltet eine Phase der vollständigen Immobilität, gefolgt von einer Phase der individuellen und intensiven Rehabilitation.

Osteotomie und Dekompression

Diese beiden Behandlungsformen kommen zum Einsatz, wenn die Enthesopathie mit einer Knochenfehlbildung oder einer Gewebekompression zusammenhängt.

Bei einer Osteotomie wird der deformierte Knochen durchtrennt oder umgeformt, um den Druck auf den von der Entzündung betroffenen Bereich zu verringern.

Bei der Dekompression hingegen werden Teile des Knochens oder des Gewebes entfernt, um die Spannung zu lindern, die auf den verletzten Bereich einwirkt.

Osteotomie und Dekompression sind insbesondere bei besonders schweren Enthesopathien, die insbesondere auch die Knie betreffen können, indiziert.

Postoperative Erholung und Rehabilitation

Krankengymnastik

Unabhängig von der gewählten chirurgischen Behandlungsmethode muss jeder Eingriff von einer postoperativen Erholungsphase gefolgt werden.

Nach der Operation muss sich der Patient auf eine Zeit einstellen, die mehrere Phasen umfasst, von der Ruhe bis zur Wiederherstellung der vollen Beweglichkeit.

Wie bereits erwähnt, hat jede Operation eine unterschiedliche Genesungszeit, die jedoch in der Regel zwischen 6 und 12 Wochen liegt.

Während dieser Zeit muss der Patient zunächst Ruhe bewahren , wobei Fuß und Sprunggelenk ruhiggestellt werden müssen, um die frisch operierte Region nicht sofort zu belasten. Anschließend folgen die Phasen der Wiederherstellung von Elastizität und Muskelkraft – vorbereitende Phasen für die Phase der teilweisen Wiedererlangung der Beweglichkeit.

Stets unter der Aufsicht Ihres Arztes und Ihrer Spezialisten werden Sie Ihre Beweglichkeit vollständig wiedererlangen und schließlich zur Normalität zurückkehren und all Ihre täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen können.

Um mögliche Komplikationen zu vermeiden und eine vollständige Genesung zu fördern, ist es wichtig, den Rat Ihres Arztes zu befolgen und alle Rehabilitationsphasen Schritt für Schritt abzuschließen.

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